同義語
双極性感情障害、躁うつ病、気分循環性障害、うつ病
定義
躁病 に似た気分障害です うつ病。 それは通常、非常に高くなっている（「空高く歓喜」）か、まれに怒っている（不快気分）。 軽躁病のエピソード、精神病のエピソードは区別されます マニア 躁うつ病の混合エピソード。
診断
の診断 マニア、 に似ている うつ病、通常はによって作られています 精神科医 またはその問題で経験した心理療法士。 症状の重症度によっては、治療の必要性が患者の近くにいる人によく見られます。 診断を下すための最も重要な手段は、セラピストとの診断面接といわゆる外国の既往歴の面接です。
これは、親しい人が病気の発症についての彼らの認識をセラピストに伝えることを意味します。 （症状の始まりなど）このような外来の既往歴の特別な必要性は、自己認識の変化による患者の説明の信頼性の欠如にあります。
基本的に、躁病の治療は通常非常に困難であることが判明していることに注意する必要があります。 多くの場合、患者は彼らの意欲、彼らの陽気さ、そして彼らの自己評価の本当の増加を経験するので、彼ら自身は治療を受ける必要がないと考えています。 病気の過程で、近親者でさえ、通常、患者との関係を維持することができません。 最悪の場合、それは外因的に攻撃的な行動になることもあります
治療
治療にはXNUMXつの形態があります：薬物療法入院療法電気けいれん療法
- 薬物セラピー
- 入院治療
- 電気痙攣療法
薬物セラピー
躁病エピソードの薬物治療は、ここドイツでも新たな承認が得られる程度まで、近年進歩しています。 以前は、主にいわゆる気分安定薬（カルバマゼピン –例：Tegretal®; バルプロ酸 –例：エルゲニル; リチウム –例：Hypnorex®）および古典的な抗精神病薬（ハロペリドール–例： ハルドール ®）治療に使用されたもの。 しかし、ここでの主な問題は、上記の薬の時には計り知れない副作用でした。
オランザピン（Zyprexa®、 Zyprexa®ベロタブ）治療の選択肢が動き始めましたか。 オランザピン（Zyprexa®）は「非定型」、つまり新しい神経弛緩薬であり、その副作用が著しく弱いことを特徴としています。 これにより、治療の準備が改善される可能性があります。
オランザピンジプレキサの最も頻繁に報告された副作用はここに隠されるべきではありません。 OlanzapineZyprexaはあなたを空腹にします。 ほとんどの場合、患者は砂糖と脂肪に本当に飢えています。
その結果、多くの場合、体重増加が発生します。 精神病エピソードの通常の開始用量（約10〜20 mg）とは対照的に、躁病でははるかに高い用量（約XNUMX〜XNUMX mg）から開始する必要があります。
40 mg）そして患者が改善するにつれて非常にゆっくりと用量を減らします。 2003年XNUMX月以降 リスペリドン (リスパダール ®）は、急性躁病の治療のために公式に承認された薬でもあります。 最初の結果 リスパダール 非常に有望です。
クエチアピン（Seroquel®）も2004年初頭に承認されました。 リチウム 今日でも臨床診療で使用されています。 セラピストと患者の両方がの可能性のあるリスクについて等しく知らされている場合 リチウム 治療では、この薬は再発に対する保護を提供することがさまざまな研究で証明されているという利点があります。
したがって、それは予防、すなわち病気の新しい段階の予防に使用されます。 リチウムによる治療の上記のリスクは、「中毒の危険性」、すなわち患者を中毒する危険性にあります。 ある程度、体はリチウムを吸収することができます。
ただし、体内にリチウムが多すぎる場合、つまりいわゆる 血 レベルが特定のレベルを超えると（興味のある人は> 1.2 mmol / l）、身体は中毒の症状に反応し、緊急時に生命を脅かす可能性があります。 ただし、これを正確に回避するために、 血 治療の開始時、治療中、および用量を増やしたときに定期的に決定する必要があります。バルプロ酸 & カルバマゼピン の治療から実際に借りている薬です てんかん （いわゆる抗けいれん薬）。 近年、リチウム療法が成功しなかったときに使用されることがよくあります。
問題は、多くの場合、彼らは躁病の治療のための実際の免許を持っておらず、したがって「適応外」であり、処方する外来医師が次の場合に罰金を支払わなければならないリスクにさらされることでした。 健康 保険会社は、薬が患者を助けることに気づきましたが、彼を治療するための文書化された許可を与えていません。 しかし、去年の夏以来、 バルプロ酸 ドイツでも承認されています。これは、専門家によって、特定のサブタイプの躁病（精神病的特徴を持つ躁病、または急速なサイクリング）の最初の選択肢であると見なされているという点で良いことです。 低力価 神経遮断薬 （プロメタジン–例
Atosil®、レボメプロマジン–例：Neurocil®）だけでなく、 ベンゾジアゼピン系薬 （例えば ジアゼパム, オキサゼパム）躁病の治療において果たすべき非常に重要な役割を持っています。 定期的な睡眠の回復は、躁病エピソードの治療に非常に役立つことが知られています。
上記の両方のグループの薬は鎮静効果、すなわち抑制効果と睡眠導入効果を持っているので、それらは頻繁に使用されます（通常は他の薬と組み合わせて）。 精神病エピソードの通常の初期投与量（約10〜20 mg）とは対照的に、躁病ではかなり高い投与量（約XNUMX〜XNUMX mg）から始める必要があります。
40 mg）そして用量を非常にゆっくりと減らします 条件 改善します。 2003年XNUMX月以降 リスペリドン (リスパダール ®）は、急性躁病の治療のために公式に承認された薬でもあります。 Risperdalでの最初の結果は非常に有望です。
クエチアピン（Seroquel®）も2004年初頭に承認されました。リチウムは現在でも臨床現場で使用されています。 セラピストと患者の両方がリチウム療法の潜在的なリスクについて等しく知らされている場合、この薬には、再発に対する保護を提供することがさまざまな研究で証明されているという利点があります。
したがって、それは予防、すなわち病気の新しい段階の予防に使用されます。 リチウムによる治療の上記のリスクは、「中毒の危険性」、すなわち患者を中毒する危険性にあります。 ある程度、体はリチウムを吸収することができます。
ただし、体内にリチウムが多すぎる場合、つまりいわゆる 血 レベルが特定のレベルを超えると（興味のある人は> 1.2 mmol / l）、身体は中毒の症状に反応し、緊急時に生命を脅かす可能性があります。 しかしながら、これを正確に回避するために、血中の薬物含有量は、治療の開始時、治療中、および用量が増加したときに定期的に決定されなければならない。 バルプロ酸と カルバマゼピン の治療から実際に借りている薬です てんかん （いわゆる抗けいれん薬）。
近年、リチウム療法が成功しなかったときに使用されることがよくあります。 問題は、多くの場合、彼らは躁病の治療のための実際の免許を持っておらず、したがって「適応外」であり、処方する外来医師が次の場合に罰金を支払わなければならないリスクにさらされることでした。 健康 保険会社は、薬が患者を助けることに気づきましたが、彼を治療するための文書化された許可を与えていません。 しかし、昨年の夏以来、バルプロ酸はドイツでも承認されています。これは、専門家によって、特定のサブタイプの躁病（精神病的特徴を持つ躁病、または急速なサイクリング）の最初の選択肢であると考えられているという点で良いことです。
低力価 神経遮断薬 （プロメタジン–例：Atosil®、レボメプロマジン–例：Neurocil®）だけでなく、 ベンゾジアゼピン系薬 （例えば ジアゼパム, オキサゼパム）躁病の治療において果たすべき非常に重要な役割を持っています。 定期的な睡眠の回復は、躁病エピソードの治療に非常に役立つことが知られています。 上記の両方のグループの薬は鎮静効果、すなわち抑制効果と睡眠導入効果を持っているので、それらは頻繁に使用されます（通常は他の薬と組み合わせて）。
