メッケル憩室、憩室ilei
定義/はじめに
メッケル憩室は、回腸または空腸の隆起（憩室）です。 この隆起は胚発生に由来し、卵黄管 (Ductus omphaloentericus) の残骸 (遺物) を表します。 卵管は、卵黄嚢と腸管の間の胚の接続部であり、通常は (生理学的に) 子宮内で後退します (より正確には、胚発生の第 6 週に)。 通常、メッケル憩室は憩室の最後の30～60cmに位置しています。 小腸.
目的
メッケル憩室の出現または持続の理由は、胚発生中に作成された卵黄管（Ductus omphaloentericus）の不適切な退行にあります。 罹患した患者の約2％のみがメッケル憩室の症状を示すため、この腸の突出は通常、開腹手術（開腹術）または開腹術中に偶然に発見されます。 腹腔鏡検査。 ただし、 腹部 不明な点があるため、開腹手術ではメッケル憩室の可能性を常に除外する必要があります。
シンチグラフィー メッケル憩室を診断するためのもうXNUMXつの重要な手順です。 この手順では、放射性物質（この場合、 ナトリウム 過テクネチウム酸塩）が体内に導入され、移動した（異所性）に蓄積します 胃 粘膜 メッケル憩室の領域にあり、したがって腸の突起を表すことができます。 CTやMRIなどの他の画像技術は画期的ではなく、メッケル憩室が疑われる場合に使用されることはめったにありません。
特にSellinkMRIは、メッケル憩室を診断できます。 ここでは、造影剤の経口投与後にMRIが行われる。 造影剤画像から憩室が見えるようになります。
頻度分布
人口の約 1.5 ～ 2% にメッケル憩室が見られます。 患者の約60％は2歳未満の乳児であり、男児は女児の約XNUMX倍の頻度で罹患しています。 通常、メッケル憩室は何の症状も引き起こしません。
しかし、影響を受けた人の約2％で、 虫垂炎 発生する可能性があります。 症状は、腸内容物の蓄積によるメッケル憩室の炎症によって引き起こされます。 細菌 およびその他の 細菌。 症状はさまざまです 発熱, 吐き気 & 嘔吐 重度に 痛み 腹部の右半分に。
患者の約 30 ～ 50% では、胃 粘膜 通常発生する小腸粘膜の代わりに、メッケル憩室の領域で検出できます。 以来 胃 粘膜 酸を放出するための腺があり、通常は胃の中の消化を刺激して戦います 細菌、酸も生成できるようになりました 胃 メッケル憩室の領域の粘膜。 その結果、腸粘膜は、攻撃的な胃酸と、出血、腸穿孔、および腸穿孔を伴う腸粘膜欠損（潰瘍）の発症によって攻撃されます。 腹膜炎 昇進します。
最悪の場合、腸の破裂と腸の広がりのために 細菌 通常は無菌の腹部に、いわゆる「急性腹症」が発生し、深刻な結果を招く可能性があります 痛み, 発熱 と削減された一般 条件。 これは最終的に細菌を介して広がる可能性があります 血 全身（敗血症）にそしてに ショック。 メッケル憩室で発生する可能性のある別の合併症は、いわゆる腸重積症であり、メッケル憩室の領域に腸壁の陥入を引き起こします。
その結果は、 血 対応する腸セグメントへの供給と腸壁の水分貯留（浮腫）。 子供の症状は完全なものから生じます 健康 のそれらに対応します 腸閉塞 (イレウス): 突然の重症 腹痛, 嘔吐、蒼白、乳児の甲高い叫び声、血性粘液性便および腸の円筒状硬化。 成人では、これらの症状は通常、長期間にわたって潜行的に発症し、最終的に部分的または完全に最高潮に達します 腸閉塞 （イレウス）。
さらに、 腸閉塞 （腸閉塞）腸がによって閉じ込められたときにも発生する可能性があります 結合組織 メッケル憩室とへそ（いわゆるブリッジイレウス）の間のストランド症状は、重度のけいれんを特徴とします 腹痛 （疝痛）および他のより不特定の病気の兆候 嘔吐、便の保持、 下痢 または一般的に深刻な劣化 条件。 メッケル憩室の治療は、腸壁の膨らみを外科的に切除することです（切除）。 これは、苦情の場合と別の腹部手術中に偶発的な発見があった場合の両方で行う必要があります。 症状がないのに切除が必要かどうかについては医師の意見が分かれていますが、炎症や出血などの症状はメッケル憩室が原因である可能性があり、憩室を切除した方が安全であることは明らかです。 . さらなる治療オプションとして、膨張した血管内の酸形成から発生する可能性のある出血または炎症性合併症に対処することが可能です。 胃粘膜 いわゆるプロトンポンプ阻害剤（PPI）を服用することにより、メッケル憩室の領域で。
