フッ化物による齲蝕予防

歯の健康に加えてダイエットそして十分口腔衛生、フッ化物はの主力ですカリエス予防（予防虫歯). フッ化物天然の微量元素です。それは世界中の土壌とすべてで発生します水、飲料水を含む。特に高いフッ化物コンテンツはにあります海水と火山性の土壌。人体では骨化（骨組織の形成）は、の存在下でのみ起こりますフッ化物。フッ化物はまた、ヒドロキシアパタイトとフルオロアパタイトの耐性があり、難溶性の混晶を形成するために不可欠です。象牙質（歯の骨）とエナメル硬い歯の物質の。歯科におけるフッ化物の大きな成功は、歯とは異なり、健康的な栄養 & 口腔衛生トレーニング–行動の変更は必要ありません。これは、フッ化物が水性の口腔環境に存在するだけで、複数の方法で虫歯を予防する（虫歯を予防する）ためです。

それらは再石灰化を促進します（の再貯蔵ミネラル唾液に歯の構造).
それらは脱塩（の溶解ミネラル酸性の口腔環境で歯の表面から）。
それらはフッ化カルシウムの最上層を形成し、フッ化物貯蔵庫として機能し、酸（食物酸または細菌代謝からの酸）にさらされると、フッ化物は再石灰化のために歯の表面に放出されます
それらは歯の構造の結晶構造に組み込まれます。アパタイト結晶の水酸化物イオン（OHˉ）は部分的にフッ化物イオン（Fˉ）に置き換わり、結晶構造が酸を溶解しにくくなり、硬度が増加します。
それらはバクテリアが歯の表面に付着する（付着する）ことをより困難にし、したがって歯垢の減少（微生物の歯垢の形成の減少）に貢献します
それらはバクテリアを抑制します酵素（特にエノラーゼ）、これはの分解に必要ですシュガー。細菌の代謝のこの阻害は、より少ない生産につながります酸、最終的に攻撃します歯の構造.

上記のすべての作用メカニズムは、フッ化物が歯の表面に直接接触しているときに効果的であるため、歯科では局所的なフッ化物の塗布が確立されています。全身フッ化物管理、飲用によって生物全体に提供されます水、ミネラルウォーター、食品、食卓塩またはタブレット、最終的にはフッ化物によっても作用します吸収ビア消化管, ディストリビューションを介して生物の中で血血漿および放出唾液直接行動するために口腔環境に戻るカリエス-保護（に対する保護虫歯）で歯の構造.

フッ化物塗布の安全性

現在、0.25日1.0mgからXNUMXmgの年齢依存性フッ化物サプリメントは、一般的な医療の観点から絶対に安全であると考えられています。 XNUMXつの前提条件は、フッ化物は、特に生後XNUMX年間は、監督下で、フッ化物の履歴が注意深く取得された後にのみ投与されることです。それ以外の場合は、副作用が予想されます。

エナメルフッ素症（同義語：歯のフッ素症、まだらにされたエナメル質、まだらにされた歯、まだらにされたエナメル質）：最初で最も一般的な副作用です。フッ化物の摂取量が多すぎる場合エナメル生後XNUMX年間に及ぶ形成期では、あらゆるもののエナメル芽細胞（エナメル質形成細胞）が過剰な供給に敏感に反応します。その結果、エナメル質の構造が質的に悪くなり、適切に形成されたエナメル質とは対照的に、不透明（半透明性が低い）に見え、白から茶色がかった斑点または縞が見られます。飲酒をしている高齢者の場合水生涯を通じて8ppm以上のフッ化物を含むと、骨構造の緻密化が観察されます。フッ化物含有量が20ppm以上の飲料水がある世界の地域（インド、南アフリカ）、または気候のためにフッ化物含有量がさらに低い水を大量に飲まなければならない地域では、骨のフッ素症の病気です。（同義語：骨のフッ素症）が発生します：圧縮され硬化されます骨格肥厚した皮質（骨の外層）では、弾力性と抵抗力が不足しています。ザ・関節脊椎も骨の増殖に悩まされているため、硬化が起こります。

適応症（適用分野）

保護するための歯の表面のフッ素化カリエス原則として、健康的な食事を一貫して摂ることができない人に適応されますダイエット最適な状態を維持します口腔衛生過剰摂取を避けるために、推奨事項の前に、いくつかの要因を考慮に入れた、いわゆるフッ化物の既往歴がなければなりません。さらに、子供のフッ化物投与量は年齢に応じて段階的に変化させる必要があります。フッ化物の歴史：

食生活：食品は一般的にフッ化物をほとんど含んでいません（例外：お茶の品種（緑と紅茶）栽培地域に応じて、皮膚 & 骨格海魚、分離肉の）。
飲料水：私たちの飲料水には、基本的に微量のフッ化物が含まれています。フッ化物含有量は、それぞれの水道で尋ねられます。
ミネラルウォーター：過小評価されるべきではないフッ化物の源です。対応する情報はボトルに記載されており、フッ化物の推奨事項で考慮する必要があります。
錠剤の形でのフッ化物ギフト
食卓塩：フッ化物を添加した食卓塩が広く利用できるようになりました。

フッ化物の基本的な予防法：

齲蝕リスクが増加せず、フッ化物の既往歴に特別な特徴がない場合は、フッ化物の基本的な予防法が推奨されます。これは、フッ化物の年齢依存の使用で構成されています歯磨き粉とフッ素化食卓塩。通常、フッ化物の追加投与は必要ありません。を適用することにより、予防効果が高まります。歯磨き粉（少なくとも）XNUMX日XNUMX回。齲蝕リスクの増加：

齲蝕リスクが高い場合は、基本的な予防法を次のように補足する必要があります。

フッ化物含有溶液（250〜500 ppm）による毎日のうがい薬または週12,500回のゲルのブラッシング（フッ化物含有量XNUMX ppm）：どちらの塗布も、子供が安全に唾を吐き、すすぎ、フッ化物製剤が飲み込まれないこと
歯科医院でのワニス（フッ化物ワニス）、ジェル（フッ化物ジェル）またはタッチアップの専門的な塗布年にXNUMX〜XNUMX回
フッ化物錠剤

子供：

最初の噴火から乳歯そのため、生後約XNUMXか月から、両親はXNUMX日XNUMX回、エンドウ豆大の量のフッ化物を含む子供たちの乳歯をきれいにすることをお勧めします。歯磨き粉（最大500 ppm、500パーツパーミリオン）。
- 6歳未満の子供はフッ化物を減らした歯磨き粉を使用することをお勧めします濃度（500 ppm）（平均齲蝕が24％減少）。
XNUMX歳以上の子供には、エンドウ豆大の量の子供の歯磨き粉を使ってXNUMX日XNUMX回掃除をします。子供たちは後にのみ独立してブラシをかけることができます学習書く。それまでは、親は毎日一貫して掃除をしなければなりません。
フレーバー（フルーツ、キャンディーなど）の練り歯磨きは、飲み込む動機付けとなるため、使用しないでください。
学齢期から、子供と大人は、フッ化物含有量が1,000〜1,500 ppm（parts per million）のジュニアまたは大人の歯磨き粉で少なくともXNUMX日XNUMX回ブラッシングする必要があります。
フッ化物添加歯磨き粉に加えて、フッ化物添加食塩を使った子供向けの食品も用意できます。これは、実際には過剰摂取できないためです。ここでは、咀嚼中の歯の表面に対するフッ化物の局所的な影響に焦点を当てています。

禁忌

フッ化物補給（フッ化物補給）の禁忌は、年齢に基づく推奨投与量と併せてフッ化物の履歴から導き出されます。

手順

I.全身フッ化物添加I.1。飲料水：他のいくつかの国とは異なり、ドイツではフッ化物による飲料水の体系的な濃縮は行われていません。世界中で、約320億1万人が、90リットルあたり0.25mgのフッ化物を含む飲料水供給に接続しています。しかし、私たちの飲料水でさえ、基本的にフッ化物の痕跡が少なく、地域によって異なります。ドイツの飲料水の1％は、0.5リットルあたり2mg未満のフッ化物含有量を持っています。約1％だけが1.5mg以上含まれています。これにより、ドイツの人口の大多数にとって、飲料水はごくわずかなフッ化物源になります。正確な値は、それぞれの上水道から取得できます。 I.5ミネラルウォーター：注意！一部のミネラルウォーターには、3 ppm（mg / l）を超えるフッ化物が含まれています。鉱物および食卓用水条例によると、XNUMX ppm（mg / l）を超えるフッ化物含有量は「フッ化物を含む」と表示する必要があります。 XNUMX ppmを超える場合、警告ラベルは必須です。 I.XNUMX。塩のフッ素化：家庭でのフッ化物塩の使用は基本的な予防法として機能します。食卓塩にフッ化物を加えると虫歯の予防になります（虫歯）他の予防策で到達できない人々が利用できます。塩のフッ化物添加は、非常に費用効果が高く、広範囲にわたる予防策であり、全身効果に加えて（ディストリビューション食品は噛む過程でより長い時間歯の表面と接触するため、生物全体）、また、大きな局所効果（歯の物質に直接作用する）があります。さらに、フッ化物の投与量は非常に少ないため（250 mg / kg、250 ppm）、毒物学的に安全であり、過剰摂取は不可能です。 I.3。フッ化物錠剤：虫歯のリスクが高い場合に推奨されます。この全身性でさえ歯に可能な限り最高の局所効果を達成するために管理タブレットゆっくりと吸うか、たとえば子供では、スプーンで提供されるパルプ状の粘稠度まで一滴の水に溶かす必要があります。推奨されるフッ化物の投与量は、年齢と飲料水のフッ化物含有量によって異なります。

ご年齢	飲料水/ミネラルウォーターのフッ化物濃度
ご年齢	<0.3 mg / l	0.3～0.7mg/l	> 0.7 mg / l
<6か月	–	–	–
6-12ヶ月	0.25ミリグラム	–	–
1-3年	0.25ミリグラム	–	–
3-6年	0.50ミリグラム	0.25ミリグラム	–
> 6年	1.00ミリグラム	0.50ミリグラム	–

一般に、過剰摂取のリスクは、局所的に適用されたフッ化物よりも、フッ化物の全身投与（生物を介して作用する）の方が大きくなります。これは原則につながります：過剰摂取のリスクを防ぐために、複数の全身フッ化物投与を組み合わせないでください-すなわち、補足フッ化物塩またはフッ化物が豊富なミネラルウォーターまたはフッ化物錠剤。 II。局所フッ化物添加

原理：局所的なフッ素化測定（歯の表面に直接作用する）は、他の局所的な測定と組み合わせることができます。 II.1フッ化物添加歯磨き粉：その使用は虫歯に対する基本的な予防として役立ちます。学齢期までの子供には、フッ化物含有量を減らした（最大500 ppm、500 ppm）子供の歯磨き粉をお勧めします。これにより、定期的な嚥下でも過剰摂取のリスクがなくなります。 1,000歳前後で、子供はフッ化物含有量が1,500〜2ppmのジュニアまたは大人の練り歯磨きに切り替える必要があります。 II.XNUMX 口すすぎ：一般に、フッ化物含有溶液（250 ppm〜500 ppm）による毎日のすすぎは効果的です。これは、う蝕リスクが高い場合の定期的なう蝕予防措置ですが、これには毎日の準備が必要です。子供が安全にすすぎと吐き出しを習得した場合にのみ使用できます（約3歳）。 II.XNUMX ゲル：より高い-線量フッ化物ゲル（12,500 ppm）は、自宅で週にXNUMX回ブラッシングされるため、毎日のすすぎよりも手間がかかりません。ソリューション –しかし、それらはより簡単に忘れられます。ゲル就学前の子供には適応されません。学齢以上の子供には、既存の基本的なフッ化物添加対策（フッ化物練り歯磨きなど）とは別にゲルを使用できます。注：12,500 ppmのフッ化物濃度は、幼児には使用しないでください。 II.4。ワニスとタッチアップ：高-線量準備は歯科医院での専門的な使用のために予約されており、虫歯のリスクに応じて年にXNUMX〜XNUMX回適用（適用）されます。

福利厚生

フッ化物を定期的に使用することで、個々の虫歯のリスクを大幅に軽減します。したがって、適切な口腔衛生と歯の健康的な食習慣と併せて、虫歯の成長を完全に防ぐ理想的な歯の保護を提供します。このように、あなたはあなたの歯を老後まで健康で活力のある状態に保つことができます。ガイドライン

S2kガイドライン：虫歯予防のためのフッ化物添加対策。（AWMF登録番号：083-001、2013年XNUMX月のロングバージョン。
S2kガイドライン：永久歯の齲蝕予防–基本的な推奨事項（AWMF登録番号：083-021、2016年XNUMX月要約ロングバージョン。