インスリノーマ は膵臓の腫瘍で、女性では男性の約XNUMX倍の頻度で見られます。 その発生率はまれであると考えられています。 しかしながら、 インスリノーマ 放出される膵臓の最も一般的な腫瘍です ホルモン に直接 血 （「内分泌」）。 インスリノーマの悪性度は10％であるため、このような腫瘍のXNUMX分のXNUMXが悪性です。
インスリノーマとは何ですか？
インスリノーマ それが余分を生成するという事実からその名前を取得します インスリン、過剰なインスリンで体に損傷を与えます。 50例中XNUMX例では、インスリノーマは単一の腫瘍として発症します。 いわゆる複数の微小腺腫が存在することはめったにありません。 症例の約XNUMX％で、インスリノーマは インスリン、だけでなく他 ホルモン 消化管、筋肉に関与する血管作動性腸管ペプチド（VIP）など 緩和 胃、腸、気管、気管支など。 インスリノーマの症状は、 糖尿病 の結果としての糖尿病 血 シュガー-薬を下げる。 同様に、同様の臨床像がいわゆる低血糖症に存在し、患者は意図的に誘発します 低血糖症 医師の診察を受けたり、入院を誘発したりするため。 インスリノーマを決定する前に、これらの診断の両方を除外する必要があります。
目的
ほとんどの場合、インスリノーマは、腺腫性形質転換を受けた膵臓のランゲルハンス島のB細胞から発生します。 この退化は、大量の生産をもたらします インスリン、膵臓によって血流に直接放出されます。 これらの腫瘍の発症の最終的な原因は、従来の医学ではまだ解明されていません。 ただし、インスリノーマはMENのコンテキストでより頻繁に発生します（多発性内分泌腺腫症）。 この遺伝病は膵臓の腫瘍を引き起こします、 副甲状腺, 脳下垂体 比較的若い年齢で発達し、非常に積極的に行動し、すでに完全に治癒した後に再発することがよくあります。
症状、苦情、および兆候
インスリノーマは、ホイップルのトライアドとして知られているものによって特徴付けられます。 ホイップルのトライアドでは、 血 グルコース レベルは非常に低く、45デシリットルあたりXNUMXミリグラム未満の値です。 さらに、重度の症状があります 低血糖症、混乱を含む、 眩暈, 吐き気、動悸、動悸とうずき、しびれ。 XNUMX番目の兆候は、摂取による症状の急速な改善です。 炭水化物。 低血糖のエピソードは、渇望、震え、発汗を伴って繰り返し発生します。 長期的には、体重増加も起こります。 つながる 過剰な食物摂取に。 の症状が 低血糖症 摂取することで短期的に安心できます 炭水化物、長期的には、腫瘍の除去を検討する必要があります。 腫瘍の治療と除去なしで、中枢への二次的損傷 神経系 の絶え間ない供給不足のために発生する可能性があります グルコース 多くの神経細胞が死に、これらの細胞はもはや置き換えられません。 非常に多くの場合、膵臓にはインスリン産生腫瘍がXNUMXつしかありません。 時にはいくつかの腫瘍が存在します。 まれに、XNUMXつまたは複数の腫瘍が膵臓の外側にもある場合があります。 インスリノーマ自体は症状を引き起こさず、インスリン産生の増加のみを引き起こします。 ほとんどの場合、腫瘍は良性であり、通常は転移しません。 ただし、約XNUMX％の場合、悪性変性が発生する可能性があります。
診断とコース
再発がある場合はインスリノーマが疑われる 低血糖の症状。 いわゆる低血糖症では、 グルコース 血中濃度は50mg / dl以下です。 これは、 糖尿病 発汗、震え、貪欲な食欲などの患者、 眩暈, 吐き気、蒼白、 疲労、障害のある 濃度、視覚障害、頻脈（頻脈）そして暴力的で、しばしば不規則な動悸（動悸）。 古典的に、医学はいわゆる「ホイップルトライアド」について語っています。これは、45mg / dl未満の血糖値と記載されている血糖値を組み合わせたものです。 低血糖の症状、およびブドウ糖の注入による改善 ソリューション病気が治療されない時間が長いほど、患者がなるリスクが高くなります 太り過ぎ、インスリンの同化作用によって引き起こされます。 これは、患者が常に食物を摂取する必要性を感じていることを意味します（特に 炭水化物）彼を維持する 循環 インスリン過剰のため安定。 診断はによって行われます 断食 症候性低血糖が発生するまでXNUMX日間患者。 その間、患者の血液は定期的にテストされ、血糖値、インスリン、および C-ペプチド 記録されます。 インスリノーマが存在する場合、血糖値の非常に急速な低下とインスリン-グルコース比の増加が観察される場合があります。 後者は健康な有機体に落ちるはずです。なぜなら、血中のブドウ糖が少ないのと同じ程度に、体もインスリンの生成を停止するはずだからです。
合併症
インスリノーマはさまざまな症状を引き起こします。 これらは通常、腫瘍の広がりに大きく依存しているため、合併症について一般的な予測を行うことは通常不可能です。 しかし、多くの影響を受けた個人は重度に苦しんでいます 貪欲な空腹 そしてまた動悸。 意識の喪失はまだ起こるかもしれません。 患者が不安や発汗に苦しむことも珍しくありません 頭痛。 また、多くの場合、 眩暈 & 吐き気。 影響を受けた人々も不平を言う 言語障害 視覚障害、そして一般的に見当識障害の強い感覚。 したがって、インスリノーマは患者の生活の質に重大な悪影響を及ぼします。 苦しんでいる人はまた、疲れていて疲れているように見え、もはや人生に積極的に参加していません。 インスリノーマはまた、患者の対処能力を大幅に低下させ、制限します ストレス。 それは珍しいことではありません 痙攣 筋肉で発生する可能性があります つながる 制限された動きに。 治療自体はしません つながる さらなる合併症に。 薬や放射線の助けを借りて、インスリノーマは比較的うまく取り除くことができます。 外科的介入も行うことができます。 治療が行われない場合、インスリノーマも患者の死につながる可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
気づいた個人 低血糖の症状 または他の深刻な病気の兆候は、すぐにかかりつけの医師に相談する必要があります。 頻脈、発汗、または 頭痛 症状に追加された場合は、医師にも相談する必要があります。 貪欲な食欲、筋肉の繰り返しの攻撃 痙攣、震えやその他の非特異的な症状も、明確な原因によるものでない場合は明確にする必要があります。 遅くとも、視覚的または 言語障害 追加されたり、意識障害が発生したりした場合は、一般開業医に苦情を相談する必要があります。 重篤な合併症の場合は、病院への訪問が必要です。 不健康なライフスタイルを送る人々は、特にインスリノーマを発症しやすいです。 過去 腫瘍性疾患 または膵臓の不満または 副甲状腺 またある 危険因子。 これらのリスクグループに属する人は、上記のいずれかの不満がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 胃腸管の病気 消化器病専門医またはかかりつけの医師に提示する必要があります。 のスペシャリスト 腫瘍性疾患 言及された苦情の場合にも相談することができます。 最初の診断後、専門クリニックでのさらなる治療が必要です。
治療と治療
インスリノーマ治療の最初のステップは、 オクトレオチド、ペプチドホルモンの人工レプリカ ソマトスタチン、胃腸の放出を遅らせる ホルモン、インスリンを含む。 インスリノーマの約半分がこの治療に反応し、インスリン過剰を止めることができます。 インスリノーマが悪性の場合、医療分野で「切除」として知られている外科的切除は避けられません。 インスリノーマ症例の約10〜15％で、 転移 で発生します 肝臓。 場合 転移 すでに形成されている、または腫瘍の手術が不可能な場合、インスリノーマは学際的に治療されます 治療 とともに 化学療法 と放射線 治療。 外科的切除または効率的な放射線照射のため 治療、インスリノーマは最初に画像技術を使用して可能な限り正確に局在化されます。 腫瘍のサイズがすでに数センチメートルの場合は、MRI、CT、または 超音波 それ以外の場合は、ポータルを介してインスリンレベルを時間通りに測定することでインスリノーマを検出できます。 静脈、膵臓を通り過ぎて、 肝臓。 インスリノーマの位置がわかれば、外科的介入を行うことができます。 腫瘍をどれだけ完全に取り除くことができるかに応じて、さらなる治療には以下が含まれます 化学療法 と放射線療法。
展望と予後
通常、インソリノーマの予後は非常に良好です。 患者の90％以上では、残留物を残さずに腫瘍を取り除くには手術で十分です。 合併症は、手術後の最初の数週間で発生しますが、長期的には治まります。 時折、腫瘍に加えて膵臓のより大きな部分を切除しなければならないことがあります。 これは原因となる可能性があります 糖尿病 一部の患者では。 さらに、再発は数年後に発症する可能性があります。 この場合、新しい操作が必要です。 完全に治癒していない患者は、定期的なフォローアップ検査を受ける必要があります。 一方では、これは繰り返されるように、物理的な問題を引き起こす可能性があります 超音波 たとえば、検査は原因となる可能性があります 皮膚の変化 と腫瘍。 一方、慢性腫瘍性疾患は、患者にとってかなりの心理的負担となります。 ただし、ほとんどの場合、インソリノーマの予後は良好です。 腫瘍が早期に発見され、合併症なく手術が成功した場合、患者は数日後に退院することができ、数回のフォローアップ訪問後に治癒したと見なされます。 既存の慢性疾患または他の病状のある患者では、予後は体質および個々の症状に依存します。
防止
インスリノーマの発症の原因は明らかではないので、 措置 それはこの腫瘍を防ぐために使用することができます。
フォローアップケア
インスリノーマの治療後、アフターケアが始まります。 このフェーズでは、医師は治療をサポートする方法について患者に役立つ推奨事項をいくつか示します。 ストレス 削減と身体的休息は特に重要です。 化学療法 体に極度の負担がかかるため、患者は後で休む必要があります。 少しバラエティに富んだ穏やかなスポーツやその他の趣味も補償として適しています。 ここでは、幸福へのプラスの影響を過小評価してはなりません。 担当医と相談して、影響を受けた人はどの活動が大丈夫かを見つけます。 生物は特定の事業には弱すぎるかもしれません。 治療に非常に苦しんでいる人は、心理療法のサポートを望んでいます。 ここで、患者の恐れだけでなく希望も浮かび上がります。 状況に同意することは、彼らが状況に同意するのに役立ちます。 他の患者との接触を確立することはまた、生活の質を改善します。 また、自助グループは理解を促進します。 医療の面からは、可能な限り合併症のない治療やアフターケアのための有用なアドバイスがしばしばあります。 変化を検出するために、患者は副作用を特定するために一種の日記をつける必要があります。 その後、医師との定期的なフォローアップの予定でこれらを明確にします。
これがあなたが自分でできることです
インソリノーマは常に医師の治療が必要です。 いくつかの自助 措置 & ホーム救済 医学療法をサポートします。 他と同じように 腫瘍性疾患、優しさはインソリノーマに適用されます。 特に化学療法は体に大きな負担をかける可能性があるため、影響を受けた人は適切な補償が必要です。 物理的に異なります 条件、これはスポーツでも趣味でも何でもかまいません。 医師が最も適切に答えることができるのはどれか。 措置 許可されており、どの活動がすでに弱体化した生物に害を及ぼす可能性があるか。 腫瘍性疾患に非常に苦しんでいる影響を受けた人はまた、セラピストに相談する必要があります。 専門家と話すことは、深刻な病気に関連する恐れを克服するための最良の方法です。 他の影響を受けた人または責任ある医師もアドバイスを求めることができます。 合併症のない治療を確実にするために、起こりうる副作用と 相互作用 治療法の内、日記に記録する必要があります。 その後、医師はそれに応じて治療を調整することができます。 治療が完了した後、医師への定期的なフォローアップ訪問が示されます。 再発の兆候がある場合は、直ちに医師に通知する必要があります。
