依存症の治療において最も重要なことは、患者の変化への動機または意欲です。 やる気がなければ、病気は持続的に治療されることはありません。 ほとんどの常習者がやる気を起こさせるのに非常に苦労している理由は、「今ここで」のプラスの効果と「将来」のマイナスの結果の違いによるものです。
ほとんどの場合、この態度は、否定的な結果が突然かつ予期せずに現在に「当たる」ときに変化します。 突然の窒息攻撃 喫煙 ストローク またはアルコールの影響下にある間に致命的な事故を引き起こすことさえ、治療を求める意欲を大幅に高める可能性があります。 変化の動機付けの可能性を高める他の要因は次のとおりです。
- 高い社会的能力（例えば、自分の意見を表明する能力、他人に対して自分を主張する能力など）。
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- 安定した自己期待（「頑張ればなんとかなる！」）
- 中毒による負の結果の蓄積（例えば、パートナーが私を去る、私の運転免許証がなくなった、債権者が脅迫するなど）
- 援助の申し出に関する知識（依存症カウンセリング、入院患者 解毒、自助グループなど。
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中毒に再発する：そのような要因による動機付けが良いか悪いかを判断できたとしても、いわゆる「アンビバレンス」、すなわち「あちこちに引き裂かれる」ことは、動機付けられた患者の絶え間ない伴侶です。 何年にもわたって薬物を禁欲した後でも、患者は中毒に再発する可能性があります。 多くの患者では、物質の放棄と頻繁な再発の間にも頻繁な交代があります。
再発の全体的な確率は非常に高いですが、物質ごとに異なります。 治療後2年以内に少なくとも40回再発する確率は、アルコールで約50〜60％、違法薬物で約70〜70％、タバコでXNUMX％以上です。 そのような再発の頻度の理由は、とりわけ、特定の状況と刺激（音、匂いなど）のためです
積極的な中毒の間に特定の肯定的な感情に関連付けられています。 実際の依存症が事実上もはや活発でなくても、これらの「訓練された刺激」（パブの騒音、ボーリング場）は依然として心地よい感覚とアルコールの消費の両方に関連しています。 したがって、快適な状況を再体験したいという願望は、アルコールへの欲求にも直接関連しています。
再発の可能性を高める他の要因は、生活状況の突然の変化（親しい人の分離または死亡）または精神障害（うつ病 等。）。 したがって、治療の一部は再発の予防でなければなりません。 これに関連して、以下の点の扱いが有用であることが証明されています。
- 「危険」になる可能性のある状況を特定する
- そのような状況を回避する可能性について話し合います。
- 「危険な」刺激を、治療の過程で再び正常な元の刺激になるように処理します。
（パブノイズは単にノイズなどです。）
- 最初のスリップが発生したときの動作の処理。 （一種の緊急ケースが詰め込まれており、古い行動パターンに完全に戻る前に使用されます）。
- 自己期待の強化
