アッシャーマン症候群はまれな婦人科疾患です。 最悪の場合、 つながる 〜へ 不妊症.
アッシャーマン症候群とは何ですか？
アッシャーマン症候群は、フリッチ-アッシャーマン症候群またはフリッチ症候群とも呼ばれ、婦人科です 条件 その中で 子宮 通常、外科的処置の結果として、癒着によって閉じられます。 1894年、ドイツの産婦人科医であるハインリヒフリッチ博士は、初めて子宮内避妊器具について説明し、流産後の掻き取り中および 産褥。 1948年、チェコとイスラエルの産婦人科医であるジョセフG.アッシャーマンは、これらの癒着を「心的外傷後子宮内癒着」と表現しました。 臨床像は彼にちなんで名付けられました。 癒着の程度に応じて、XNUMXつの段階が区別されます。
目的
検討するとき 病歴 影響を受けた女性の中で、擦り傷はほとんどの場合歴史に見られます。 中に擦り傷があった女性 妊娠 または 子宮 配達後にまだ回復していないものは、特に危険にさらされています。 シェンカーとマルガリオスは1982年に複合統計を発表し、子宮内避妊器具の症例の66.7％が原因であったことを文書化しています 掻爬 （スクレイピング）後 流産、21.5％は 掻爬 出産後、2％が原因でした 帝王切開。 1990年に、いくつかの国でアッシャーマン症候群の女性を治療したチャップマンとチャップマンは、癒着と鈍いキュレットではなく鋭いキュレットの使用との関連を認識しました。 追加のキュレットの数が増えると、リスクが高まります。
症状、苦情、および兆候
一般的な症状のXNUMXつは、月経出血がないことです（無月経）または短時間しか続かない月経出血（過少月経）。 二次 無月経 通常のサイクルの後に発生することもあります。 癒着が存在する場合 子宮 & 卵管、女性は妊娠するのが難しいかもしれません。 多くの場合 不妊症、癒着があり、それを防ぎます 妊娠。 時々 妊娠 癒着にもかかわらず発生し、癒着は受精卵が適切に着床しなかったり、結果として生じる可能性があります 流産, 早産、または産後の問題。 癒着にもかかわらず女性が妊娠するのは、子宮および/または 卵管 癒着によって完全に妨げられておらず、十分な無傷があります 子宮内膜。 多くの場合、癒着は 痛み特に 無月経、サイクル中に蓄積された子宮内膜ができない場合 小屋 by 月経 子宮閉塞のため。
診断とコース
アッシャーマン症候群の診断は、特にこれが原因で困難です 条件 非常にまれです。 一方で、誤診の観点から、未報告の症例数が実際にどれだけ多いかは不明です。 注意深い歴史を取ることが重要です。 典型的なアッシャーマン症候群では、過去に中絶があったり、子宮への外科的介入があったりします。 帝王切開。 女性が妊娠せず、二次性無月経に苦しんでいる場合、または 過少月経、彼女はアッシャーマン症候群について評価されるべきです。 注意深い歴史をとった後、 超音波 検査は可能ですが、超音波で癒着を検出することは困難です。 癒着のリスクがある患者では、生理食塩水子宮超音波検査（超音波 生理食塩水による検査）は、狭窄または閉塞があるかどうかを確認するために行うことができます。 子宮をより詳しく調べるために、子宮鏡検査（内視鏡検査 子宮の）が実行されます。 技術の進歩のおかげで、そのような手順は現在、外来患者ベースで実行することができます 局所麻酔 ケースの98％で。 別の検査官が症例を評価することを可能にするビデオ子宮鏡検査は、誤解のリスクを減らします。 癒着の場合、いつでも癒着を緩めるように手順を拡張できるため、子宮鏡検査は特に適しています。 ヒステロールサルピノグラフィー（X線 子宮の検査と 卵管）、子宮と卵管が造影剤の助けを借りて視覚化される、出産する治療の一部としてしばしば実行されます。
合併症
アッシャーマン症候群ではさまざまな合併症が発生し、最悪の場合、患者の完全な不妊が発生する可能性があります。 ほとんどの場合、アッシャーマン症候群は、女性が生理を完全に逃したり、非常に軽い出血を起こしたりします。 通常、これは多くの女性にとって妊娠の兆候です。 しかし、アッシャーマン症候群の影響を受けた女性は多くの場合不妊症であり、体は妊娠を維持することができません。 この場合、強い心理的苦情があり、 うつ病。 この場合、自尊心も大幅に低下します。 患者自身に加えて、パートナーも心理的苦情の影響を受ける可能性があります。 アッシャーマン症候群の原因 痛み 多くの場合。 癒着にもかかわらず女性が妊娠した場合、妊娠は通常で終わります 流産。 流産はできます つながる 心理学者による治療が必要な重度の心理的合併症に。 治療は、もっぱら外科的介入によって行われます。 介入は医師にとって非常に複雑であり、 つながる あらゆる場合に成功するために。 手術が失敗した場合、癒着が形成され続ける可能性があります。 成功した場合、女性は妊娠する可能性があります。 ただし、妊娠にはリスクが伴います。
いつ医者に診てもらえますか？
アッシャーマン症候群は、必ずしも医師による評価を受ける必要はありません。 中に持続的な症状がある場合は、医学的診断が推奨されます 月経 （とりわけ、月経の欠如または遅延）。 上記の症状が後に発生した場合 掻爬 または子宮の病気、それはおそらくアッシャーマン症候群です。 ただし、産婦人科医の診察は必ずしも必要ではありません。 しかし、子供を産むことを望む女性は、未治療のアッシャーマン症候群が原因となる可能性があるため、そのような異常を明確にする必要があります 不妊症、流産と 早産、および産後の問題。 したがって、症状の重症度によっては、アッシャーマン症候群は必ずしも治療を必要としません。 癒着が心理的または肉体的な不快感を引き起こしたり、子供を産みたいという特定の欲求を危険にさらしたりする場合は、 条件 必要です。 適切に診断されれば、癒着を緩めて取り除くことができます。 適切な担当者は常に産婦人科医です。 アッシャーマン症候群の場合、産婦人科医は治療を専門医に紹介します。
治療と治療
アッシャーマン症候群は婦人科医の間でもほとんど知られていないため、その治療の専門家はほとんどいません。 成功するために 治療、癒着を緩めて取り除く必要があります。 外科医が子宮腔を適切に再建するには、多くの経験が必要です。 手順が正しく行われないと、状態が悪化します。 癒着の除去は、子宮鏡検査中に内視鏡的に行われます。 患者が運が良ければ、子宮にはまだ十分な健康状態があります 粘膜 手順の後に広がり、新しい癒着を防ぎます。 この場合、彼女は妊娠するかもしれません。 ただし、それ以降の妊娠はすべて高リスク妊娠と見なされます。 掻爬によって子宮壁がひどく損傷し、無傷の残骸が残っていない場合、新しい癒着が再び形成されます。 その女性は不妊です。 手順が成功した場合でも、注意深いフォローアップが必要です。
展望と予後
アッシャーマン症候群の予後は好ましくありません。 癒着は、多大な努力と婦人科の経験によってのみ解決することができます。 多くの場合、専門家でさえ症候群の完全な治療法を提供することはできません。 医療がなければ、状態に変化はありません。 組織は、外部からの影響なしに自然な形に戻ることはできません。 重症の場合、性的に成熟した女性は不妊症の診断で脅かされます。 治療により、予後は幾分良くなりますが、それでも最適ではありません。 繰り返しますが、癒着の重症例では、治癒の可能性はなく、女性も不妊症の脅威にさらされています。 これはしばしば心理的な後遺症と感情的なものにつながります ストレス。 現在、アッシャーマン症候群を治療する唯一の治療法は外科的介入です。癒着の重症度によっては数時間かかる場合があります。 場合によっては、相互成長した組織領域の段階的な分離のみが可能です。 子宮に十分な量がある場合 粘膜、それは手順の後に広がり、陽性の予後につながる可能性があります。 そうすれば妊娠は可能ですが、リスクが伴います。 組織に重度の損傷がある場合、その後の手術にもかかわらず癒着の再発と再発があります。
防止
アッシャーマン症候群を予防するには、婦人科医が掻爬術のリスクを患者と比較検討し、可能な代替案について患者と話し合うことが重要です。 それでも必要な場合は、慎重に実行することが重要です。 場合 月経 掻爬後に再開しない場合は、アッシャーマン症候群を調査する必要があります。 可能であれば、産後の妊娠後にこすることは行わないでください。 子宮内膜 まだ敏感です。
フォローアップケア
アッシャーマン症候群は遺伝性疾患であるため、完全に治療することはできません。 その結果、アフターケアの選択肢も非常に限られているため、影響を受ける人は主に治療に依存しています。 患者が子供をもうけたいという願望も持っている場合、 遺伝カウンセリング 役に立つかもしれません。 このようにして、アッシャーマン症候群の遺伝を回避できる可能性があります。 ほとんどの場合、症候群自体は外科的介入によって治療されます。 そのような処置の後、患者は確実に休息し、身体活動を控えるべきです。 身体運動やその他のストレスの多い状況は避けてください。 ストレス また、避ける必要があります。 この手順では、必ずしも完全に回復するとは限りません。 場合によっては、XNUMX回目の治療も必要です。 さらに、影響を受けた人と他のアッシャーマン症候群患者との接触は、病気の経過にプラスの影響を与える可能性があります。 これは情報交換につながる可能性があり、日常生活を楽にすることができます。 手術が成功した後の妊娠は常にリスクの高い妊娠であるため、合併症を避けるために追加の検査を行うことを強くお勧めします。 影響を受けた個人の平均余命は、通常、アッシャーマン症候群によって低下することはありません。
これがあなたが自分でできることです
アッシャーマン症候群は非常にまれな状態であり、定期的な身体検査では見過ごされがちです。 苦しんでいる女性 痙攣 したがって、腹部では、出血やその他の非特異的な症状がすぐに専門家に相談する必要があります。 実際の症状は、さまざまな自助によって軽減することができます 措置。 まず第一に、熱の適用は良い選択です。 スペルト小麦または桜の石の枕が緩和します 腹痛 全体的にリラックス効果があります。 温かいフルバス レモンバーム or カモミール 入浴剤としても典型的な症状を軽減します。 また、安静と安静をお勧めします。 製剤がホルモンを調節するため、医師と相談してピルを服用することができます したがって、典型的な症状の緩和に貢献します。 影響を受けた女性もたくさん飲む必要があります 水 そしてヘルシーな食事を ダイエット。 スポーツ活動は最初は避けるべきです。 手術後、体操や ヨガ。 場合 痛み 癒着を取り除いた後も持続する場合は、医師に再度相談する必要があります。 アッシャーマン症候群は生命を脅かすものではありませんが、それでも医療措置を講じる必要があります。 措置そうしないと、症状は時間の経過とともにより深刻になります。
