COVID-19：治療

一般的な対策

手洗い込み。前腕（屋内で人と一緒にいた場合は顔にも当てはまります）：予防/予防措置でこれを参照してください注：ドイツ皮膚科学会（DDG）は、石鹸で過度に洗うのではなく、パンデミック時に手を消毒することを推奨しています。ただし、各消毒後および各手洗い後皮膚皮膚バリアの再生をサポートするために、ケア製品でクリーム状にする必要があります。
実際の衛生対策：
- 別の部屋で別の患者と口–鼻保護。
- 医師：保護服、すなわち保護ガウン、手袋、保護ゴーグルを着用します（特に、大量のエアロゾルが発生する可能性のある活動の場合。例：気管支鏡検査/肺内視鏡検査）、ぴったりとフィットする呼吸器（保護レベルは少なくともFFP2マスク、理想：FFP3マスク）。
SARS-CoVの-2 なしで感染危険因子自分自身をケアする能力を備えた合併症（免疫抑制、関連する慢性基礎疾患、高齢など）の場合（ケアの必要はありません！）自宅での医療監督下でケアできます（=自宅での検疫）。この予後スコアについては、「CRB-65スコア」も参照してください。身体検査「：致死リスク（死亡リスク）と対策検疫に関する注記：14日間モニタリングある研究によると、感染した患者の97.5％が11、5日以内に症候性であったため、感染した可能性のある人のほとんどが見落としている可能性があります。一方、ドイツでは、連邦政府と州政府が自宅での検疫の時間間隔を原則として10日。
SARS-CoVの-2 感染者危険因子合併症（上記参照）については、病院に直接入院する必要があります。
- 影響を受ける人は隔離する必要があります：可能であれば玄関/ロック付きの隔離室、それ以外の場合は独自の湿電池を備えたシングルルーム。
必要に応じて、集中的な医学的治療（例えば、呼吸不全/不十分な呼吸が不十分なガス交換をもたらす証拠を伴う：呼吸困難（息切れ）と呼吸速度の増加（> 30 /分）、それによる低酸素血症（血中の酸素不足）前景に）：
- 換気治療 [ガイドライン：患者の集中治療療法に関する推奨事項コロナ].
  - ハイフロー酸素療法（HFOT）：圧縮空気と排気加湿を伴う酸素の供給（注：HFOTはエアロゾル形成をもたらします）酸素量注：従来の酸素療法：-16 l / min; HFOT：-60 l / min
    - 急性低酸素性呼吸不全（動脈の低下）のある患者血酸素分圧、しかしカーボン二酸化物の分圧はまだ補償することができます）、酸素化（組織の飽和酸素）呼吸用ヘルメットまたはフェイスマスクを使用すると、標準的な酸素と比較して患者の死亡率が低下します管理。さらに、ヘルメット、マスク、および鼻の高流量酸素化は、リスクを軽減します挿管（気管/気管へのチューブ（中空プローブ）の挿入）。
  - できれば挿管そして侵襲的換気：より重度の低酸素血症（PaO2 /FIO2≤200mmHg）の患者。
  - ARDS（成人（急性）呼吸窮迫症候群）の患者の場合：肺-保護機械換気潮とボリューム 5〜8 ml / kg体重、低ピーク圧（<30 mbar）およびPEEP（「呼気終末陽圧」、英語：「呼気終末陽圧」）9-12 mbar; 初期の自発的呼吸（BIPAPの下で;（上下の換気圧力が設定され、両方の圧力レベル間の変化が吸気に対応します（吸入）および呼気（呼吸から）; engl。「二相性気道陽圧法」）注！
    - 適切な酸素化を確実にするため（組織の飽和酸素）、SpO2≥90％をお勧めします。
    - 肺-保護換気（肺保護換気）は、一般に、低酸素血症（酸素欠乏）の即時矯正よりも重要であると分類されます。
    - コロナ呼吸不全の患者は腹臥位（16時間）の恩恵を受けます。
- 急性低酸素性呼吸不全における水分制限（特に、ショックまたは組織が灌流を減少させた）。
- ポジショニング治療 –上半身を上げた状態。必要に応じて、断続的な腹臥位。
- 薬治療（吸入血管拡張薬）。
- その他のオプションには、ECMO（体外式膜型人工肺）、pECLA（ポンプレス体外式肺補助装置）、またはHFOV（高頻度振動換気）が含まれます。

その他のメモ

機械的換気の機械的変数（機械的出力：呼吸数の積、潮汐ボリューム、ピーク圧、および駆動圧）は、呼吸不全（異常に変化した肺ガス交換の中断）の患者の死亡率（死亡率）を決定する要因のXNUMXつです。血ガスレベル）。 A 線量-応答関係が実証されています。説明されている機械的出力パラメータは代理パラメータです。肺胞圧（肺胞内の圧力）は、人工呼吸器によって引き起こされる肺の損傷にとって非常に重要です。結論：駆動圧力と機械的動力を制限すると、人工呼吸器を装着した患者の死亡率が低下する可能性があります。
の死亡率コロナ受けている患者体外膜酸素化 (ECMO）世界的な患者登録から提示された経験によると、40％未満です。

連絡先管理に関するECDCの推奨事項

可能性のあるまたは確認された症例の密接な接触は、次のように定義されます：COVID-19疾患の症例と同じ世帯に住んでいる人。
COVID-19病の症例と直接物理的に接触した（握手など）人。
COVID-19病の症例からの感染性分泌物と無防備に直接接触した人（例、咳、使用済みのティッシュペーパーに素手で触れる）。
15メートル以内にCOVID-19病の症例と2分以上直接接触した人。
COVID-19病の症例が15分以上2メートル以内の閉鎖された環境（教室、会議室、病院の待合室など）にいた人。
A 健康介護福祉士（HCW）またはCOVID-19疾患の症例を直接治療する他の人、または推奨されるPPE（「個人用保護具」;保護服）なしで、またはPPE違反の可能性があるCOVID-19症例の検体を検査する実験室労働者。
COVID-19病気の症例のXNUMXつの座席（任意の方向）内に着席している航空機、旅行仲間または介護者、および発端者が配置された航空機のセクションで勤務している乗務員の連絡先。

疫学的関連は、発病前14日以内に検討中の症例で発生した可能性があります。

従来の非外科的治療法

血液透析 (血の交換手順として使用される精製手順腎不全） - にとって急性腎不全（ANV）。

予防接種

SARS-CoV-2感染は他の感染と関連している可能性があるため、以下の予防接種をお勧めします。

肺炎球菌ワクチン接種注：免疫抑制のある患者では、STIKOはPCV13（結合型ワクチン）を最初に接種し、PSV23（23価多糖類ワクチン）を6〜12か月後に接種する連続ワクチン接種を勧めています。この戦略は、PSV23のみをワクチン接種した場合よりも有意に高い予防効果があります。
インフルエンザ予防接種（インフルエンザショット）。
帯状疱疹ワクチン接種

栄養医学

栄養分析に基づく栄養カウンセリング
混合による栄養の推奨事項ダイエット手元の病気を考慮に入れます。これは、とりわけ、次のことを意味します。
- 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
- 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
- 高繊維ダイエット（全粒穀物、野菜）。
以下の特別な栄養上の推奨事項の遵守：
- ある患者免疫不全 /感染症への感受性、例えば、化学療法、日常生活では非常に用心深く注意する必要があります。たとえば、滅菌されていないために多くの病原体（たとえば、N）を含む食品。リステリア菌）は避ける必要があります。食品の選択と準備では、次の規則を遵守する必要があります。
  - 避ける：生または半熟のみ卵、目玉焼きや生卵を使った料理（ティラミス、卵白を溶いた料理）。生ミルクまたは生乳製品（生乳チーズ）。
  - すべての料理は、少なくとも60°Cで少なくとも10分間調理する必要があります。
  - 開いた食べ物は使い切るか、残りを捨てる必要があります。
  - 冷凍庫からのアイスクリームのみ。ソフトクリームには病原菌が含まれていることが多いため、食べないでください。
- 豊富な食事：
  - ビタミン（A、C、E、D3、B1、B2 B3、B5、B6、B12、葉酸, ビオチン).
  - 微量元素（クロム、鉄, 銅, マンガン、モリブデン、セレン, 亜鉛).
  - オメガ3脂肪酸（海水魚）
  - 二次植物化合物（例えばベータカロチン, リコピン. ポリフェノール).
  - プロバイオティクス（プロバイオティクス文化）
「微量栄養素（生体物質）による治療」も参照してください–適切な食事療法をとる補足.
詳細情報栄養医学あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

COVID-19はまた、心筋 (ハート筋肉）、回復中の患者はすぐに（競争力のある）スポーツを再開することはできません。以下は、COVID-19以降のスポーツに関する主な推奨事項です。
- 無症候性の感染患者：陽性の検査結果から2週間後まで運動を控える。症状または悪化の証拠が発生するかどうかに注意してください。そうでない場合は、2週間後にゆっくりとトレーニングを開始できます。
- 軽度から中等度の症状のある外来患者COVID-19患者：症状が少なくともあと2週間消えた後でも、運動トレーニングを中断します。これに続いて、包括的な心臓評価を行う必要があります。これにはhsTn（高感度）が含まれますトロポニン I）、12-つながる ECG、および心エコー検査（心臓エコー）。
  - 心臓検査の結果が目立たない場合は、ゆっくりと運動に戻ることができます。症状または悪化の証拠が発生するかどうかに注意を払う必要があります。
  - 検査結果が異常な場合、専門家は「プレーに戻る」ガイドラインに従うことを推奨します。心筋炎患者（ハート筋肉の炎症).
- 重度の症状のあるCOVID-19入院患者：院内検査が目立たない場合は、症状が緩和されてから最初の2週間後に、運動能力を決定するための医学的評価が行われる場合があります。病院で心臓評価が行われなかった場合は、フォローアップする必要があります。
  - 心臓検査の結果が目立たない場合は、医学的監督の下でゆっくりと運動活動を再開することができます。
  - 検査結果が異常な場合、専門家は「プレーに戻る」ガイドラインに従うことを推奨します。心筋炎患者（ハート筋肉の炎症).

リハビリテーション

COVID-19生存疾患は、多くの場合、人生に戻る困難な旅と関連しています。以前は重症の患者では、リハビリテーション対策が必要になることはめったにありません。