広い意味での同義語
本態性高血圧症、高血圧症、慢性動脈性高血圧症、高血圧クリーゼ
- 英語：動脈性高血圧症
- 医療：動脈性高血圧
医者は最初に患者の 病歴 （既往歴）。 ここでは、次のような以前の病気に特に注意が払われています 糖尿病 糖尿病、障害者 腎臓 機能（腎不全）または 動脈硬化。 これらの病気は、次の場合に臓器損傷のリスクが高まることを意味します 血 圧力も上昇します。
既知の上昇の持続時間と最大値 血 圧力値も重要です。 さらに、医師は患者が服用している薬について尋ねます。 血 避妊薬や コーチゾン。 から 高血圧 家族でより一般的です、医師はまた、次のような可能性のある病気について尋ねます ハート 発作/心筋梗塞、高血圧、 腎臓 患者の家族の病気や脳卒中。
患者の食生活、身長、体重、スポーツ活動に関する情報は、 病歴。 最も重要な 身体検査 決定する 高血圧 は、上腕血圧カフを使用したRiva Rocciによる血圧測定です。これは、少なくともXNUMX分間休憩した後、座った状態または横になった状態で両腕に対して実行されます。 アームは次の場所に配置する必要があります ハート レベル。
臨床検査中、脈拍は腕と脚にも触診され、血管の変化を除外します。 大動脈。 間に 血圧 測定では、次のスキームに従って、上昇した値を少なくともXNUMX回決定する必要があります。患者は、二次的損傷の存在、つまり次の機能についても検査されます。 ハート、目と 腎臓 明確にされています。 このコンテキストでは、24時間 血圧 測定（外来血圧 モニタリング）装置ベースの検査で実行できます。 血液検査 実行することができます、 超音波 腎臓の検査を行い、眼底（網膜）を検査し（眼底検査）、尿の状態を判断することができます。
- 実地測定：140/90 mmHg
- 自己測定：135/85 mmHg
- 24時間測定：日プロファイル135/85 mmHg
- 負荷測定（エルゴメトリー）：200ワットで100/100 mmHg
高血圧治療の目的は正常化することです 血圧、つまり、140/90 mmHg未満の値に減らすため、これにより副作用が最小になります。 の患者のために 糖尿病 糖尿病および/または腎臓病の場合、治療目標は130 / 80mmHg未満であると定義されます。 患者は定期的に自分のチェックをする必要があります 血圧値 独立した血圧測定で。
これに最適な時間は6-00の間です。 9と00。
00-21。 00、これは食事や薬を服用する前に行う必要があります。 自己を閉じる-モニタリング 治療の成功を制御するために重要です。
測定装置 上腕 の値よりも正確な値を提供します 手首。 で測定するとき 上腕、袖口のサイズがに影響を与えることに注意する必要があります 血圧値：袖口幅が小さすぎる場合、測定値が高すぎます。 カフが広すぎる場合、それに応じて値が低すぎます。 血圧の上昇を下げるための一般的な対策は、より低い、理想的には正常な血圧を達成するために、したがって結果として生じる損傷を回避するために、すべての高血圧患者によって実行されるべきです。 内臓.
これには、病気とその起こりうる結果について患者に知らせること、および患者に降圧療法を一貫して実施するように動機付けることが含まれます。 高血圧。 体重を正常化し、栄養に関しては低塩分に従うことも重要です。 ダイエット 6日あたり最大XNUMXグラムの食卓塩を使用し、地中海料理を食べます（つまり、料理にオリーブオイルを使用し、主に果物、野菜、魚、サラダを食べますが、動物性脂肪はほとんどありません）。 また、血圧の低下を促進することは止まっています 喫煙、回避 カフェイン アルコール消費量を減らします。
ストレスの軽減も非常に重要です。 耐久性 ノルディックウォーキングや ジョギング （少なくとも週に1時間）は血圧を下げるための非常に効果的な方法です。 血圧を下げるためのこれらの一般的な対策は、本態性高血圧症の患者に特に適用できます。
高血圧の二次的な形態では、医師が診断して名前を付けることができる血圧上昇の原因を排除する必要があります。 腎臓の例 動脈 血圧上昇の原因としての狭窄（腎臓の狭窄した動脈）はこれを明らかにします：患者は薬で治療され、および/または動脈拡張はカテーテル（経皮経管動脈透析）によって実行されます。 の狭まりとして 動脈高血圧の原因である、が解消され、血圧が下がります。
高血圧の一次型と二次型の両方の薬物療法は、患者ごとに個別に調整する必要があり、幅広い有効成分が含まれています。 患者さんに応じて適切な薬が選択されます 条件。 第一選択の物質、すなわち主に使用される物質は、チアジド、ベータ遮断薬、 ACE阻害薬 およびアンジオテンシン受容体遮断薬。
記載されている薬剤クラスの効果を以下に簡単に説明します。原則として、この治療法は何年にもわたる永続的な治療法です。 多くの場合、それを一生実行する必要があります。 最初に、いわゆる単剤療法（3つの薬のみによる治療）が開始されます。つまり、患者は、患者の行動様式と付随する疾患に応じて選択された単一の薬を受け取ります。 約4〜XNUMXか月以内に血圧の有意な低下が見られない場合は、XNUMXつの製剤の組み合わせを処方することができます。
XNUMXつの薬の摂取が十分でない場合でも、血圧を下げるために薬のXNUMXつの組み合わせを医師が処方することもできます。 倦怠感や倦怠感などの薬の副作用がよくありますが、これらは通常、通常の後に再び消えます 血圧値 到達しました。 もちろん、高血圧はホメオパシー薬で治療することもできます。
- チアジド：腎臓を介した塩分と水の排泄の増加
- ベータ遮断薬：心拍数の低下、カテコールアミン効果からの心臓の保護
- ACE阻害薬：末梢血管抵抗の低下; RR = TPR * HZVのTPR
- アンジオテンシン受容体拮抗薬：末梢血管抵抗の低下; 上記を参照
血圧の上昇により血管系が損傷する可能性があります。 このプロセスは、症状を引き起こさないため、長い間患者に気づかれることはありませんが、それでもゆっくりと着実に進行します。 高血圧（高血圧）の多くの患者は、動脈の早期硬化に苦しんでいます（動脈硬化).
船 高血圧による圧力の上昇にさらされ、それに応じて壁の特性が変化します。 コレステロール 脂肪粒子は血管壁により簡単に付着する可能性があります。 これらの預金の結果として、 船 直径が狭くなり、血液を送り出すために心臓がかけなければならない圧力が増加します。 心と血 船 したがって、圧力が上昇します。
筋力低下 左心の（心不全）との閉塞 冠状動脈 （CHD）後続の可能性がある 心臓発作 合併症になることもあります。 狭くなったため 冠状動脈、心筋への血液供給は、特にストレス下で減少し、痛みを伴う緊張感があります 胸 (狭心症 狭心症）が生じる可能性があります。 心臓への血液供給が完全に中断された場合、患者は生命を脅かす被害を受けます 心臓発作、その前身はしばしば 胸の痛み 今説明した。
腎臓の小血管は圧力負荷によって攻撃される可能性があるため、腎臓の濾過機能が制限され、 タンパク質 通常は尿にろ過されないものは、尿で検出できます（微量アルブミン尿を伴う高血圧性腎症）。 このタンパク質の尿への移行は、腎臓の関与を示しています。これは、血圧を下げるための適切な投薬によって排除する必要があります。 への血流の減少 脳 高血圧の結果である可能性もあります。
高血圧患者の約15％が致命的です ストローク （脳卒中）。 可能性があります ストローク 血管の狭窄と血流の減少が原因で発生するか、血管壁の変化が原因で血管が裂けて脳出血が発生します。 特に高血圧の糖尿病患者では、定期検査 目の後ろ （検眼鏡）は重要です、なぜなら 脈絡膜 を供給する 目の網膜 また、血圧の上昇により変化する可能性があります（糖尿病性網膜症).
血管が裂けて網膜に出血する可能性があります。 網膜および網膜への血液供給の減少 視神経 発生する可能性もあります。 両方の合併症は視力の低下（視力の低下）につながります。 高血圧のもう一つの危険な合併症は、 大動脈 (大動脈瘤）、大量の失血を伴う生命を脅かす出血が発生する可能性があるため。 したがって、合併症の発生を防ぐために患者を効果的に治療する必要があります。
