骨壊死 死を指します（壊死）骨の梗塞による骨または骨切片の。 骨 壊死 年齢を問わず発生する可能性があります。 の予後 骨壊死 完全な治癒から完全な破壊までの範囲 骨格 問題の、障害の場所に応じて。
骨壊死とは何ですか？
骨壊死 重度の特徴 痛み 影響を受けたサイトで。 骨壊死にはXNUMXつの形態があります。 これらには、無菌、敗血症、および心的外傷後の形態が含まれます。 敗血症性骨壊死は感染症によって引き起こされますが、無菌性の形態はすべての人の総称です 壊死 感染によって引き起こされていない骨の。 心的外傷後骨壊死は、傷害または 骨折 骨に感染し、外傷に続発する感染または他のプロセスを介して引き起こされる可能性があります。 骨壊死の各形態は直接引き起こされます 閉塞 の 血 問題の骨を供給する血管。
目的
骨または骨の一部への栄養素の供給が中断されると、その死、つまり骨壊死が起こります。 この供給不足の唯一の直接的な原因は、 血 患部への流れ。 しかし、どのように 閉塞 血 血管が発生する場合は、個々のケースで明確にする必要があります。 感染プロセスと非感染プロセスの両方がこのイベントに先行する可能性があります。 さらに、引き金となる要因は、対応する部位での傷害である可能性があります。 しかしながら、 閉塞 血管 ヘモグロビン症（血液疾患）などの他の病気の結果としても発生する可能性があります。 さらに、 薬物 の治療のために 骨粗しょう症、顎の領域の骨壊死の危険因子です 骨格。 とりわけ、それらは新しい血の形成を阻害します 船 骨組織に、あごが 骨格 その後、さらにストレスを受けると、特に骨壊死の影響を受けやすくなります。
症状、苦情および兆候
骨壊死は最初に 痛み、壊死の程度と場所によって異なります。 したがって、 骨の痛み & 関節痛、そしてその後、緊張性頭痛と 神経痛。 最初は、 痛み それが慢性合併症に発展する前に、身体運動でのみ発生します。 一部の患者では、壊死の結果として関節滲出液が発生します。 これは、患部の脈動する痛みと触る圧痛に関連しています。 ザ・ 皮膚 血流が減少した結果、体温が下がる前に、最初は過熱しているように感じます。 その後、壊死は時折、通常は暗い腫れの形で外部に現れます。 多くの場合、小さな欠陥は自然に修復されます。 大きな壊死は通常、体の他の部分に影響を及ぼし、骨を破壊し、 関節 過程の中で。 この病気はしばしば睡眠障害、人格の変化、そして うつ病。 ほとんどの場合、患者は以前ほど流動的に動くこともできません。 骨壊死は進行性の経過をたどり、強度が増します。 早期に治療すれば、晩期障害を回避することができます。 治療がない場合、病気は麻痺や麻痺などの深刻な身体的および心理的症状を引き起こす可能性があります うつ病.
診断とコース
骨壊死の経過は、患部の大きさと場所によって異なります。 壊死の焦点が小さく、壊死の焦点が遠くにある場合、自然治癒が観察されています。 関節。 破壊過程が関節に近い場合、または骨吸収が広い領域を占める場合、自然治癒は起こりそうにありません。 次に、関節が完全に破壊されるのを防ぐために、ただちに行動を起こす必要があります。 梗塞イベントが最初は痛みを伴わずに始まり、痛みが数週間または数か月かけてゆっくりと進行することがあるため、状況によっては骨壊死の診断が難しい場合があります。 ただし、突然痛みが出るコースもあります。 動きの制限はあまり一般的ではなく、骨への広範な損傷を示しているか、 関節。 非常にまれなケースですが、関節滲出液が発生することがあります。 骨壊死が疑われる場合は、 病歴 最初に取られます。 これに続いて、関連する骨や関節の機能テストが行われます。 磁気共鳴画像 （MRI）、 超音波、または X線 検査は、MRIによる骨壊死の診断を裏付けます（磁気共鳴画像）最も信頼性の高い診断手順です。
合併症
個々の骨壊死の予後は完全に異なる可能性があります。 自然治癒と重篤な合併症の両方が発生します。 ほとんどの場合、骨壊死は激しい痛みを伴いますが、これは実際の骨梗塞の後で発生する可能性があります。 より重症の場合、痛みに加えて運動制限も観察されます。 これらの制限の重症度と回復の可能性は、多くの場合、骨梗塞の場所と重症度に依存します。 特に深刻なケースでは、対応する関節の完全な破壊が発生する可能性があります。 必要に応じて、関節滲出液も発生します。 関節滲出液では、体液が関節に蓄積します。 液体は、とりわけ、血性または化膿性である可能性があります。 関節滲出液は、しばしば骨の変性過程を示します。 重度の骨壊死の場合、通常、外科的治療は避けられません。 関節が完全に破壊された場合、多くの場合、人工関節の使用のみが役立ちます。 重度の運動制限を伴う慢性的な痛みを伴う病気の経過は、患者の生活の質を大きく損ないます。 その結果、精神疾患、さらには うつ病 起こるかもしれない。 永続的な痛みもあります つながる 神経過敏や攻撃的な行動の原因となることが多い慢性的な睡眠障害に。 患者が永続的な障害を受け入れるのが難しい場合、人工関節のために同じ症状がしばしば発生します。
いつ医者に診てもらえますか？
日時 骨の痛み または動きが制限されていることに気付いた場合は、医師に相談してください。 上記の症状は骨壊死を示しており、 つながる 〜へ 慢性の痛み 治療せずに放置した場合のその他の合併症。 影響を受けた個人は、異常な症状を経験した場合は医師に相談する必要があり、医師は以下を使用して骨壊死を診断することができます 超音波 検査およびその他の検査方法。 持っていた個人 骨髄炎 以前は、骨壊死を発症するリスクがある人の中にいます。 この病気は、タイプに応じて、中年の男性、年配の女性、および他の人々のグループで発生する可能性があります。 可能性のある骨壊死の数が多いため、症状を考慮して考慮する必要があります 危険因子。 代謝障害、血管閉塞、および外傷は、骨壊死の兆候が発生したときに明らかにしなければならない要因です。 同じことが当てはまります アルコール依存症 & コーチゾン 薬物療法だけでなく、血管造影および凝固障害。 骨壊死は整形外科医によって治療されます。 他の連絡先は理学療法士とスポーツ医です。 の場合 条件 の設定で発生します 癌、精神腫瘍学者に相談する必要があります。
治療と治療
骨壊死の治療は、その重症度と場所によって異なります。 多くの軽度の症例では、影響を受けた体の部分を温存することですでに十分です。 次に、これらを固定し、ウェイトを取り付けないでください。 この休息期間が つながる 自然治癒に。 より重症の場合、外科的介入なしの治療はもはや不可能であることがよくあります。 より小さな壊死の場合、治癒は骨にドリルで穴を開けることによって達成することができます（Pridie手順）。 しかし、病気のプロセスがすでにはるかに進んでいる場合は、骨 移植 有無 軟骨 または、人工関節の使用が必要になる場合があります。 近年、より革新的な手順により、治療の選択肢が拡大しています。 たとえば、血管拡張薬 薬物 (イロプロスト）または電気刺激手順は、骨の成長を促進するために追加で使用されることがあります。 どれ 治療 骨壊死の治療に最終的に使用する必要があるのは、さまざまな疾患プロセスがあるため、個々の症例ごとに医師が個別に決定する必要があります。
展望と予後
骨壊死の予後は、罹患した骨領域のサイズと位置によって異なります。 壊死性領域が小さく、簡単にアクセスできる場所にある場合、予後は良好です。 関節の領域の壊死は、特に壊死が広範囲に及ぶ場合、治療がはるかに困難です。 しかし、自然治癒はあらゆる形態の骨壊死で可能です。その経過に応じて、病気は結果なしに治癒するか、関節の完全な破壊につながる可能性があります。 原因となる病気も予後を決定します。 骨壊死が原因である場合 アールベック病、回復の見通しは比較的良好です。 それが敗血症性骨壊死である場合、壊死は時々伴うので、予後ははるかに悪いです 炎症 & 血液中毒。 この病気は、激しい痛みと動きの制限に関連しています。 まれに、骨壊死が関節滲出液を引き起こす可能性があり、それはさらなるリスクを伴います。 症状のない生活の見通しは、回復した後にのみ再び与えられます。 予後は責任ある専門家によって行われます。 通常、これは整形外科医または整骨医です。
防止
骨壊死の予防のための一般的な推奨事項を与えることはできません。 この病気は多くの未知の要因に依存しています。 ただし、骨壊死につながる可能性のある特定の基礎疾患には、永続的なものが必要な場合があります 治療.
ファローアップ
骨壊死のほとんどの場合、 措置 アフターケアの割合は比較的限られているため、この病気に冒された人は、主に病気の迅速な、そしてとりわけ早期の診断に依存しています。 病気の早期診断は常に病気のさらなる経過に非常に良い効果をもたらし、合併症や他の苦情の発生を防ぐことができます。 ほとんどの患者は、症状を緩和することができる外科的介入に依存しています。 そのような手術の後、影響を受けた人は、いかなる場合でも休息し、それを楽にして、運動やストレスの多い身体活動を控えるべきです。 多くの場合、患者自身の家族の助けとサポートも非常に重要です。 多くの場合、心理的サポートも必要かつ有用であり、うつ病やその他の心理的混乱の発生を防ぐことができます。 骨壊死は通常、罹患した人の平均余命を低下させることはありませんが、その後の経過についての一般的な予測は通常行うことができません。
自分でできること
この病気は医師の治療が不可欠です。そうしないと悪化します。 しかし、治療を早期に開始すれば、骨壊死は完全に治癒する可能性があります。 もちろん、体の患部を楽にして動かないようにすることが重要です。 骨壊死は非常に激しい痛みを伴うため、さまざまな症状を伴うことがよくあります。 これらには、例えば、睡眠障害が含まれます。 患者が今頼る前に 睡眠薬、簡単な救済策もここで役立ちます。 自然療法医は、例えば、 管理 of 亜鉛, マグネシウム & ビタミン 就寝前のB6。 この組み合わせは、眠りにつくのをより簡単にすることになっています。 メラトニン 同様の効果があります。 自然療法医と自然療法の訓練を受けた医師は、ここで喜んでアドバイスします。 骨壊死の痛みはまた、憂鬱な気分や性格の変化につながる可能性があります。 この場合、心理療法的治療を伴うことを絶対にお勧めします。 緩和 技術も患者を助けることができます。 レイキに加えて、 ヨガ & 瞑想、これらには進行性の筋肉が含まれます 緩和 ジェイコブソンによると。 学ぶのは簡単で、成人教育センターが提供するコースでよく見られます。 骨壊死が完全に治癒するのを助けるために、電気筋肉刺激（EMS）も効果的であることが証明されています。 さまざまな医師や理学療法士がこれらのいわゆるTENS / EMS療法を提供しています。 ただし、家庭用のEMSデバイスもあり、XNUMX日に数回適用できます。
