頸椎の椎間板ヘルニアの症状
頸椎は そしてその機動性をサポートします。 頸椎の領域では、 神経 腕と手を神経支配し、 横隔膜 出現します。 場合 神経根 神経根の炎症や圧迫が起こり、炎症を起こす可能性があります。 痛み.
この 痛み セクションに 首、肩の部分と腕は通常、最初の兆候です。 神経 炎症を起こしている。 さらに、影響を受けた皮膚炎（神経によって神経支配される皮膚の領域）に不快感があり、それは時間とともに増加し、常に存在します。 これらの感覚には、アリの足と同様に、腕や手のしびれやうずきが含まれ、さらなる兆候である可能性があります。 滑ったディスク.
過度の 痛み or 燃えます 感覚も不快感として数えられます。 また、筋力が低下することもあります。 その結果、腕と手の衰弱が発生します。
患者はまた、次のような症状を持っています 頭痛、めまい、そしてまた 耳鳴り、 といった 耳鳴り、 発生する。 しびれやうずきなどの感覚障害も顔に発生する可能性があります。 症状は次の場合により頻繁に発生します 横または後ろに傾いています。
これらの動きの間に、患者の5％は、全身を通過する電気稲妻に匹敵する何かを感じます（Lhermittianサイン）。 また、横になると痛みが増し、痛みが強すぎて横になることができなくなるほどひどくなることもあります。 麻痺や感覚喪失が起こった場合は、早急に医師の診察を受けてください。
また、横になると痛みが増し、痛みが強すぎて横になることができなくなるほどひどくなることもあります。 麻痺や感覚喪失が起こった場合は、早急に医師の診察を受けてください。 頸椎の椎間板ヘルニアに関連する痛みは、圧迫によって引き起こされます 神経 変位したディスクを介して。
神経またはその根がどれだけ圧迫されているかに応じて、痛みの強さと性質も異なります。 鋭いかもしれませんが 燃えます 正確にローカライズされている（例：射撃の痛み/書き直されたノッキングの痛み/エルミッチの兆候）または鈍く、引っ張られ、ローカライズが難しい。 痛みは主に 首 と肩の領域、腕に放射状に 可能です。 の痛みの悪化 頸椎の椎間板ヘルニア 頭が後ろ向きまたは横向きに傾いているとき、または横になって夜になっているときに発生します。
診断
患者との最初の相談は、診断プロセスの重要な部分です。 次のような表明された苦情 背痛特に 首 と肩の領域は、頸椎の脱出を示すことができます。 さらに、医師は次のような質問をします。「腕や個々の指のしびれやうずきに気づきましたか？
簡単な身体検査で、 滑ったディスク 頸椎で強化することができます。 麻痺、感覚障害、または腕の強さの低下の兆候がある場合、 指 筋肉が発生します、これは複雑なコースを示しています 頸椎の椎間板ヘルニア。 しかし、そのような病気は無症状で、すなわち実際の症状なしに発生することもあります。
次に、イメージング手順のみが首の椎間板ヘルニアを検出できます。 の高さの減少 椎間板 脱出を示すことができます X線。 正確な診断には、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRT）が利用できます。
頸椎のMRIでは、頸椎の断面画像が撮影されます。 ここで、の正確な場所を見ることができます 頸椎の椎間板ヘルニア。 頸椎の椎間板ヘルニアは、保守的または外科的に治療することができます。
保存的治療は頸椎の椎間板ヘルニアの治療に対応しますが（理学療法、 疼痛治療）、外科的処置にはいくつかの違いがあります。 に属するいわゆるマイクロセラピーでは 疼痛治療 椎間板ヘルニアでは、CT制御下で椎体の間に細い針を挿入し、椎間板の近くに局所麻酔薬を注入します。 経皮的核切開術は、頸椎の椎間板ヘルニアの外科的治療のXNUMXつの選択肢です。
ここでは、内視鏡手術で椎間板ヘルニアの近くに内腔が増加する小さなカニューレを配置します。 次に、小さな顕微手術器具が挿入され、椎間板ヘルニアが視覚化されて除去されます。 場合によっては、ディスクは酵素で前処理されています。
これにより、椎間板の核が小さくなります。 別の外科的方法は顕微手術であり、頸椎の患部に小さな皮膚切開を行います。 この操作は、手術顕微鏡を使用して実行されます。
ディスクは正面からアプローチされ、プローブされてから取り出されます。 さらに、椎間板ヘルニアが除去されます。 椎間板ヘルニアに加えて、骨のくびれも存在する場合は、同じセッションでこれらを取り除くこともできます。
ディスクの交換には、ケージとも呼ばれる安定したインプラントが使用されます。 椎間板ヘルニアがXNUMXつしかない場合、または椎間板ヘルニアがXNUMXつのセグメントのみにある場合は、椎間板ヘルニアの適応を与えることができます。 この操作は、 全身麻酔 約2時間かかります。
頸椎の手術は正面から行います。 これは、皮膚の切開を通して行われます。 正面からのアクセスは、リスクを最小限に抑えます 脊髄 けが。
椎間板 を取り外し、可動プラスチックコアを挿入します。これは椎骨の間に固定されて固定されています。 この外科的方法の利点は、手術後に早期の動員が再び可能であり、即時の理学療法を手術に結び付けることができることです。 椎骨の間のプラスチックコアにより、脊椎はその可動性を失うことはありません。
術後約2日で退院できます。 彼らはまだ数週間ネックブレースを着用する必要があります。 予後は非常に低い合併症率を示しています。
したがって、すべての患者の85％〜90％は、手術後に不満がありません。 このため、関節硬化などの従来の外科的方法は、ますます頻繁に実行されていません。 手術の数週間後、頸椎のCTまたはMRIによって患者の進行状況を監視できます。
椎間板ヘルニアは依然として頻繁に手術されますが、ほとんどの場合、対象を絞った専門家による理学療法も同様に有望です。 頸椎は敏感で可動性のある構造であり、同時に保護する必要があるため、治療の演習は詳細に学習し、最初に指示する必要があります。 最も重要な運動は、健康な頭と体の姿勢を学び、日常生活の中でそれを維持することです。
多くの場合、事務作業中、頭が首の奥に配置されすぎて、頸椎のすべての構造に負担がかかります。 日常生活での気遣いに加えて、直立姿勢を筋肉で支えることができます。 テラバンドの助けを借りて、上部胸椎の勃起を強化することができます。これは、頸椎の椎間板ヘルニアの原因の一部であることがよくあります。
これらの演習中に、 胸椎 靭帯の張力に逆らって完全に勃起し、肩甲骨を後方にガイドする必要があります。 頸部を伸ばして強化し、 首筋、首はわずかな抵抗に対して前方および横に曲げることができます。 抵抗は、自分の腕の重さまたは重力によって発生する可能性があります。
あごをゆっくりと後ろに動かすことで、前屈を行うことができます。 胸 重力に逆らって。 最初は、頸椎は椎間板ヘルニアを引き起こすメカニズムに関与していることが多いため、過度に伸ばされるべきではありません。 頸椎の椎間板ヘルニアに関連する不快感を和らげるために、多くの異なる薬が使用されます。
特に重要なのは 鎮痛剤 & 筋弛緩剤 （筋肉をリラックスさせる薬）。 異なる範囲 鎮痛剤 広いです。 軽度から中等度の痛みの場合、従来型 鎮痛剤 処方箋の対象とならないものを使用することができます。
これらには、 イブプロフェン, ジクロフェナク or パラセタモール。 特に激しい痛みのために、そして医学的監督の下でのみ、 オピオイド 痛みを和らげるために処方することができます。 しかしながら、 オピオイド 深刻な副作用があるため、長期間の使用には適していません（便秘, 吐き気, 嘔吐）そして慣れと依存につながる可能性があります。
薬物療法のもう一つの出発点は筋肉のための薬です 緩和。 これらには、例えば、 鎮静剤 （ベンゾジアゼピングループの活性物質）、これは、望ましい効果に加えて、倦怠感、眠気、胃腸の合併症も引き起こします。 これらの物質は、長期間服用すると中毒性があります。
神経痛 他の方法で治療に使用される薬で治療されています てんかん また、眠気を引き起こす可能性があります。 このトピックに関する広範な情報は、椎間板ヘルニアの治療薬で見つけることができます。手術が失敗し、数週間経っても症状が続く場合、または神経学的欠損（感覚障害、筋力低下、麻痺）がさらに発生する場合は、保存療法よりも手術が推奨されます。痛みに。 さらに、頸椎の椎間板ヘルニアは、 脊髄 破損しています（脊髄症).
手術は一般的に病院で行われます 麻酔を選択します。 椎間板 手術はマイナーな手順であり、手術顕微鏡を介して低侵襲で実行できるようになりました。 この手術は、漏れた組織を損傷することなく除去するために使用されます。 脊髄.
この時点から、XNUMXつの異なる手順を選択できます。 XNUMXつの可能性は、事件の影響を受けた椎体を椎間板の代わりにプレースホルダー（骨移植片など）と金属板とネジで接続することにより、頸椎の椎骨を硬化させることです。 これは、脊椎を再び安定させるのに役立つはずです。これは、患者が硬化した脊椎部分の可動性を失うことを意味します。
この方法は、柔軟性が失われるため、主に高齢の患者に使用されます。 患者が若い年齢ですでに頸椎の椎間板ヘルニアを患っている場合、欠陥のある椎間板が除去された後に椎間板プロテーゼを移植する可能性が高くなります。 どちらの手術でも、外科医は椎間板手術のXNUMXつのアクセスルートを区別できます。首の側面（前）から、または首（後ろ）から開始します。
アクセスルートに関係なく、操作には60〜90分かかります。 その後、患者は退院する前に4〜6日間入院する必要があり、最初の4〜6週間はリラックスする必要があります。 この休息期間の後、首の再建と 首筋 理学療法の枠組みの中で始めることができます。
頸椎の椎間板手術中に合併症が発生することはめったにありません。 アクセスルートによっては、 船 または神経が損傷する可能性があり、低侵襲アプローチのために脊髄への損傷は非常にまれになっています。 ただし、他のすべての手術と同様に、頸椎椎間板手術後、創傷感染または 創傷治癒 術後の出血だけでなく、障害が発生する可能性があります。
