診断
患者は通常苦しんでいます 痛み 動きとは無関係に、滑液包にも炎症が見られる場合は、安静時や夜間にも発生する可能性があります。 結核マジュの領域の前関節腔および他の検査点に圧力がかかる場合、いわゆる圧力 痛み 発生します。 抵抗に逆らってアームを持ち上げると、60〜120°の範囲で持ち上げると痛くなります。
これは、いわゆる「痛みを伴う弧」または「痛みを伴う弧」として知られています。 さらに、特にピンチする他の機能テストがあります 回転カフ 以下 肩峰. 痛み 注入することによって減らすことができます 局所麻酔薬 下 肩峰.
痛みがない、または痛みが軽減されているにもかかわらず、腕を持ち上げることができない場合は、 回転カフ 面積を考慮する必要があります。 病気の正確な範囲を推定できるようにするために、 肩関節 によって評価することができます X線 コントロール。 の形 肩峰 との位置 of 上腕骨 またはの可能性のある石灰化 回転カフ特に摩耗を示す、を評価する必要があります。 の可能性もあります 超音波 検査または磁気共鳴画像法。 評価することが可能です 条件 回旋腱板のサイズと、副作用のない滑液包のサイズ 超音波 検査。
研究
間に 身体検査、検査官は、前関節腔に圧力を加えることによって痛みを引き起こすことがあります。 抵抗に逆らって腕を横に持ち上げようとすると、痛みも生じます。 ラテラルアームリフトの移動半径（誘拐）は半円として想像され、痛みは通常60〜120°です。特にこの領域では、 棘上筋腱 は前述のくびれにあり、この現象は「痛みを伴う弧」と呼ばれます。
の診断を検証するために インピンジメント症候群、いわゆるスイッチオフテストも実行できます。 これには、注入が含まれます 局所麻酔薬 肩の高さより下。 それでもアームを持ち上げることができない場合は、回旋腱板が損傷している可能性があります。
超音波検査、X線および磁気共鳴画像法（マーネット共鳴画像法）は、以下の場合に機器検査として使用されます。 インピンジメント症候群 疑われています。 腱をスキャンして石灰化を確認し、滑液包のサイズを測定し、回旋腱板を評価することができます。 X線を使用して、骨構造の位置と構成を評価し、肩峰と上腕骨の間の距離を測定できます。 （肩峰-上腕骨距離）、これは インピンジメント症候群 長さが10mm未満の場合。
さらに、腱の石灰化した領域は、 X線。 磁気共鳴画像法は、の解剖学と病理学に関する情報を提供します 肩関節、特に診断が不明確な場合。 ホーキンスによるインピンジメント検査は、インピンジメント症候群を示したり反証したりできる整形外科検査です。
この検査は主に整形外科疾患が疑われる場合に使用されます 肩関節 またはの領域で 上腕。 ホーキンステストは、患者が検査官の前に立っているか座っている状態で実行され、対応する腕が体の横でリラックスしてぶら下がっています。 検査官は片手で患者の肘をつかみ、 手首 他と。
最初に腕を肩関節で90度曲げ、次に腕を 肘関節。 次に、患者は腕を前に伸ばした状態で保持します。 次に、検査官は患者の腕に似たワイパーを上下に動かし、肩関節を130〜145度の受動回転で回転させます。
この動きの組み合わせにより、肩関節の領域の収縮が増加します。 この関節がすでにインピンジメント症候群によって収縮している場合、患者は症状を報告します。 特に振り子の動きの終わりに、ホーキンスによって示される痛みは陽性であり、インピンジメント症候群を強く示しています。
上記の動作シーケンスの結果として動作の痛みが発生しない場合、ホーキンステストは陰性と呼ばれます。 ホーキンステストが陰性の場合、インピンジメント症候群はほとんど不可能です。 非常にまれなケースですが、インピンジメント症候群が存在するにもかかわらず、検査が陰性になることがあります。
特に軽度の経過または非常に初期の段階では、肩関節の病理学的狭窄が発生しているものの、ホーキンステストが陰性になることがよくあります。 ホーキンステストは、インピンジメント症候群の診断において最も重要な手段のXNUMXつであり、次のような画像診断手順もあります。 超音波 またはX線。 テストは迅速に実行でき、費用もかからず、菌株と比較して高い診断グレードが得られます。 患者の肩関節の領域に解剖学的に大きなスペースがある場合、インピンジメントがトレーニング中であれば、ホーキンステストも陰性になる可能性があります。 逆に、この場合、正のホーキンス徴候はすでに進行したインピンジメント症候群を示します。
