簡単な概要
- 治療：医師による膿瘍の切開、抗生物質の投与
- 説明: 組織内のカプセル化された膿のコレクション。
- 症状: 非常に多様で、次のようなものがあります: 赤み、痛み、腫れ
- 原因と危険因子: 主に傷、手術、注射、その他の感染経路を介して体内に侵入する細菌
- 診断: 患部の検査。 必要に応じて血液検査や画像検査方法など
膿瘍の治療方法は？
通常、免疫システムは死んだ体細胞や病原体を処理します。 しかし、膿瘍（おでき）には免疫細胞が到達するのが困難です。 膿瘍を治すためには、医師が外側から膿瘍を開いて（例えば、切開して）、できるだけ早く膿を排出することが重要です。
膿瘍手術
膿瘍手術では、医師は切開を通して膿瘍をできるだけ優しく開くか裂き、最良の場合には内容物全体を除去します。 膿瘍の範囲と重症度に応じて、一般開業医または外科医が手術を担当します。
一部の沸騰の場合は、槍で刺すだけで十分です。 これは、たとえば、皮膚の非常に表面的な膿瘍に当てはまります。 一方、より大きな膿瘍や深い膿瘍の場合、医師は膿腔を完全に空にし、膿瘍腔が再び塞がらないようにします（開放創治癒）。 このようにして、膿瘍が開いた後、内側から外側へ治癒する機会が得られます。
肛門部の膿瘍の手術後、医師は患者に朝夕と排便後にきれいな水（シャワー）で傷口を洗うことを勧めます。
膿瘍手術後の病気や病気休暇の期間は、とりわけ、膿瘍の場所と治癒にどれくらいの時間がかかるかによって異なります。 膿瘍手術後の痛みの持続時間についても同様です。
抗生物質による膿瘍の治療
細菌は、医師が膿瘍手術中に採取する膿瘍からのサンプル物質を分析することによって明確に同定できます。 この分析には数日かかります。
膿瘍の治療に一般的に使用される抗生物質は、クリンダマイシン、ペニシリン、セファロスポリン、ドキシサイクリン、またはバンコマイシンです。 重篤な患者の場合、治療はカルバペネムまたはリネゾリドを含むように拡張される場合があります。
膿瘍に対するその他の治療法
毛根の膿瘍（おでき）などの炎症や化膿した皮膚領域に塗布される軟膏は、血液循環を刺激し、収縮効果をもたらします。 場合によっては、罹患者は家庭療法が膿瘍に対して迅速に役立つことを期待しています。 たとえば、亜麻仁と水をペーストにしたオーバーレイは膿瘍の予防に役立つと言われています。 さらに、ティーツリー オイルやカレンデュラを外用すると膿瘍に効果があると言われています。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
膿瘍を自分で開いたり絞ったりするのは絶対にやめてください。
膿瘍 (肛門など) を自分で治療したり開いたりすることは絶対に行わないでください。組織を損傷し、感染を広げるリスクが非常に大きいです。
膿瘍とは何ですか？
膿瘍は、組織内 (たとえば、皮膚の下) に膿が溜まってカプセル化された状態です。 原則として、膿瘍は体のあらゆる部分に発生します。
さらに、膿瘍は、たとえば脊椎に沿って（より正確には椎骨上で）発生します。
カプセル化により、感染が広がりにくくなります。 しかし同時に、免疫系の新鮮な細胞が炎症の焦点に到達するのが困難になります。 そのため、医師によって化膿性膿瘍を開いて排出してもらうことが重要です。
膿瘍が発生した場所に応じて、医療専門家は異なる用語を使用します。 これらには次のものが含まれます。
- ブロディ膿瘍：これは、骨と骨髄の慢性化膿性炎症（化膿性骨髄炎）の特殊な形態です。 このような膿瘍は、主に免疫系が良好で感染性細菌が少ない子供に発生します。
- 犬窩膿瘍：この膿瘍は、上切歯の根元の炎症過程で発生します。
- 耳原性膿瘍：耳の内側（内耳）の炎症による膿の蓄積。
- 咽頭傍膿瘍：喉の側面にできる膿瘍
- 歯周膿瘍：歯周組織の既存の炎症（歯周炎）の急性悪化。
- 扁桃周囲膿瘍：口蓋扁桃の周囲の組織に膿が溜まった状態。
- 周炎性膿瘍: ヒトの虫垂の端にある虫垂周囲の領域に膿が溜まった状態です。 このような膿瘍は通常、虫垂炎（穿孔性虫垂炎）に関連して発生します。
- 肺膿瘍：肺の膿瘍
- 乳輪下膿瘍：乳頭を取り囲む乳輪の下の膿瘍。
- 顎下膿瘍：この炎症反応は通常、下顎臼歯から発生します。
- 骨膜下膿瘍：骨膜（骨膜）の下のおでき
膿瘍はどうやって見分ければよいのでしょうか？
膿瘍の考えられる症状は非常に多様です。 膿瘍は炎症を伴うため、炎症の一般的な兆候が見られます。
- 赤み
- 腫れ
- 過熱
- 痛み
膿の種類、臭い、色は、感染症を引き起こした細菌によって異なります。
膿瘍の原因は何ですか?
膿瘍は通常、体内に侵入した細菌によって引き起こされます。 他の病原体には、アメーバなどの寄生虫が含まれます。
外傷
手術
手術により、病原体が体内に侵入する可能性も高まります。 感染のリスクが特に高い場合、外科医はドレーンを挿入することがよくあります。 すべての液体がすぐにそこから流出します。 これにより、膿が蓄積するのを防ぎます。 高リスクの患者には、潜在的な感染巣を芽のうちに摘み取るために抗生物質も投与されます。
その他の組織損傷
弱まった免疫システム
免疫力が低下すると、膿瘍ができやすくなります。 このような免疫不全は、たとえば HIV 感染の結果ですが、他の感染の結果でもあります。 がんの化学療法も免疫システムを弱めます。
膿瘍の一般的な部位
腹腔内の膿瘍
腹腔内の膿瘍は、腸の損傷や手術が原因で発生することがよくあります。 腸内には無数の細菌が生息し、消化に重要な役割を果たしています（腸内フローラ）。 健康な腸では、壁は細菌を通しません。
膿の蓄積は、特に横隔膜の下（横隔膜下膿瘍）、肝臓の下（肝臓下膿瘍）、腸ループの直上、または直腸と膀胱/膣の間（ダグラス膿瘍）に発生します。
内臓の膿瘍
膿の蓄積は、特に横隔膜の下（横隔膜下膿瘍）、肝臓の下（肝臓下膿瘍）、腸ループの直上、または直腸と膀胱/膣の間（ダグラス膿瘍）に発生します。
内臓の膿瘍
顔の膿瘍
顔の膿瘍は重度のニキビとともに形成されることがよくあります。細菌が皮脂腺に侵入し、厚くなった皮脂が皮脂腺の出口を移動すると、ニキビが形成されます。 細菌が組織の奥深くまで侵入すると、さまざまな炎症病巣が融合し、顔の皮膚におできが形成されることがあります。
口の中の膿瘍
口腔内にも細菌が多く定着しています。 歯や粘膜が損傷すると、組織の奥まで浸透して炎症を引き起こします。 炎症反応がカプセル化されると、口腔の粘膜に痛みを伴う膿瘍が形成されます。 膿瘍が組織内にどれだけ深く存在するかに応じて、粘膜膿瘍または粘膜下膿瘍と呼ばれます。
尾てい骨の膿瘍
毛根の膿瘍（フルンクル）
毛根の領域の膿瘍はフルンクルと呼ばれます。 したがって、これらの膿瘍または腫れ物は、体の毛深い部分、脇の下（腋窩）、頭または頭皮、および親密な/生殖器領域に発生します。 痛みを伴う膨らんだ結び目が形成されます。 複数の毛包が影響を受ける場合、それは癰と呼ばれます。
乳房の膿瘍
注射器による膿瘍
注射器が十分に消毒されていない場合、たとえばワクチン接種を針で行う場合などに、細菌がより深い組織層に侵入する危険性があります（注射器膿瘍）。 いわゆる臀部膿瘍は、たとえば、尻尾の筋肉 (臀部) への針の穿刺によって引き起こされます。
膿瘍はどのように診断されますか？
診断プロセスの一環として、医師は血液検査または超音波検査を実行し、膿瘍を穿刺することがあります。
血液検査
肝膿瘍では肝機能が障害されます。 これは肝臓の値の悪化によって示されます。
他の血液値も炎症過程を示している可能性があります。 たとえば、白血球と C 反応性タンパク質 (略して CRP) のレベルの上昇は、通常、体内の炎症を示しています。
イメージング手順
膿瘍の予後はどのようなものですか?
膿瘍が自然に消えることはほとんどありません。 しかし、医師がおできを早期に発見して排出すれば、通常は何の影響もなく治癒します。
膿瘍が治療されないままであると、感染が全身に広がる可能性があり、危険で場合によっては生命を脅かす敗血症が発症し、患者は緊急治療室に行かなければなりません。
膿瘍の予後は患者の全身状態によっても異なります。 患者とその免疫システムが弱ければ弱いほど、おできとの戦いはより困難になります。
さらに詳しい情報
ガイドライン：
- ドイツ口腔顎顔面外科学会およびドイツ歯科口腔顎顔面医学会の S3 ガイドライン「歯原性感染症」: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12-abgelaufen.pdf （ステータス：2016年、2021年XNUMX月まで有効、現在改訂中）
