腎超音波検査（同義語： 超音波 腎臓の; 腎超音波）は、内科、特に腎臓病学における重要な診断手順です（腎臓 医学）、腎臓の病理学的プロセスを識別し、必要に応じて分類するために腎臓のリアルタイムイメージングに使用できます。 腎超音波検査は、患者にも治療医にもリスクをもたらさない、排他的に非侵襲的な手順です。 腎超音波検査の利点は、実行が比較的簡単なことです。 さらに、患者の敷地内で準備措置を講じる必要がないため、超音波検査を事実上どこでも使用できます。 超音波検査の助けを借りて、腎臓のサイズだけでなく、腎臓の正確な解剖学的局在を決定することが可能です。 腎領域の腫瘍疾患を除外するために、腫瘍、嚢胞、結石の正確なスクリーニングは、 超音波。 特に、痛みを伴う腎結石症（腎臓 結石症）は、腎臓の超音波検査の助けを借りて高感度に検出することができます。 さらに、この手順は、 腎臓 機能と腎機能障害の可能な決定。 腎機能を評価するには、 尿閉 この症状の存在は腎機能障害または泌尿器機能障害を示しているため、除外する必要があります。 この手順は、いわゆる腎実質性疾患（腎臓組織の病理学的変化）の検出においても非常に重要であり、既存の病理学的変化の検出に加えて、通常、変化に正しく名前を付けることもできます。 高いため 移植 率、移植された腎臓の機能と形態をチェックすることができる診断手順を持っている必要があります。 標準的な検査手順として腎超音波検査を使用することにより、その後のさまざまな合併症とリスク 移植 識別できます。 特に、腎臓 静脈 血栓症は比較的一般的ですが、その後早期に超音波検査で検出できます 移植。 また、病的変化を正確に検出 船 ドップラー効果を使用した仕様で実行できます。 腎臓の超音波画像の助けを借りて 船、高血圧性腎硬化症（病理学的に）を含む原発性血管疾患（血管疾患）を検出することができます 高血圧 腎臓の肥厚による 動脈）および糖尿病性糸球体硬化症（腎組織の病理学的リモデリングプロセスは、 糖尿病 糖尿病）。 さらに、腎動脈の血管の炎症も手順によって検出することができます。 ただし、腎臓の存在を検出するために 動脈 狭窄、色 ドップラー超音波検査 （色分けされたドップラー超音波検査、FKDS。以下の表「腎超音波検査の正常値」を参照）を使用する必要があります。 診断方法としての超音波検査の使用は、いわゆるパラメトリック方法としても使用できます。 パラメトリック超音波検査は、たとえば組織パターンの記述を実行するために、特定の数値の仕様を記述します。 組織の明るさや均一性（腎組織の構造的均一性）などの要素が計算に含まれ、コンピューターによる画質の操作も含まれます。 これらの計算の助けを借りて、取るなどの合併症を伴う方法をますます省くことが可能です 生検 （組織サンプル）。
適応症（適用分野）
先天性腎疾患
- 腎形成不全–腎形成不全は腎臓の大幅な減少ですが、必ずしも機能の喪失を伴うとは限りません。 しかし、通常、適応反応として反対側の腎臓が肥大します。 ただし、反対側の腎臓の代償性の拡大に伴う腎臓のサイズの縮小は、腎動脈の狭窄（狭窄）によっても引き起こされる可能性があることに注意する必要があります。
- 異所性腎臓–異所性は、腎臓の異常な局在化に関連する腎臓の発達障害です。
- 馬蹄腎–この解剖学的変化は、下腎極（腎臓の下端）の融合を特徴としています。 峡部とも呼ばれるこの橋は、腎実質（腎臓組織）または 結合組織。 拡大と混同するリスクがあります リンパ ブリッジのサイズと一貫性によるノード。 多くの場合、この腎臓の発達障害は、腎結石症および腎盂閉塞（腎盂閉塞）を伴います。 腎盂).
- 二重腎臓–この非常に一般的な腎臓の奇形は、 超音波 実質の橋によって。 ただし、二重腎臓を証明できるようにするには、静脈内尿路造影を行う必要があります。 ウログラムでは、ダブル 腎盂 診断を確定するには、XNUMXつの尿管（尿管）を確認する必要があります。
実質性腎疾患
- 糖尿病性腎症 –この病気は、最も一般的な腎臓病です。 つながる ターミナルへ 腎不全 （治癒不可能な腎臓の損傷）。 このため、エンドポイントで 治療 透析 手順が使用されます 血 精製。
- 糸球体腎炎 –明確な超音波検査による検出手段はありませんが、通常は腎臓組織が圧迫されているため、超音波検査が実施されます。 糸球体腎炎 こともできます つながる 最終段階へ 腎不全.
- アミロイドーシス–アミロイドの細胞外（「細胞外」）沈着物（分解抵抗性） タンパク質） ができる つながる 〜へ 心筋症 (ハート 筋肉疾患）、神経障害（末梢 神経系 病気）、および肝腫大（肝臓 拡大）、他の条件の中で。 腎臓の超音波検査は、腎実質が著しく広がっていることを明らかにします。
- 急性腎不全 （ANV）–腎不全の原因はたくさんあります。 非常に重要なのは、腎前および腎内（腎臓の上流および内部）の区別です。 腎不全。 重要な超音波マーカーはエコー源性（組織に応じてさまざまな程度で反射される短い音波パルス）です。 重度のエコー源性が存在する場合、これはさらなる進行の予後不良と見なされるべきです。
- 病変を占める疑いのある空間–嚢胞; 固形腫瘍（腎細胞癌、血管筋脂肪腫）。
尿細管系の腎疾患
腎盂
- 尿路結石、尿閉
腎臓の移植–前述のように、腎臓などの一般的な合併症を除外するために、移植後に超音波検査が行われます。 静脈 血栓症 またはあなたの腎臓の腫れと移植された腎臓の機能を決定する。
手順
手順
- 手順を実行する際の最初のステップは、患者が正しく配置されていることを確認することです。 ただし、医師は、どのポジショニングのバリエーションが腎臓の評価に最も適しているかについて、自分で判断する必要があります。 腎臓の超音波検査中に適切な結果を得るには、患者の体質と評価対象の構造の両方に患者の位置を適合させる必要があります。 ただし、原則として、診断手順は、患者が横になり、腕を上に持った状態で実行されます。 、インスピレーション中に側面セクションを左右に作成できるようにします（吸入）。 結果として得られる縦断面は、腎臓のサイズ評価に最適です。
- 脇腹のセクションが記録された後、腎臓は別の平面で「扇状に広げられる」必要があります。 これを行うには、医師は超音波スキャナーのトランスデューサーを反時計回りに90°回転させます。 腎臓の「扇形」は、 腎嚢胞、水腎症（腎組織の破壊を伴う慢性腎うっ血）の腎嚢胞への境界設定が可能になります。
- さらに、トランスデューサーの位置の変化は、追加の平面で腎皮質を視覚化するのに役立ちます。これにより、腎領域の新生物（良性および悪性新生物）の検出が容易になります。 病理学的変化を適切に判断することが難しい場合は、超音波検査を完全に側臥位で行うオプションがあります。このポジショニングバリアントで期待どおりの成功が得られない場合は、腹臥位の患者による検査が必要です。 傾向のある検査では、トランスデューサーは患者の背中に配置されます。 さまざまなトランスデューサーの位置の後に検査を完了するために、 膀胱 充填を実行する必要があります。 これは、の決定を伴います ボリューム 尿の量と、男性では、 前立腺.
- 腎臓の各Bスキャン診断（病変の検出を含む*）の後、常に色分けする必要があります ドップラー超音波検査.
*注入されたマイクロバブルを使用したコントラスト超音波検査は、診断に有用であることが証明されています。 鑑別診断 病変の。
腎超音波検査の正常値
| 計測パラメータ | 標準値 |
| 腎臓の長さ | 90〜125 mm |
| 実質の幅 | 15〜20 mm |
| 腎臓のボリューム | 体重[kg]×2±25％ml |
| 抵抗指数 (RI)* | 0.5-0.7（年齢依存） |
| 最大流速* | <200 cm / s |
*色分けされて決定 ドップラー超音波検査 （FKDS）; 抵抗指数（RI）は、腎内血管抵抗を示します。 流速は腎臓の直接的な証拠を提供します 動脈 狭窄症（NAST）。 注意
- 超音波検査は固形腎病変に限定されています。 鑑別診断は多数あります：腫瘍、出血性嚢胞、膿瘍（ 膿）など。
