手と腕の神経圧迫（神経狭窄）の手術は、 手根管症候群. 手根管症候群 （CTS、同義語：手根管症候群（CTS）;正中圧迫症候群;症状としてbrachialgia paraesthetica nocturna）は、臨床症状に最も頻繁につながる手の神経圧迫を説明します。 の根本的な問題 手根管症候群 のくびれです 正中神経 手根骨の領域で。 最初の症状は 痛み または夜の知覚異常。これは手から腕全体に広がる可能性があります。 その後、これらの苦情も日中にますます発生します。 進行した段階では、親指のボールの領域に筋萎縮があり、握ると衰弱することがあります。 さらに、触覚の低下があります。 結果として 痛み そして、後の段階で、によって神経支配される筋肉の機能の喪失 正中神経、 促す 治療 必須です。
適応症（適用分野）
正中神経
- 近位 正中神経 病変–慢性的な圧迫と外傷の両方によって引き起こされる正中神経の病変（損傷）は、最も一般的なものです 神経損傷 中央の外 神経系。 損傷の局所化は、外科的処置の選択および症候学にとって決定的に重要です。 これに基づいて、手術は近位病変（肘領域の損傷）と遠位病変（手根領域の損傷）を区別します。 前腕部）。 近位病変の写真は、誓いの手の症状によって特徴付けられます。 シュヴーアハンドは、拳を閉じようとしたときに発生します。これは、重要な筋肉群が正中神経によって神経支配（供給）されなくなったためです。
- 遠位正中神経病変（手根管症候群）–正中神経は、手根管を通過するときに特に圧迫のリスクがあります。 神経の圧迫の原因は手根骨の骨折である可能性があります 骨格、炎症過程 結合組織 または、例えば、の結果としての代謝変化 妊娠 or 糖尿病 真性。
橈骨神経
- 近位 橈骨神経 病変–腋窩（腋窩）に永続的な圧力をかけることにより、圧迫症状を引き起こすことができます。 この病変の臨床像はいわゆる ドロップハンド センセーションで。
- 中央値 橈骨神経 病変–橈骨トンネルで圧迫または損傷が発生した場合、 ドロップハンド 感覚障害（鈍感）を伴う。
- 遠位 橈骨神経 病変–手根骨近くの損傷はありません つながる の形成に ドロップハンド または感覚障害。
尺骨神経
- 近位 尺骨神経 病変–外傷や慢性的な圧迫などにより、肘の領域に損傷が発生した場合、これにより、 鷲手 感覚障害を伴う。
- 真ん中 尺骨神経 病変–の領域で 手首 損傷する可能性があります つながる 鷲手 感覚障害を伴う。
- 遠位 尺骨神経 病変–手のひら部分では、神経も損傷する可能性があるため、 鷲手 感覚神経支配の問題なしに診断することができます。
禁忌
- 重度の一般的な疾患–手術のリスクが高すぎる場合は、手術を低侵襲手術に置き換えるか、保守的な治療オプションを検討する必要があります。
- 代謝性疾患–代謝性疾患の手術のリスクは、治療を行う医師が評価する必要があります。
手術前
- 抗凝固剤（抗凝固剤）の中止–主治医と相談して、Marcumarや アセチルサリチル酸 （ASA）は通常、手術中の出血のリスクを最小限に抑えるために一時的に中止する必要があります。 の再取得 薬物 医療指導の下でのみ行うことができます。
- 麻酔 – 通常、手順は以下で実行されます 全身麻酔 開腹手術の場合、患者は 断食。 内視鏡手術の場合、一般 麻酔 表示されない場合があります（表示）。
操作手順
手根管矯正のための開腹手術技術。
- 止血帯が適用された後、短い 皮膚 永久に見えるように切開を行う 傷跡 防ぐことができます。
- 手順の基本原理は、手根管を解剖学的に区切る腱構造である屈筋支帯の完全な切断です。 したがって、影響を受ける手根管を広げることができます。 結果として生じる減圧は神経を解放し、それが再生することを可能にします。 正中神経の直接的な外科的矯正が必要になることはめったにありません。
- 開腹手術は非常に正確であるため、術後の永続的な臨床症状はめったに発生しません。
手根管矯正のための内視鏡手術技術。
- 開腹手術とは異なり、この手順は長い時間を必要としません 皮膚 切開（スキンカット）。 したがって、目に見える傷が残るリスクが最小限に抑えられます。
- さらに、この手順の助けを借りて、筋肉が 力 手の筋肉はより速く再生することができます。
- ただし、オープンテクニックと比較して視覚的な概観が減少するため、必要に応じて網膜が不完全にしか切断されないことは問題があると見なす必要があります。
