ベッドの痛み、床ずれ、または褥瘡は、 皮膚 およびその下にある組織。 痛みが深いほど、治癒が難しくなります。 褥瘡は、褥瘡の最も重要な予防と治療です。
褥瘡（床ずれ）とは？
褥瘡 （decubare、ラテン語：横になる）は医師が呼ぶものです 慢性創傷 機械的な使いすぎが原因です。 重症度に応じて、医師は4つの段階を区別します じょくそう。 のステージIでは じょくそう 皮膚 は、しばしばはっきりと境界が定められている赤くなった領域を示しています。 圧力を解放した後、赤みが自然に消えることはありません。 II段階の圧力で 潰瘍、表皮の剥離により水疱が形成された。 褥瘡のIII期では、患部の表皮と皮下組織が死亡しました（壊死）。 ザ 結合組織 下 皮膚 だけでなく、筋肉はすでに炎症過程によって攻撃されている可能性があります。 この時点で、遅くとも医師はプレッシャーについて話します 潰瘍。 むき出しの炎症を起こした骨部位は、圧力のIV段階を特徴づけます 潰瘍.
目的
褥瘡は、皮膚に持続的または定期的に発生する強い圧力によって引き起こされます。 この場合、外圧は 血 最高の血の圧力 船 （毛細血管）、したがって血液供給を遮断します。 の供給不足 酸素 皮膚への栄養素が皮膚を死に至らしめ、そして 炎症 死んだ組織の発生します。 この感染症 病原体 まだ健康な組織に広がり、潰瘍のような深い穴につながります。 過度の外圧が褥瘡の原因であるため、寝たきりの患者はほとんどの場合影響を受けます。 しかしながら、 太り過ぎ 座りがちな仕事をしている人や車椅子の障害者もリスクグループです。 褥瘡は、骨のクッション性が不十分な体の露出部分に限局します。 結合組織 または筋肉。 ザ・ 仙骨したがって、褥瘡の最も一般的な領域は、腰、肩、かかと、ひじです。
症状、苦情および兆候
の症状 圧迫潰瘍 皮膚の外観の変化によって現れます。 病気の経過はXNUMXつの段階に分けられ、そのうちのいくつかは素晴らしいものを伴います 痛み。 グレード1：の最初の兆候 圧迫潰瘍 圧力が解放されても持続する皮膚の発赤です。 赤くなった部分を自分で押すと 指 白っぽくはなりませんが、赤くなったままで、床ずれは一次に達しました。 さらに、患部の皮膚部位にわずかな腫れや硬化、温かさが感じられる場合があります。 グレード2： 圧迫潰瘍 進行すると、徐々に皮膚の奥深くまで浸透します。 二度褥瘡は扁平潰瘍として認識されます。 患部に擦り傷や水疱ができます。 損傷は、皮膚の表面領域、すなわち表皮および真皮の一部に依然として見られます。 グレード3：褥瘡は皮下組織にまで広がり、下にある組織も取り返しのつかない影響を受けます。 この段階では、開いた深い傷があります。 細菌の侵入が発生すると、腐敗臭も発生します。 グレード4：褥瘡は筋肉まで広がり、 骨格 & 腱。 この組織も破壊されます。 影響を受けた人々は甚大な被害を受けています 痛み.
診断と進行
褥瘡の診断は主に観察の問題です。 目視検査は、特に危険にさらされている体の部分に焦点を当てる必要があります。 したがって、素人でも赤い皮膚の斑点によって初期の段階で褥瘡を認識することができます。 グレードIIの褥瘡でも目立ち、見逃せません。 もちろん、医師は傷口から綿棒を取り、正しい治療を開始します。 の質問 病原体 関与することは、選択された手段において決定的な役割を果たします。 非常に深い褥瘡の場合、 X線 組織損傷の正確な程度を評価するのに役立つ場合があります。 褥瘡の治癒は、炎症性および壊死性のプロセスであるため、通常は非常に長いプロセスです。 特に深刻なのは、褥瘡がどんどん深く食べてしまう傾向です。 細菌に感染した体の開いた部分は、常に感染拡大の危険性を意味します。 したがって、 血 褥瘡による中毒は常に考慮しなければならないリスクです。骨髄 炎症は、褥瘡からも生じる可能性があります。 病原体 of 肺炎 ぽっかりと褥瘡を乗り越えます。 最後に、 痛み 開いた深い傷の知識だけでなく、 つながる 精神障害に。 したがって、 うつ病 そして無関心はしばしば褥瘡の結果でもあります。
いつ医者に行くべきですか？
褥瘡は、専門的に治療しなければならない深刻な傷を表しています。 すべてのものの基本は、適切な服用によって褥瘡を防ぐことです 措置。 それでも褥瘡が発生した場合は、最低限、看護師を呼んでください。 家族介護者が医師の指導なしに褥瘡に対して自分で行動を起こすことはお勧めできません。 褥瘡には常に専門的な治療が必要です。 同時に、褥瘡が治る前でも、改善しました 措置 再発を防ぐためにインストールする必要があります。 特別な抗褥瘡マットレスは、寝たきりの患者に褥瘡が形成されるのを防ぎます。 創傷ケア 褥瘡の種類と重症度に応じて指示されます。 小さくて乾燥した褥瘡は、滅菌包帯材でゆるく覆うことができます。 しだれ褥瘡は、最初に滅菌生理食塩水で洗浄する必要があります。 気密 ハイドロコロイドドレッシング その後、適用することができます。 これは傷を湿らせます。 しだれ褥瘡は、塗布されたものに付着することなく治癒することができます 石膏 ドレッシング。 進行した褥瘡の場合、死んだ組織が問題になります。 これは、不妊症を観察しながら、医師が取り除く必要があります。 傷のクレンジングは複雑です。 それはいくつかの段階で実行されます。 感染を除外するには、定期的に創傷スワブを使用する必要があります。 必要に応じて、 抗生物質 やむを得ない。 特に深い褥瘡には、入院と外科的介入が必要です。
治療と治療
褥瘡の治療は、何よりもまず圧力を和らげることを意味します。 寝たきりの患者は仰向けになるだけでなく、2時間体制でXNUMX時間ごとに体位を変える必要があります。 これは、患者が体の片側に頻繁に横にならないように設計された設定された計画に従って行われます。 看護師はポジショニングを使用します エイズ 解剖学的に適合された枕の形で、患者にベッドで必要なサポートを提供します。 特別な褥瘡マットレスは、体の形に可塑的に適応し、それらの上に横たわることによって圧力をより均等に分散します。 ウォーターベッドは、同じように褥瘡に対して特に効果的です。 水 シーツの下に収納できる枕。 すすぎによる褥瘡の創傷治療 カリウム 塩化 ソリューションまたは 水素化 過酸化物は感染と戦うことを目的としています。 の準備 粉 などの形式 銀 硝酸塩も中和します 炎症。 医師は、死んだ組織の部分を外科的に除去し、したがって、 細菌 関与。 の一般的な広がりの場合 炎症、経口 管理 of 抗生物質 容赦ないです 治療 褥瘡用。
展望と予後
褥瘡の治癒は、いくつかの影響因子に依存します。 痛みの段階、現在の基礎疾患、患者の年齢は、診断を下す上で最も重要な基準です。 褥瘡が認識され治療されるのが早ければ早いほど、治癒の可能性が高くなります。 患者の基礎疾患が治癒する可能性がある場合、彼はもはやベッドの閉じ込めに依存していません。 これらの場合、痛みは通常、数週間以内に完全に治癒します。 影響を受けた人がベッドの閉じ込めに閉じ込められているか、車椅子に座っている場合、予後は悪化します。 それにもかかわらず、治療は可能です。 しかし同時に、回復後に再び褥瘡を発症するリスクが高まります。 治療なし、貧しい 創傷治癒 さらなる劣化につながる 健康 ほとんどの場合。 それが不利に進行すると、二次的な病気が始まり、長期的な治療または永久的な損傷につながります。 場合 細菌 浸透する 傷、のリスクがあります 血 中毒。 劣悪な条件下では、患者は早期に死亡する可能性があります。 高齢者は当然弱くなります 創傷治癒 処理する。 特定の状況下では、医療にもかかわらず褥瘡が治癒しない場合があります。これらの患者は、病気の慢性的な経過を経験します。
防止
圧力を和らげることによって褥瘡を予防することは、現代の介護において長い間標準的でした。 寝たきりの患者の位置を変え、位置を決めることに加えて エイズ、 スキンケア 措置 重要な考慮事項です。 特殊オイルと エマルジョン 肌を健康に保つのに役立ち、そして 循環-摩擦などの増強剤 アルコール 毎日使用する必要があります。 可能であれば、介護者は徐々に患者を動員する必要があります。 最後に、これらの活性化ケア対策は、褥瘡の予防だけではありません。
フォローアップケア
褥瘡が治癒した後、患部の適切なフォローアップケアを提供する必要があります。 主治医と相談の上、育成 クリーム、衛生対策、および傷や瘢痕領域のケアをここで適用する必要があります。 さらに、アフターケアとさらなる褥瘡からの保護の両方のために、皮膚と周囲の軟組織を保護するために注意を払う必要があります。 これは、とりわけ、特定の機械的影響を受ける領域に適用されます ストレス。 たとえば、きつすぎる靴は着用しないでください。また、可能であれば、XNUMXつの位置に長時間横たわるのは避けてください。 ここでは、例えば、クッション枕をかかとの下に置くことができます。 慢性的な寝たきりの患者の場合は、XNUMX日に数回横臥位を変え、柔らかい毛布や枕でこれを支えることをお勧めします。 ベッドへの圧力を減らすために電気的に膨らませる、医師によって処方された褥瘡マットレスを用意することもお勧めします。 予防のために、 糖尿病 or 循環器障害 薬で管理する必要があります。 これは、基礎疾患が促進するため、患者がまだ完全に治癒していない臥位部位に苦しむ傾向がある場合にも重要です 創傷治癒 障害と細菌感染。 個別に可能であれば、特に減量を目指す必要があります 太り過ぎ 患者。 同様に、適切な飲酒量にも注意を払う必要があります。
自分でできること
褥瘡の影響を受けた人が対応する創傷を治療または予防するために自分で取ることができる対策は、既存の可動性の程度と、体の影響を受けた部分を正しく知覚する能力に依存します。 影響を受ける人々の最優先事項は、親戚や介護者とのコミュニケーションです。 褥瘡が疑われたり、身体の手が届かない部分に刺激が感じられた場合でも、早急にチェックする必要があります。 衛生対策も関連しており、実施する必要があります。 特に排便や排尿後は、患部を洗う必要があります。 そうしないと、褥瘡のリスクが高まるか、既存の傷がさらに刺激されます。 ザ・ ダイエット 豊富なはずです ビタミン & ミネラル 肌を強化します。 十分な水分も推奨されます。 少し動いたり、危険にさらされている体の部分のマッサージも役立ちます。 ここでは、血液を刺激する物質 循環 として特に適しています マッサージ オイル。 ローズマリー or ペパーミント ここで考慮に入れてください。 すでに影響を受けている領域の場合、保管中に圧力ポイントが作成されないことが重要です。 チューブ、衣類や寝具の折り目などは、取り除くか避ける必要があります。 きつすぎる服装も避けてください。 にとって 創部のケア、キンセンカ 軟膏 協力的です。 しかし、自助の可能性は、病気の他の症状に大きく依存します。 移動が非常に制限されている影響を受けた人は、衛生やその他の措置に関するコミュニケーションを恥ずかしがらないでください。
