血小板機能

血小板、または血小板は、 血。 わずか2〜3 µmで、これらは 血 平均寿命は8〜12日です。 血小板 の巨核球の絞扼によって形成されます 骨髄。 彼らはで彼らの機能を持っています 止血 (血 凝固）周囲の組織に付着することにより 血管 が負傷している（「血小板の付着」）か、互いにくっついている（「血小板の凝集」）ため、負傷を閉じます。 さらに、それらはその過程（分泌）で凝固促進物質を放出します。 血小板 炎症を増加させる可能性もあります：それらはマクロファージ（スカベンジャー細胞）を引き起こし、 好中球顆粒球 （のサブグループ 白血球 (白血球））より多くのインフラマソームを形成する。 インフラマソームは、先天性の細胞質ゾルの多タンパク質複合体です 免疫システム 炎症反応を活性化する責任があります。

プロセス

必要な材料

  • 3 ml EDTA血液（の一部として決定 血球数が少ない）; 採取後すぐに渦を巻いてチューブをよく混ぜます。

患者の準備

  • 必要はありません

破壊的要因

  • 血液サンプルをよく混ぜる

通常値

通常値：血小板/μl 150.000-400.000

適応症

  • 造血（血液形成）の基本的な診断。

解釈

上昇した値の解釈（血小板増加症).

  • 出血、詳細不明
  • 悪性新生物、詳細不明（例、進行腫瘍、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫（NDL））
  • 慢性感染症：慢性 結核, 骨髄炎.
  • 慢性炎症性疾患： クローン病, 潰瘍性大腸炎, セリアック病, サルコイドーシス、リウマチ 発熱.
  • 骨髄増殖性腫瘍（MPN）（以前の慢性骨髄増殖性疾患（CMPE））：例：
    • 慢性骨髄性白血病 白血病 （CML）。
    • 骨骨髄硬化症（OMS）
    • 真性多血症（PV;同義語： 赤血球増加症、赤血球増加症）。
  • 脾臓摘出後症候群（同義語：OPSI症候群、英語圧倒的な脾臓摘出後感染症候群）–脾臓摘出後の細菌感染の特別な経過（外科的切除 脾臓).
  • 心的外傷後：手術、怪我、出血。
  • 再生：Z。n。 重度の出血、溶血性 貧血, 骨髄 抑制（細胞増殖抑制剤, 放射線治療).
  • 重度の炎症、詳細不明

減少した値の解釈（血小板減少症 （血小板減少症）、<150,000 /μl）。

  • 合成障害–再生不良性障害：ファンコニ症候群; 骨髄 損傷（化学物質–例： ベンゼン -、感染症（例、HIV）; 細胞増殖抑制性 治療、 放射線治療）。
  • 骨髄浸潤（白血病、リンパ腫、骨髄 転移).
  • 成熟障害（例、巨赤芽球性 貧血/悪性貧血).
  • 血小板の末梢代謝回転の増加。
    • 播種性血管内凝固症候群; 播種性血管内凝固症候群（DIC症候群、DICと略される;消費凝固障害）–凝固の過剰な活性化によって引き起こされる急性発症凝固障害。
    • 特発性血小板減少性紫斑病（ITP; ウェルホフ病）–自己抗体を介した血小板の障害; 発生率：1-4％。
    • 溶血性尿毒症症候群（HUS）–通常は溶血性感染症の状況で子供に発生します 貧血 （貧血）腎不全を伴う（腎臓 弱点）。
    • 脾機能亢進症–脾腫の合併症; 必要なレベルを超えて機能容量の増加につながります。 その結果、過剰になります 排除 of 赤血球 （赤血球）、 白血球 (白血球）および末梢血からの血小板（血小板）、その結果、汎血球減少症（同義語：トリサイトペニア：血液中のXNUMXつの細胞系列すべての減少）が発生します。
    • 全身の エリテマトーデス （SLE）–主に 皮膚 多くの 内臓.
  • 慢性アルコール依存症
  • 妊娠 血小板減少症 (妊娠関連する孤立性血小板減少症; 生理学的減少：約。 10％）; 症状（最初の発生）：II。/III。 トリメノン（第5トリメスター）; もちろん：無症候性; すべての妊娠の血小板数の約8〜150,000％<XNUMX /μl。
  • HELLP症候群 （H =溶血/溶解 赤血球 （赤血球）血中）、EL =上昇 肝臓 酵素、LP =低血小板）; ICD-10 O14.2）–特殊な形式の 子癇前症 関連付けられている 血球数 変更; 発生率：15〜22％。
  • 自然出血、詳細不明。
  • 薬物誘発性血小板減少症（血液毒性薬の下を参照）; 入射：

その他のメモ

  • 無症候性の存在下で 血小板減少症、最初のステップは、偽血小板減少症を除外することです。 血小板減少症の解釈は検査所見です。 これは、採血後、血小板に存在する血小板が 血液学 サンプルチューブ（EDTA血液）が凝集する– IgGタイプの自己凝集素が原因で、 つながる 抗凝固剤エチレンジアミン四酢酸（EDTA）の存在下でのinvitroでの血小板の凝集。 血小板の凝集により、生体内に存在するよりも有意に少ない血小板がカウントされます。 明確化は、クエン酸塩またはクエン酸塩の血小板測定によって行われます。 ヘパリン 顕微鏡画像検査による血液。
  • 注：の正の予測値 血小板増加症 （> 400 x 109 / l）悪性（悪性）疾患の場合は非常に高く、男性で11.6％、女性で6.2％です。
  • 血小板数の変化の場合または 条件 心筋梗塞後（ハート 攻撃）、平均血小板 ボリューム （MPV）を決定することができます。
  • 血小板減少症の鑑別診断のテスト：血球数からの未熟血小板の割合（％IPF）の決定：
    • 骨髄不全：未熟な血小板は増加しません（新しい生産の欠如）。
    • 血小板消費量の増加：未熟な血小板が増加しました。
  • 血小板減少症の基本的な実験室化学検査：
    • 網状赤血球数を伴うCBC [V。 a。 感染症：リンパ球増加症、好中球減少症、有毒な肉芽形成]。
    • 直接抗グロブリン/クームス試験
    • 肝臓と甲状腺の機能検査
    • ウイルス学的診断（例：HIV、HBV、HCV、CMV）
  • 高度な診断：
    • 抗核抗体（ANA）
    • 抗リン脂質 抗体 （ループス抗凝固因子を含む）。
    • フォンウィルブランド症候群2B型の除外またはVWF切断プロテアーゼの欠陥。
  • 血小板数が150,000 /μl未満の場合、出血する傾向が高まります。 自発 皮膚 出血は血小板数30-20,000 /μlで発生し、自然出血は10,000 /μl未満のレベルで発生する可能性があります。
  • 特に急性の患者では 白血病、10,000 /μlの閾値を下回る血小板の予防的輸血（血小板輸血）が受け入れられている基準です。