腹水、または腹部の水滴は、腹腔内の体液の蓄積であり、通常、進行した基礎疾患の症状であり、そのほとんどは不吉な（好ましくない）予後を示します。 ほとんどの場合、腹水は肝硬変と相関します 肝臓.
腹水とは何ですか？
腹水症（腹腔も）は、遊離腹腔（腹腔）内の体液の病理学的蓄積を説明するために使用される用語であり、通常、進行性の基礎疾患の症状として現れ、通常は予後不良です。 ほとんどの場合、腹水は腹部周囲の拡大または膨満した臍部を伴う腹部の膨満によって現れ、多くの場合、その前に 鼓腸 （鼓腸）。 場合によっては、 臍ヘルニア 腹水の結果として発症する可能性があります。 腹水は、外観によって漿液性（透明から黄色がかった）、乳び（乳白色）、出血性（血性）、および化膿性（細菌性）腹水に区別することができます。
目的
腹水の最も一般的な原因は進行しています 肝臓 肝硬変などの障害 (80%)。 肝臓 肝硬変は薬物および/または アルコール 虐待、慢性 肝炎, 自己免疫性肝炎、非アルコール性脂肪性肝炎（脂肪肝 肝炎）、および、まれに、 ヘモクロマトーシス (鉄 貯蔵病）またはウィルソン病（銅 貯蔵病）。 重要なことに、肝硬変が進行するにつれて肝臓はますます傷つくようになります。 これは妨害します 血 流れ、腹部のうっ血をもたらします。 ザ・ 血 から強制的に 船 圧力によって、自由な腹腔に漏れます。 このプロセスは、合成の減少によってさらに触媒されます 血 タンパク質、特に アルブミン、ますます不十分な肝臓によって。 さらに、悪性（悪性）腫瘍および腹腔の炎症性変化（腹膜炎）または膵臓（膵炎）腹水を引き起こす可能性があります。 Rechtherzと 腎不全 有利な要因とも見なされます。
症状、苦情、および兆候
腹水症は、多くの症状、苦情、および兆候を通じて現れる可能性があります。 最初は腹部の腫れがありますが、これは通常痛みがなく、 条件 進行します。 あるかもしれません 臍ヘルニア、によって明示されます 痛み おへそとへそが目立って前方に膨らんでいる部分。 多くの患者は体重が増え、場合によっては（たとえば、末梢性浮腫が併発している場合）、 水 腕と脚の領域での保持。 胃腸の不満も発生する可能性があります。 典型的な症状は次のとおりです 鼓腸 & 下痢、 だけでなく 吐き気 & 嘔吐. 腹水は、上記の症状が長期間持続し、その過程で強度が増すという事実によって認識できます。 さらに、腹水はしばしば次のことに関連して発生します。 炎症 腹膜, 癌 およびその他の病気。 影響を受ける人々は通常、一般的な病気の感覚に苦しんでいます。 コースでは、体重の減少は つながる 体の不足供給に。 典型的な欠乏症の症状は 眩暈, 濃度 障害および身体的および精神的パフォーマンスの一般的な低下。 腹水はこれらの症状に基づいて明確に診断することができます。
診断とコース
腹水は、約1リットルの溜まった水分から始まる腹部の触診（触診）と打診（触診）によって検出できます。 さらに、診断は腹部超音波検査によって確認されます。腹部超音波検査では、50〜200mlの少量の液体を検出できます。 原因が不明な場合は腹水 穿刺 穿刺液のその後の分析および/または コンピュータ断層撮影 通常使用されます。 パンクした液体が乳白色または血性の場合、 腹腔鏡検査 外傷または腫瘍が根本的な原因であるかどうかを判断するために実行する必要があります。 一方、化膿性腹水は、腹腔の炎症性疾患を示します（腹膜炎） 加えて、 肝臓の値 （特に アルブミン）肝不全が疑われる場合はチェックされます。 治療せずに放置すると、重度の腹水が起こります つながる 鼠径部または 臍ヘルニア、邪魔 ナトリウム–カリウム , 腎不全, 頻脈。 一般に、予後は特定の基礎疾患によって異なります。肝硬変に関連して腹水が発生した場合、影響を受けた人の約半数が診断から5年以内に死亡するため、これは予後的に不吉な兆候です。 対照的に、二次腹水 急性膵炎 通常、基礎疾患の治癒で解決します。
合併症
腹水はいくつかの合併症を伴います。 ほとんどの場合、腹部腹水は腸壁に椎間板ヘルニアを引き起こします。 涙が感染し、 つながる 腹部や腸の重篤な感染症に。 腹腔内圧の上昇はまた、水胸のリスクを高め、胃腸管へのさらなる損傷を引き起こします。 さらに、腹水は呼吸困難、横隔膜ヘルニア、または逆さまなどの後遺症を引き起こす可能性があります 胃。 細菌性ウイルス感染は、急性などのさらなる合併症を引き起こす可能性があります 腎臓 しばしば深刻なことに加えて、失敗 痛み, 発熱 症状と圧迫感。 に 肝硬変、腹水は静脈瘤出血のリスクを高めます。 特に危険な合併症は特発性細菌性細菌です 腹膜炎、腸の移住 細菌 体の他の部分に。 この障害は、次のような重大な症状なしに発生することがよくあります。 発熱 or 腹痛、しかし、すべての患者の最大50パーセントで死に至ります。 手術中に腸壁が損傷した場合、腹水の治療中に合併症が発生する可能性があります。 場合 局所麻酔薬 投与するとアレルギー反応を起こすことがあります。 診断腹水 穿刺 感染やより重度の出血を引き起こす可能性があります。 まれに、腹部の臓器の損傷が発生します。
いつ医者に診てもらえますか？
腹水が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。 腹部に異常な体重増加や腫れがある場合は、医師が原因を明らかにする必要があります。 全身のだるさ、腹部の圧迫感、刺し傷の場合も同様です。 痛み 胸骨の下が突然発生します。 これらの症状が数日以上続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 場合 鼓腸 またはの症状 便秘 持続する場合は、医師にも相談する必要があります。 尿や便の血だけでなく 嘔吐 or 下痢 医学的説明を必要とするさらなる警告サインです。 に苦しんでいる患者 ハート 病気、腫瘍 腹膜 or 急性膵炎 すべき 話す 医者に。 腹部の水滴は、クラミジア感染症または淋菌感染症が原因である可能性もあります。 結核、または炎症性血管疾患。 該当する患者 病歴 腹水症がすでに発症している可能性があるため、異常な症状がすぐに明らかになるはずです。 その場合、迅速な治療が不可欠になる可能性があります。
治療と治療
治療の 措置 腹水はその程度と基礎疾患に依存します。 低悪性度腹水では、薬物 治療 利尿薬 （含む スピロノラクトン, キシパミド, フロセミド）最小限の水分摂取量（1.2日1.5〜XNUMXリットル）と組み合わせて、自由腹腔内に存在する水分を減らすか洗い流すことを目的としています。 あまりにも急速な紅潮はにつながる可能性があるため、腎臓の値は定期的にチェックする必要があります 腎不全 （肝腎症候群）。 薬の場合 治療 失敗した場合、または顕著な腹水がある場合は、穿刺（腹水 穿刺）が考慮される場合があります。 高濃度の血液なので タンパク質 液体とともに排出される場合は、肝機能をチェックする必要があります。 肝機能が不十分な場合は、 アルブミン 注入による置換は補償するために示されます。 さらに、外科的処置の一環として、TIPS（経頸静脈肝内門脈体循環 ステント シャント）を移植して、ポータル内の圧力を最小限に抑えることができます 静脈 システムまたは腹腔静脈シャントを移植して、カテーテルを介して液体を排出することができます。 原則として、腹水の基礎疾患は常に治療されるべきです。 例えば、 肝臓移植 肝硬変の存在下で示される場合があります。 腫瘍またはその 転移 腹部では一般的にで対処されます 化学療法、一方、外傷に起因する血性または乳白色の腹水は、外科的治療を必要とする場合があります。
展望と予後
腹水症の予後は、存在する基礎疾患によって異なります。これは、独立した疾患ではなく、以前の疾患による二次症状であるため、基礎疾患の原因を最初に見つけて治療する必要があります。 これが成功すると、腹水も完全に消えるまで完全に後退します。 のような深刻な病気の場合 癌、予後は診断の時期と腫瘍の種類によって異なります。 簡単に治療でき、早期に発見できれば、治癒する可能性が高くなります。 これは、腫瘍が広がるか、組織にすでに広範囲の損傷があるとすぐに変化します。 基礎となる場合 慢性疾患、予後も楽観的ではありません。 慢性疾患には進行性の経過があります。 したがって、既存の症状は着実に増加しています。 治療は、病気の経過に影響を与え、その進行を可能な限り遅らせることを試みます。 さらに、個々の症状は可能な限り闘われます。 それにもかかわらず、治癒の可能性はめったにありません。 腹水の症状を最小限に抑えるために、過剰な水分は治療の過程で排出されます。 しかし、病気のために新たに形成されるため、これは治癒をもたらすことができる介入ではありません。
防止
腹水は一貫して防ぐことができます 治療 潜在的な基礎疾患の。 さらに、腹水はほとんどの場合に関連付けられています 肝硬変、特にによって引き起こされます アルコール と薬物乱用。 炎症性肝疾患に対する予防接種（肝炎）腹水に対する予防策も表します。
ファローアップ
腹水後のフォローアップケアは、原因となる病気と病気の経過に大きく依存します。 基礎となる場合 条件 が肯定的である場合、フォローアップは最初は隔週または毎月でなければなりません。 フォローアップ訪問中に、医師は、とりわけ、血液値を測定し、必要に応じて、 身体検査 そして再び腹腔からサンプルを採取します。 さらに、 病歴 撮影されます。 基礎となるものに応じて 条件、医師は腹水の付随する症状と患者の全身状態について質問し、それらをさらなる計画に含めます。 治療中に合併症が発生せず、腹水が計画どおりに治まった場合は、フォローアップ訪問の間隔を延長することができます。 それ以上の症状なしに腹水が発生した場合は、まだ検出されていない別の腹水があるかどうかを確認する必要があります 癌 使役です。 その後、明確にするためにさらなる調査が必要です。 少数の患者では、 水 フォローアップ中に保持が再度検出されます。 この場合、留置カテーテルまたは永久ドレナージを配置する必要があります。 治療中に永久ドレーンが配置された場合は、チェックして必要に応じて取り外す必要があります。 さらに、付随する症状は、実際の治療後に明確にし、治癒する必要があります。
自分でできること
腹水の治療は、症状の程度と原因となる病気に基づいています。 軽度に顕著な腹水は、必ずしも広範な治療を必要としません。 ほとんどの場合、穏やかに服用するだけで十分です 利尿薬 これは、安静と安静と組み合わせて、迅速な救済を約束します。 これに伴い、感染した水分を確実に洗い流すために水分摂取量を減らす必要があります。 急性期の後、体は 水 適切な追加の水分摂取によってバランスを取り直す必要があります。 これに伴い、 ダイエット 変更する必要があります。 健康的でバランスの取れた ダイエット栄養士と協力して準備するのが最善であるため、症状はすぐに治まるはずです。 それでも合併症が発生した場合は、担当医に通知する必要があります。 再発が発生したか、明確にして必要に応じて処理する必要のある別の問題がある可能性があります。 外科的処置が行われる場合、患者はそれを楽にする必要があります。 手術後の身体活動は避けてください。 これは、腫瘍の状態などの深刻な基礎疾患がある場合に特に当てはまります。 血性腹水症の場合は、手術後にさらに診察が必要です。
