腸管 結核 最も一般的です 炎症 世界中の腸の。 それはマイコバクテリアによって引き起こされ、重度に関連付けられています 腹痛 & 下痢.
腸結核とは何ですか？
腸管 結核 あります 感染症 マイコバクテリアによって引き起こされます。 世界的に、腸 結核 広く普及しています。 しかし、現在、ドイツやその他の中央ヨーロッパ諸国では非常にまれです。 これは主に食品衛生の改善によるものです。 過去には、 ミルク 搾乳直後に販売され、しばしばマイコバクテリアに汚染されていました。 今日、 ミルク 販売前に低温殺菌されています。 これは殺します 病原体。 獣医学のより効果的な方法はまた、ウシ結核の症例を減らし、その結果、ヒトの腸結核感染を減らすのに役立ちました。 腸結核は胃腸管全体に影響を与える可能性があります。 ただし、好ましいローカリゼーションは陰嚢と虫垂です。
目的
原因は、原発性腸結核と続発性腸結核に分けることができます。 原発性腸結核は、ウシ結核の結果です。 原因物質であるMycobacteriumbovisは、 ミルク 感染した牛の感染であり、汚染された牛乳が消費されると人間に感染します。 この形態の感染は、牛乳の低温殺菌により、西欧諸国ではまれになっています。 今日、感染症は通常、肺結核で咳をしたマイコバクテリアの摂取によって発生します。 肺結核は、最も一般的には病原体結核菌によって引き起こされます。 世界の統計によると、それは最も致命的です 感染症。 場合 炎症 腸のこのように発生し、それは続発性腸結核です。 血流を介した感染も可能です。 感染後、 病原体 いわゆるパイエル板の腸に浸潤します。 これらは最初にそこで乾酪壊死を引き起こし、後に腸潰瘍を引き起こします。
症状、苦情、および兆候
腸結核の主な症状は重度です 腹痛 と暴力的 下痢を選択します。 下痢 の大きな損失を伴う ナトリウム、タンパク質、および カリウム. 血 便によく見られます。 これは、堆積するか、糞便と混合する可能性があります。 さらに、影響を受けた人々は苦しんでいます 発熱 寝汗。 減量が発生します。 ザ・ 痛み 出血は腸壁の潰瘍によって引き起こされます。 これらの潰瘍はまた引き起こすことができます 便秘 そして、さえ 腸閉塞。 の場合 腸閉塞、スツールとおむつは通過できなくなりました。 影響を受けた患者は糞便を吐く可能性があります。 潰瘍は瘻孔を形成することもあります。 これらのチューブのような接続は、 つながる 腸から腹腔へ、そこでそれらが引き起こす 炎症 腹部の水滴（腹水）を伴う。 腸結核が地域でも発症している場合 直腸、痔瘻が発生する可能性があります。 この場合、炎症性の空洞が肛門領域に現れます。 瘻孔の開口部からの分泌物が典型的です。 痔瘻のある患者は常に便または 血-ステンドグラスの下着。 痔瘻も非常に痛みを伴うことがあります。 原則として、原因不明の場合 痛み 腹部では、 発熱、および腹部の滴状、結核 腹膜炎 常に調査する必要があります。
診断
腸結核が疑われる場合は、 便検査 最初に実行されます。 ただし、これは診断を確立するための限られた範囲にのみ適しています。 A 大腸内視鏡検査 生検 その後の顕微鏡検査は、よりターゲット指向です。 さらに、 超音波 腸の検査が行われます。 腸結核の過形成型は結腸直腸を装うことができます 癌。 として 鑑別診断、などの慢性炎症性腸疾患 クローン病 or 潰瘍性大腸炎 常に除外する必要があります。 虫垂炎 と見なされることもあります 鑑別診断. さらに詳しい情報 診断を行う際に提供される コンピュータ断層撮影 腹部のスキャン。
合併症
腸結核では、患者は腹部に重度の不快感を患っており、 胃。 これには下痢と重度が含まれます 腹痛。 通常、罹患した人は、病気の間、安静に閉じ込められ、身体活動を行うことができません。 重度の下痢は体重減少を引き起こし、 脱水したがって、腸結核の場合、特に水分摂取量が多いことが重要です。 同様に、便は血が混じっている可能性があります。 たくさんの人たちのために、 血 便中はパニックを引き起こします。 潰瘍が発生した場合、最悪の場合、 腸閉塞 また発生する可能性があります。 この場合、患者は糞便を吐く可能性があり、通常は腹腔内の重度の炎症にも苦しんでいます。 に加えて 痛み、 もあります 発熱。 治療はの助けを借りて行われます 抗生物質 および他の薬。 治療が早期に開始されれば、通常、合併症はありません。 しかし、治療自体は半年続く可能性があり、その間、患者は症状に苦しんでいます。 取って 抗生物質 に障害を引き起こす可能性があります 腸内フローラ。 同様に、 抗生物質 目や耳に不快感を与える可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
発熱と寝汗に伴う下痢と持続性の激しい腹痛は、腸結核の疑いを引き起こします。 遅くともXNUMX〜XNUMX日経っても症状が治まらない場合は、医師の診察が必要です。 特に、その後の体重減少、 便秘 下痢はすぐに明らかにする必要があります。 影響を受けた人は、体の信号に注意を払い、病気の経過を観察する必要があります。 症状が数日後に治まる場合、それはおそらくそれ自体が解決する比較的無害な胃腸障害です。 ただし、病気の経過中に腸閉塞が発生した場合は、直ちに救急医に相談する必要があります。 肛門の場合にも迅速な行動が必要です f または腹部の水滴の兆候。 どちらも進行した腸結核を示しており、治療せずに放置すると致命的となる可能性があります。 基本的に、以下が適用されます：不明確 腹部の痛み、発熱と腹水の症状は常に明らかにされるべきです。 治療中に合併症が発生した場合は、いずれの場合も担当医に連絡することをお勧めします。
治療と治療
腸結核は肺結核とまったく同じように治療されます。 マイコバクテリアは非常にゆっくりと分裂し、肉芽腫では非常に長い間休眠状態を保つこともあります。 したがって、ここでは特に耐性発現のリスクが高くなります。 診断が確定した場合、または腸結核が非常に疑われる場合、患者は複数の抗生物質で同時に治療する必要があります。 マイコバクテリウムに対して特異的に作用するこれらの抗生物質は、抗結核薬とも呼ばれます。 のガイドラインによると 結核治療, 治療 のXNUMXつの薬の組み合わせです リファンピシン, エタンブトール, ピラジンアミド & イソニアジド。 これらの抗生物質はXNUMXヶ月間投与されます。 その後、 治療 リファンピシン & イソニアジド さらにXNUMXヶ月間続けられます。 したがって、 結核治療 少なくともXNUMXヶ月続きます。 軽症の場合や子供では、 抗生物質 エタンブトール 通常は省略されます。 不寛容が発生した場合、 ストレプトマイシン 予備として利用可能です 抗生物質。 治療中に副作用が発生する可能性があります。 患者は苦しんでいます 多発性神経障害. 肝臓 損傷も発生する可能性があります。 ストレプトマイシン 腎臓や内耳に損傷を与える可能性があります。 光学 神経 炎症を起こす可能性があります エタンブトール 取られます。 腸結核の治療に使用される補助物質は L-アルギニン、高線量 ビタミンD、PDE-4阻害剤、および ラクトフェリン.
展望と予後
腸結核は、医学的に治療された場合、予後の見通しが良好です。 今日のドイツでは非常にまれなこの病気は、長期にわたって治療されます 治療。 XNUMXヶ月からXNUMX年にわたって、患者は投与されます 薬物 完全に回復できるようにします。 ザ・ 管理 化学療法剤の 病原体 炎症が治ります。 衰弱した人に 免疫システム、治癒には時間がかかる場合があります。 体の 免疫システム 病原体結核菌に勝つためにサポートされている必要があります。 健康な人の場合 ダイエット、正常な体重で他の病気はなく、腸結核はXNUMXヶ月以内に完全に治癒します。 治療を行わないと、症状の強度が増したり、数年間持続したりすることがあります。 この場合、さらなる病気のリスクが高まります。 免疫システム 最悪の場合、治療を行わないと、患者は腸閉塞または腸穿孔のリスクにさらされます。 したがって、緊急事態が存在し、生命に危険があります。 腸結核は、罹患した人が病気の原因となる細菌と接触するとすぐに、回復後いつでも再び発症する可能性があります。 新たな治療の場合、通常、患者の治癒経路は延長されます。
防止
原発性腸結核は、牛乳を処理することで予防できます。 病原体は生乳にのみ存在し、低温殺菌によって殺されます。 牛の結核を制御することも効果的な予防です。 これらの予防のために 措置、原発性腸結核はドイツでは非常にまれになっています。 続発性腸結核は、肺結核を制御することによってのみ予防することができます。 現在、結核に対する効果的なワクチン保護はありません。 最も重要な予防策は、感染者をできるだけ早く検出して治療することです。 このため、結核は通知のXNUMXつです 感染症 感染防止法第6条に基づく。
ファローアップ
ほとんどの場合、 措置 腸結核のアフターケアは診断時期に大きく依存するため、通常、一般的な予測はできません。 自己治癒は起こり得ませんが、病気が早期に発見され治療されるほど、通常はより良い経過をたどります。 したがって、影響を受けた人は、さらなる合併症や不快感を防ぐために、病気の最初の症状と兆候で医師の診察を受ける必要があります。 ほとんどの場合、治療は抗生物質を服用することによって行われます。 影響を受けた人は、症状を適切に緩和するために、常に正しい投与量と定期的な摂取に注意を払う必要があります。 不確実性や質問がある場合は、さらなる合併症を避けるために、常に最初に医師に相談する必要があります。 同様に、バランスの取れた、そして何よりも健康的 ダイエット 病気の不快感を和らげることができます。 患者はしばしば自分の家族や友人の助けと支援に依存しています。 これはまた、心理的な動揺を軽減することができますまたは うつ病。 病気が影響を受けた人の平均余命の減少をもたらすかどうかは、この文脈で普遍的に予測することはできません。
自分でできること
腸結核は薬の助けを借りて治療されます。 いくつか 措置 回復をサポートし、深刻な合併症を防ぎます。 下痢は腸結核の過程でより頻繁に発生する可能性があるため、十分な水分を飲む必要があります。 優しい ダイエット 胃腸管を落ち着かせ、しばしば厄介な痛みを防ぎます。 発熱や寝汗が発生した場合は、周囲温度を調整する必要があります。 医者もお勧めします 緩和 と安静。 進行した段階では、治療は病院で提供されなければなりません。 患者の日記は、腸結核の症状と経過の概要を提供します。 これにより、特に次の場合に、治療手段を最適化することが可能になります 慢性疾患。 場合 胃 痙攣 & 嘔吐 便の発生、などの緊急事態が発生する可能性があります 便秘 または腸閉塞。 救急医は、影響を受けた人に医療を提供し、考えられる原因を明らかにする必要があります。 入院後は休息もお勧めします。 のような深刻な基礎疾患の場合 クローン病 or 潰瘍性大腸炎 診断された場合は、インサートや大人用おむつの購入などのさらなる対策が推奨される場合があります。 どのステップが詳細に必要かは、担当医と話し合う必要があります。
