腎細胞癌（高腎腫）：治療

一般的な対策

  • ニコチン 制限（控える タバコ 使用する）。
  • 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。
  • 通常の体重を目指すか、維持してください！ BMIの決定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析による体組成。
    • BMI≥25→医学的に監督された減量プログラムへの参加。
    • BMIの下限を下回っている（45:22歳から; 55：23歳から; 65：24歳から）→医学的に監督されたプログラムへの参加 体重不足.
  • 環境ストレスの回避：
    • 重金属汚染、特に鉛またはカドミウムが議論されています

従来の非外科的治療法

冷凍アブレーションおよび高周波アブレーション（RFA）は、小さな腎腫瘍および高い併存疾患（併存疾患）および/または平均余命が限られている（エビデンスレベル：2）患者に提供される場合があります。 経皮的腎腫瘍 生検 奪格手順の使用に先行する必要があります。

  • 寒冷療法：凍結療法とは 管理 of 冷たい 腫瘍に。 この目的のために、 冷たい プローブは、経皮的に、または直接視覚的に制御された状態で腫瘍に挿入されます。 腎臓 露出（腹腔鏡下）。腹腔鏡下で（によって）手順を使用することができます 腹腔鏡検査）または経皮的に（ 皮膚）。 考えられる合併症：腎周囲 あざ (打撲傷 周りに 腎臓）、神経病変、 低体温、呼吸不全（呼吸器の衰弱）、血尿（血 尿中、出血、尿瘤形成、術後イレウス（腸閉塞 腸麻痺による）、続発性尿管出口狭窄（尿管出口狭窄）、 肺炎 （肺炎）、死。
  • ラジオ波焼灼療法（RFA）：ラジオ波焼灼療法は、腫瘍が終末壊死（熱破壊）によって破壊される局所（局所）処置です。 熱は、超音波画像を使用して以前に腫瘍に挿入されたプローブによって生成されます（ 超音波 考えられる合併症： 側腹部痛、腎周囲 あざ、イレウス、 尿閉 （尿閉）、血尿、尿腫形成（尿路外の体内の尿の蓄積）、 肺炎、出血、神経障害性 痛み、水腎症（水嚢 腎臓）、尿瘻、死。
  • 注：これらは低侵襲手術ですが、合併症の発生率は文献で約19％と報告されています。

ここに記載されているすべての手順と、ハイフォーカスの方法 超音波、腎細胞癌の標準的な手順には含まれていません。 それらの利点の中には、最小の侵襲性があります。 さらに、それらは繰り返し使用できます。

予防接種

次の予防接種をお勧めします。

  • インフルエンザワクチン接種
  • 肺炎球菌ワクチン接種

定期健診

  • 再発（疾患の再発）を早期に発見するためのXNUMX年間の定期的なフォローアップ検査[注記「追記」]

腎細胞癌の局所手術後のフォローアップにおけるリスクグループの定義。

リスクグループ 特性
リスクが低い pT1a / b、cNO、cMO; G1-2
中リスク pT1a / b、cNO、cMO、G3; pT2、c / pNO、cMO、G1-2apparative 治療 または他の点では低リスクの癌腫のR1状況。
リスクが高い pT2、c / pNO、cMO、G3、pT3-4および/またはpN +。

詳細については、以下の文献を参照してください。 その他の注意事項

  • 手術後 治療 局所限局性腎細胞癌では、2ヶ月以上経過した全患者の60％で再発（疾患の再発）が観察され、全再発の1分の1に相当します。 これは特にGXNUMXおよびpTXNUMXa腫瘍の患者に影響を及ぼしました。

栄養医学

  • 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
  • 混合による栄養の推奨事項 ダイエット、腫瘍性疾患における栄養の一般的な知識を考慮に入れます。 これの意味は：
    • 限られたエネルギー豊富な食品のみを消費します。
    • 適度な総脂肪摂取量
    • 小さな赤身の肉（豚肉、牛肉、子羊肉、子牛肉）とソーセージ。
    • 週に 3 回か XNUMX 回、新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海水魚 (オメガ XNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
    • 高繊維 ダイエット （全粒穀物、野菜）。
    • 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
    • 燻製および硬化食品は、硬化塩の成分として硝酸塩または亜硝酸塩を含んでいるため、消費量を減らします。 それらの準備は、化合物（ニトロソアミン）を生成します。 危険因子 さまざまな 腫瘍性疾患.
    • 内臓や野生のキノコなどの汚染された食品は控えてください。
    • カビの生えた食べ物を食べないでください
  • 次の特別な食事の推奨事項に従ってください。
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 「治療 微量栄養素（重要な物質）を含む」–必要に応じて、適切な食事をとる 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

  • 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング （筋力トレーニング）。
    • 一般に、 耐久性 インターバルトレーニングの原則に従って行われる自転車エルゴメーターでのトレーニングをお勧めします。 これは、1〜3分続く負荷フェーズと1〜3分続く休止フェーズが交互に行われることを意味します。 トレーニングは最大の約80％で実行する必要があります ハート 合計30分のレート。
  • の準備 フィットネス or 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康 チェックまたは アスリートチェック).
  • あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

心理療法