肩の病変：検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに：
    • 検査（閲覧）。
      • 肌 （通常：無傷;擦り傷/傷、発赤、血腫（あざ）、 傷跡）および粘膜。
      • 歩行（体液、足を引きずる）。
      • 体または関節の姿勢（直立、屈曲、穏やかな姿勢）。
      • 位置異常（奇形、拘縮、短縮）。
      • 筋肉の萎縮（側面比較！、必要に応じて周囲長の測定）。
      • 関節（擦り傷/傷、腫れ（腫瘍）、発赤（紅潮）、高体温（カロリー）; などの傷害の兆候 あざ 形成、関節炎の関節のしこり、 脚 軸評価）。
    • 椎体の触診（触診）、 腱、靭帯; 筋肉組織（緊張、圧痛、傍脊椎筋肉の拘縮）; 軟部組織の腫れ; 圧痛（局在化！ ; 可動性の制限（脊椎運動の制限）; 「タッピングサイン」（棘突起、横突起、および肋骨横突起の痛みのテスト） 関節 （椎骨-肋骨関節）および背中の筋肉）; 腸仙関節（仙腸関節）（圧力とタッピング 痛み? ; 圧迫痛、前部、側部、または矢状; ハイパーモビリティまたはハイモビリティ？ 突出した骨点の触診、 腱、靭帯; 筋肉組織; 関節（関節滲出液？）; 軟部組織の腫れ; 圧痛 (局在化! ) 検査手順: 胸鎖関節 (胸鎖関節) の内側から開始し、続いて鎖骨 (鎖骨)、肩鎖関節 (ACG; AC 関節; 肩鎖関節)) と安定性テストを同時に行い、その後、烏口突起 (烏口突起)プロセス）、結節間溝（溝 上腕骨）および結節マジュとマイナス。
    • の可動域の決定 肩関節 ニュートラルゼロ法によると、アクティブとパッシブの両方で並べて比較します:(ニュートラルゼロ法：可動域は、ニュートラル位置からの関節の最大たわみとして角度で与えられます。ニュートラルはニュートラルです。位置は0°として指定されます。開始位置は「ニュートラル位置」です。人は腕を下げてリラックスした状態で直立し、 親指 前を向いて足を平行に。 隣接する角度はゼロ位置として定義されます。 体から離れた値を先に与えるのが標準です。 ); 標準値:

      反対側の関節との比較測定（側面比較）は、わずかな横方向の違いさえも明らかにすることができます。

    • 側面の比較を含む肩の特別検査 – アクティブ/パッシブ可動範囲、機能テスト:
      • 90 度棘上筋検査 (Jobe's test) – この検査は患者の臨床検査の一部として行われます。 肩関節 an インピンジメント症候群; 特に棘上筋の関与と 棘上筋腱 確認または除外することができます。 テストの実施: 患者の腕を 90° 外転させ (つまり、地面と平行に誘導)、次に 30° 前方に動かし、手を内旋させます (回転方向が指している軸を中心とした四肢の回転運動)。正面から見て内側）。 この位置では、棘上筋だけが回旋筋全体から切り離されて緊張しています。 の発生 痛み 静的保持中に、言及された筋肉の病変について話します。
      • パットテスト（同義語： 外旋 Patte によるテスト): 患者の腕を 90° 外転させ (つまり、床と平行に誘導し)、検者の抵抗に逆らって後方に押します。 の発生 痛み 棘上筋と小円筋の病変について話す。
      • 衝突試験:
        • ホーキンス テスト: ここでは、90°の屈曲 (つまり、腕が水平面内で前方に動かされた状態) で、内旋 (長軸を中心にした四肢の回転運動、回転方向は正面から見て内側を指す)強制されます。
        • Neer テスト: 患者の 肩甲骨 検者が強いグリップで固定した後、対応する腕を受動的に内部回転させて曲げ (つまり、前方に持ち上げ)、上腕骨の隆起を引き起こします。 肩峰 (肩の骨)。
        • 痛みのアーク: この場合、痛みはアクティブによってトリガーされます。 誘拐 （身体の中心または四肢の縦軸から離れた身体部分の横方向の変位または広がり）、特に60°から120°の範囲。 対照的に、受動的な動きは痛みを伴わない場合があります。
      • 必要に応じて、次のようなさらなるテスト手順: 外部ローテーター (棘下筋、小円筋) のテスト。 M. 肩甲下筋のテスト。 不安定性テスト (いわゆる「ラグサイン」)。
    • 血流、運動機能および感度の評価：
      • 循環 （脈拍の触診）。
      • 運動機能：グロスのテスト 力 横方向の比較で。
      • 感性（神経学的検査）
  • 更なる整形外科的検査 wg :
    • 鑑別診断：
      • 上腕二頭筋腱 破裂– ジェネリック の少なくともXNUMXつの腱の断裂の用語 上腕二頭筋 （双頭の アームフレクサー 筋）。 区別は近位間で行われます 上腕二頭筋腱 破裂 (肩領域) と遠位断裂 (肘領域)。
      • 滑液包炎 （滑液包炎）リウマチ 関節炎 （pcp）。
      • ミシェルされた結節マジュス (上腕骨の大きなこぶ)。
      • 五十肩 (syn: 関節周囲炎、肩の痛みを伴う五十肩、デュプレイ症候群) – 肩の可動性が広範で痛みを伴う停止。
      • 衝突症候群 （英語の「衝突」）–この症候群の症状は、腱構造の狭窄の存在に基づいています。 肩関節したがって、関節の可動性の機能障害。 これは主に、被膜または腱の物質の変性または閉じ込めによって引き起こされます。 の変性または傷害 回転カフ ここで最も一般的な原因です。 症状：影響を受けた患者は、インピンジメントの増加により、腕を肩の高さより上に持ち上げることがほとんどできません。 棘上筋腱。 実際のインピンジメントはアクロミアル下で発生するため、これはアクロミアル下症候群（略してSAS）と呼ばれます。
      • 背嚢の拘縮
      • 肩鎖関節領域の骨棘 (骨付着物)。
      • 偽関節 – の失敗によって引き起こされる病気 骨折 (骨折） 癒すために。
      • 脊椎（脊椎が原因）、血管（血管が原因）、神経原性（神経系が原因）によって引き起こされる肩の痛み
  • 健康診断

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