髄内釘骨接合術は、長い骨折を治療するために使用される外科的処置です。 この方法では、外科医は髄内釘を骨の骨髄管に挿入します。
髄内釘骨接合術とは何ですか？
髄内釘骨接合術は、長い骨折を治療するために使用される外科的処置です。 この方法では、外科医は髄内釘を骨の骨髄腔に挿入します。 髄内釘骨接合術は、髄内釘としても知られています。 これは、骨釘や髄内釘のような金属製の細長いピンを損傷した骨の骨髄に挿入する外科的方法を指します。 このように、骨折した長骨の修復は、 カルス したがって、骨の治癒。 管状 骨格 大腿骨などは1887年以降髄内に固定されていました。 1916年には、一部の医師も 骨格 牛や象牙から。 1925年に、大腿骨の骨折に使用されたXNUMX層の釘が導入されました。 首。 1940年、髄内釘の発明者と見なされているドイツの外科医GerhardKüntscher（1900-1972）は、ドイツ外科学会の会議で髄内釘を提示したとき、激しい論争を引き起こしました。 当時の、 骨髄 骨の活力にとって不可侵でかけがえのないものと考えられていました。 しかし、何年にもわたって、髄内釘骨接合術は説得力のある治療上の成功を収めてきました。 髄内釘は、負傷した手足をより迅速に再び装填することを可能にし、それは患者の入院期間を短縮した。 患者の作業能力もより迅速に回復する可能性があります。 対照的に、他の治療法は多くの合併症を伴い、髄内釘骨接合術で回避されました。 1950年代には、リーマ髄内釘が導入されました。これは、脛骨シャフト骨折を治療する標準的な方法になりました。 医学的な観点からは必要ありませんが、髄内釘は一度除去されます 骨折 癒されました。 したがって、その固定ネジは面倒な場合があります。
機能、効果、目標
現代では、髄内 爪 不活性チタン製を使用しています。 これらの助けを借りて インプラント、静的または動的なロックと圧縮のギャップ 骨折 達成することができます。 髄内釘骨接合の適応症は、大きく長いの開いたまたは閉じた骨折です 骨格 脛骨、大腿骨、 上腕骨。 髄内釘骨接合術は、特別な治療にも役立ちます。 この目的のために、さまざまな特別 インプラント 特別な特性を持つ利用可能です。 髄内釘骨接合術の最も一般的な用途は、短い斜め骨折または横骨折です。 大腿。 手順の最初のステップは、骨の整復です。 このプロセスでは、外科医は元の位置に移動した骨片を返します。 期間に応じて 骨折 つまり、外科医は髄内釘を小さなものに挿入します 皮膚 骨の端から骨の内側までの切開。 髄内釘骨接合術では、XNUMXつの異なる手順が区別されます。 これらは、ドリルされていない、リーマ加工された髄内釘です。 リーマ加工された髄内釘が使用される場合、外科医は最初に骨の骨髄管をリーマ加工します。 次のステップは、細長い中空の釘を骨髄腔に打ち込むことです。 一方、ドリルされていない髄内釘を使用する場合は、骨髄管のリーミングは必要ありません。 さらに、外科医はより薄い中実の爪を使用します。 ドリルされていない髄内釘は、重度の開放骨折を治療するために使用されます。 ドリルされていない釘を使用することにより、 血 船 に位置する 骨髄 免れることができます。 新しい骨物質は骨髄腔から生成され、骨には次のものが供給されます。 血。 リーマ爪が原因で骨髄管が損傷した場合、これは治癒過程に不利になることがよくあります。 髄内の種類にも違いがあります 爪 ロックの観点から。 たとえば、ドリルされていない釘には固定ネジが絶対に必要ですが、リーマ釘のロックはオプションです。 ロックとは、髄内釘をボルトまたはネジで骨端に固定することです。 医師は静的ロックと動的ロックを区別します。静的ロック中は、髄内釘が両端で固定されるため、安定した接続が保証されます。 これにより、骨片が崩れるのを防ぎます。 ダイナミックロックの場合、釘は骨折の近くの骨の端にのみ取り付けられます。 したがって、接続の剛性は低くなります。 外科医は、骨折の範囲、形状、および位置に基づいて、最終的にどのタイプの爪がより適切であるかを決定します。
リスク、副作用、危険
その多くの利点にもかかわらず、髄内釘骨接合はまた、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。 これらには主に次のものが含まれます 偽関節 と位置ずれ。 偽関節 外科的処置後に骨が治癒しない場合です。 疑似関節または偽関節とも呼ばれます。 影響を受ける骨 偽関節 主に上部と下部です 脚 骨格。 合併症は慢性的に顕著になります 痛み そして一定の機能制限。 さらに、影響を受けた手足の可動性は異常であると見なされます。 治療には通常、さらなる骨接合が必要です。 髄内釘骨接合術の別の一般的な合併症は、一次または二次的な不整列です。 たとえば、リーマ加工とドリル加工されていない髄内の両方 爪 外部回転のずれが発生する可能性があります。 この理由は通常、外科医による髄内釘骨接合術の誤った実行です。 まれに、ピンの破損によって一次的な不整合が発生することもあります。 その他の考えられる合併症には脂肪が含まれます 塞栓症、感染、またはインプラントの失敗。 感染のリスクは、開放骨折で特に高くなります。 インプラントの失敗は、ピンの骨折または髄内釘の骨折が発生したときに発生すると言われています。
典型的で一般的な骨疾患
- 骨粗鬆症
- 骨の痛み
- 骨折
- パジェット病
