1型糖尿病患者と2型糖尿病患者の両方で、ホルモン インスリン 中心的な重要性があります。 インスリン 2型の治療によく使用されます 糖尿病、そして1型糖尿病では、患者が可能な限り無症状の生活を送ることができるようにすることさえ不可欠です。 以下では、どのタイプの インスリン 治療、インスリン注射時に考慮すべきこと、およびインスリンの形態に使用されます 治療 ご利用いただけます。
インスリンとは何ですか？
インスリンは、体が産生するホルモンであり、 吸収 of グルコース （の形 シュガー）セルに。 たんぱく質でできているのでたんぱく質で、膵臓で作られます。 膵臓のすべての細胞のうち、XNUMXパーセントだけがの生産に関与しています ホルモン。 これらの細胞は、膵臓組織の真ん中に島のように分布している小さな関連で構成されています。 これが、発見者にちなんでランゲルハンス島または膵島細胞とも呼ばれる理由です。 インスリンは、 濃度 of グルコース セクションに 血 増加します。 しかし、インスリンは継続的に産生および分泌されるのではなく、波状に分泌されます。 インスリンが低下する 血 シュガー 血液から細胞に糖を吸収し、そこで処理されます。 薬として、インスリンは1型と2型の治療に使用されます 糖尿病 インシュリンの不足を補うためにまたは インスリン抵抗性 この病気の典型である細胞の。 治療では、XNUMX種類のインスリンが区別されます。 ヒトインスリン およびインスリン類似体。
ヒトインスリン
動物のインスリンが最初に治療に使用された後 糖尿病、 人間 インスリン 1980年代から遺伝子組み換え酵母細胞から生産されており、ほとんどの場合、この病気の治療に使用されています。 ヒトインスリンは、通常のインスリンまたはアルチンスリンとしても知られ、化学構造の点で体が生成するインスリンと正確に一致します。 したがって、動物のインスリンよりも忍容性が優れています。 これは現在、不耐性の患者を治療するためにのみ使用されています ヒトインスリン。 しかし、体自身のインスリンとは対照的に、ヒトインスリンは注射後約XNUMX分からXNUMX時間半まで効果がありません。 効果は約XNUMX〜XNUMX時間持続します。 よく知られているヒトインスリンは、いわゆるNHPインスリン（中性）です。 プロタミン Hagedorn）。 これはで強化されています プロタミン （特定のタンパク質）。 これは、インスリンが体にゆっくりと吸収されることを意味します。 インシュリンの効果は36からXNUMX時間持続します。 NHPインスリンに加えて、濃縮されたヒトインスリンもあります 亜鉛 または界面活性剤（医薬品添加剤）。 ここでも、ディレイ効果が発生します。 これら インスリン したがって、遅延インスリンまたは基礎インスリンとも呼ばれます。
インスリンアナログ
ヒトインスリンに加えて、いわゆるインスリン類似体も使用されます。 ヒトインスリンと同様に、それらも合成的に生成されますが、それらの化学構造は、それらの作用の速度を糖尿病患者のニーズにはるかに適応させるために人工的に変更されています。 これらのインスリンは、速効型または長時間作用型である可能性があります。
- 長時間作用型インスリンアナログは長時間作用型と呼ばれます インスリン。 それらの効果は注射後約XNUMX日持続します。
- 短時間作用型インスリンアナログでは、効果は注射後20〜XNUMX分後にすでに発生しますが、この間は約XNUMX〜XNUMX時間しか持続しません。
インスリンはどのように投与されますか？
両方のタイプのインスリンは、注射によって溶液として投与されます。 この目的のために、いずれかの注射器（通常は インスリンペン）またはインスリンポンプが使用されます。 また、いわゆる無針があります 注射 （「ジェット注射」）、インスリンが注射される 皮膚 針ではなく高圧を使用します。 インスリン タブレット まだ利用できません。 これは主にXNUMXつの障害によるものです：タンパク質として、インスリンはによって消化されます 胃 酸。 しかし、この問題が克服されたとしても、インスリンは吸収されません。 血 十分な量の腸を通して。
インスリンによる治療のさまざまな形態は何ですか？
インスリンのみの治療にはXNUMXつの基本的な形態があります。
- 基礎補助経口 治療 （BOTI）。
- 従来の治療法（CT）
- 強化された従来のインスリン療法（ICT）
基礎補助経口療法
抗糖尿病薬の場合 タブレット 単独ではもはや十分に血を下げることはありません グルコース レベル、インスリンとの組み合わせはしばしば有用です。 基礎補助経口 治療 血糖値を下げることに加えて、長時間作用型インスリンを注射することを含みます タブレット。 この形式の治療法は、体重増加を引き起こす可能性が低いか、 低血糖症 インスリン治療単独と比較して。
従来のインスリン療法（CT）。
従来のインスリン療法では、影響を受けた個人は通常、混合インスリンとして知られる短時間作用型インスリンと長時間作用型インスリン（正常および長時間作用型インスリン）の混合物を2日XNUMX回注射します。 この治療法は主にXNUMX型糖尿病患者に使用されます。 一貫した注射時間で固定された食事スケジュールがあり、それはまた食物の量と身体活動の量を正確に決定します。 CTは関係者にとって使いやすいものですが、日常業務の厳格な規制につながります。 さらに、 低血糖症 CTで最高です。
強化された従来の治療法（基本的なボーラス療法）。
強化された従来の治療法（ICTまたは基本的なボーラス療法とも呼ばれます）では、長時間作用型インスリン（基礎インスリン）をXNUMX日XNUMX〜XNUMX回注射し、食事時にボーラスインスリンを注射します。 これは即効性があり、血糖値のピークを補うために使用されます（たとえば、食後）。 ザ・ 線量 食事や身体活動に応じて、タイミングを個別に調整できます。 ICTは、毎日複数あるため、CTやBOTよりも時間がかかりますが 注射 血糖値のチェックにより、この治療法は健康な人の体自身のインスリン放出を最もよく模倣します。 したがって、代謝状態を最適に調整することができ、二次疾患のリスクを可能な限り減らすことができます。
インスリンペンまたはポンプ？
糖尿病患者は、独立した人々のためにさまざまな方法を利用できます 管理 個人の好みや病気に関連する仕様に応じて選択できるインスリンの。 以下の投与装置が使用されます：
- インスリンポンプ
- インスリンペン
- 針のない注射
インスリンポンプ
インスリンポンプは、主に1型糖尿病の治療に使用されます。 例外的なケースでは、それらは高度な2型糖尿病患者にも使用されます。 インスリンポンプにより、インスリンを柔軟に調整できます 線量 たとえば、身体活動の増加中など、さまざまなプログラムを通じてXNUMX日を通して。 インスリンはアンプルを介してポンプに組み込まれます。 これは、アンプルをいつ交換する必要があるかを示します。 インスリンは皮下に導入されます 脂肪組織 カニューレを使用してプラスチックカテーテルを介して。 カテーテルはに取り付けられています 皮膚 また、 石膏。 インスリンポンプ自体は、クリップでズボンやベルトなどに取り付けることができます。
インスリンペン
今日、2型糖尿病の糖尿病患者の大多数は、もはや「古典的な」注射器を使用してインスリンを注射していませんが、 インスリンペン。 上の インスリンペン、ほぼペンのサイズであり、必要な数のインスリンユニットをホイールを使用して投与することができます。 さまざまなモデルとインスリンペンの使用方法の詳細については、この記事を参照してください。
ニードルフリーインジェクション（ジェットインジェクション）。
無針注射では、インスリンが注射されます 皮膚 高圧をかけることによって。 この圧力は、ばねまたは圧縮ガスによって生成されます。 購入価格が高く、注射の深さを脂肪層の厚さに調整できないため、無針注射はまだインスリンペンと競合することができませんでした。
注射：インスリンを注射するときに何を考慮する必要がありますか？
インスリンの注射は通常、いくつかの簡単なヒントと少しの練習で問題なく成功します。
- 注射部位：注射部位としては、脚、腹部、臀部が最適です。 腹部では、恥骨結合のXNUMXセンチ上、一番下の肋骨の下、またはへそからXNUMXセンチのところに注射することをお勧めします。 脚の場合、好ましい部位は太ももの外側の上部XNUMX分のXNUMXです。 臀部では、臀部の両方の半分の後部外側領域が最適です。
- 有効成分：有効成分（長時間作用型または速効型、インスリンアナログまたはヒトインスリンなど）に応じて、異なるタイミングと注射範囲が推奨されます。 適切な申請については、主治医と話し合う必要があります。
- 注射部位：注射部位は自由でなければなりません 炎症、感染症またはほくろなどの異常または 傷跡。 適切な場所の消毒は、通常、病院や養護施設の外では必要ありません。 注射部位は、新しい注射のたびに変更する必要があります。
さらに、インスリンが有効成分の種類に応じて調製されていること（たとえば、混合インスリンの場合は振とう）、およびペンが機能していることを確認するように注意する必要があります。
インスリンはどのように保存する必要がありますか？
溶液としてのインスリンはXNUMX〜XNUMX度で保存する必要があります。 旅行中は、特別なクーラーバッグや魔法瓶も使用できます。 インスリンをクーラーに保管することは限られた選択肢にすぎません。 冷たい パックは、低温のためにインスリンを凍結させる可能性があります。 ただし、冷凍インスリンはその効果を失います。
インスリンには副作用がありますか？
インスリン治療が正しく行われている場合、通常、重篤な副作用はありません。 肥満 治療の結果である可能性があり、治療の開始時に視力の問題が発生することはめったにありません。 ただし、インスリンの注射量が多すぎる場合、または注射中に筋肉が打たれた場合は、 低血糖症 発生することがあります。 高血糖 インスリンの注入量が多すぎる場合にも発生する可能性があります。 したがって、2型糖尿病の場合、インスリン療法が絶対に必要かどうか、または、たとえば、 ダイエット 運動と組み合わせると、すでに血中値の十分な改善をもたらすことができます。 副作用が疑われる場合は、原則として医師の診察を受け、症状の原因を明らかにしてください。 低または 高血糖 特に、影響を受ける人に深刻な結果をもたらす可能性があります。
