糖尿病性腎症 供給への損傷です 腎臓 船 高い結果として 血 グルコース レベル、それはできます つながる の顕著な障害に 腎臓 機能。 糖尿病性腎症 要求する最も一般的な理由です 透析 ドイツ語に。
糖尿病性腎症とは何ですか？
糖尿病性腎症 の糸球体（もつれ形）毛細血管への損傷を説明するために使用される用語です 腎臓、これは長年の関連でしばしば観察されることができます 糖尿病 真性糖尿病（タイプIおよびII）、特に15年からXNUMX年以上存在している制御不良の糖尿病。 多くの場合、糖尿病性腎症の症状は、何年にもわたる進行の後にのみ現れます。 これらには以下が含まれます 頭痛、 業績不振、 貧血、脚の浮腫（腫れによる腫れ 水 保持）、体重増加、かゆみ、および ミルク–コーヒー-色 皮膚の変化。 腎症は、影響を受けた人の約XNUMX分のXNUMXで糖尿病性網膜症を伴います 糖尿病 糖尿病。 糖尿病性腎症の進行した段階では、 透析 & 腎臓移植 広範囲にわたる腎臓の損傷のために必要となる場合があります。 必要な人の30％以上 透析 ドイツでは糖尿病性腎症の影響を受けており、この病気が透析を必要とする最も一般的な理由となっています。
目的
糖尿病性腎症は上昇によるものです 血 グルコース 長期間にわたるレベル。 高架 血 グルコース レベルは大きな血に沈着を引き起こします 船 腎臓に供給し、血流の中断につながる（動脈硬化）そしてその後、より小さな糸球体の追加の障害 船。 その結果、腎臓機能、特に濾過能力と 解毒 臓器の能力が著しく損なわれているため、 タンパク質 (アルブミン）は尿中に排泄され、特にいわゆるアルブミンは健康な人の尿では検出できません。 また、 高血圧 (高血圧）、血中脂質レベルの上昇、血糖コントロール不良、 ニコチン 消費、過剰な食事性タンパク質摂取、および遺伝的素因（素因）は、糖尿病性腎症のリスクを高めます。
症状、苦情、および兆候
診断とコース
糖尿病性腎症は、 濃度 of アルブミン 尿中。 たとえば、尿路感染症や発熱性疾患でも尿タンパク質レベルが上昇するため、XNUMXつの尿サンプル（朝の尿）のうち少なくともXNUMXつが上昇している必要があります。 アルブミン 確認された診断の値。 ザ・ 濃度 レベルは、糖尿病性腎症の病期に関する情報を提供することができます。 20〜200 mg / lの値は腎疾患の発症を示すと想定できますが、腎臓の損傷はすでに200 mg / lを超える値で進行していると分類できます。 さらに、高架 クレアチニン, 尿酸 & 尿素 血中のレベルは、障害に関する情報を提供します 腎機能 慢性腎不全がすでに存在するかどうか。 早期に診断および治療された場合、糖尿病性腎症の進行を遅らせ、必要に応じて停止させることができます。 長期的には、未治療の糖尿病性腎症は、 腎機能、透析の必要性を含みます。
合併症
糖尿病性腎症は障害に起因します シュガー 、の場合と同様に 糖尿病 さまざまな合併症を引き起こす可能性のある糖尿病。 増加した シュガー 血中缶 つながる 病気の経過中に体内の小さな血管が詰まり、血液の供給が不足し、 酸素 個々の臓器に、それらを死に至らしめます。 一方では、腎臓（糖尿病性腎症）が特に影響を受けます。 病気の過程で、尿の流れが増加し、それは次の段階でますます少なくなります。 腎臓の障害はそれ自体を発表します。これは浮腫のリスクを高めますが、 心不整脈、少ないので カリウム 腎不全により排泄され、 濃度 血の中で（高カリウム血症）。 毒素が十分に排泄されなくなったため、血液中毒や尿毒症も考えられます。 さらに、糖尿病も つながる 網膜の血管の閉塞に（糖尿病性網膜症）。 これは、視力の深刻な障害につながる可能性があり、その結果、 失明. 神経 糖尿病の影響も受けます（糖尿病性神経障害）、これは感覚障害や運動障害につながる可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
この中の 条件、自己治癒がなく、腎臓が完全に、そして何よりも結果として不可逆的に損傷する可能性があるため、いずれの場合も医師に相談する必要があります。 原則として、影響を受けた人がすでに糖尿病に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。 これにより、かゆみが生じます 皮膚 皮膚自体が黄色がかったまたは茶色がかった色に変わります。 これらの苦情も一緒に発生する場合 水 保持または 疲労 そして全身の脱力感、医者への訪問は間違いなく必要です。 アン 鉄欠乏症 体重の増加もこの病気を示している可能性があります。 さらに、多くの患者も苦しんでいます 頭痛。 原則として、この病気は一般開業医または内科医が診断することができます。 しかし、さらなる治療はこの病気の進行に依存し、その後、さまざまな専門家によって実行されます。 影響を受けた人は、 腎臓移植.
治療と治療
治療の 措置 糖尿病性腎症では、血糖値の最適な調整が何よりも重要です。これにより、進行が遅くなり、初期段階で腎障害がなくなる可能性があります。 さらに、投薬を見直し、必要に応じて長期的に行う必要があります 治療 調整する必要があります。 たとえば、糖尿病性腎症の影響を受けている人は、一般的に使用されている抗糖尿病薬を服用しないでください メトホルミン、悪化するにつれて 腎不全 したがって、禁忌です（不適切）。 加えて、 血圧 腎臓は低レベルでよりよく機能することができるので、腎臓病の糖尿病患者ではレベルをできるだけ低く保つ必要があります。 などの降圧剤 ACE阻害薬 アンジオテンシンII拮抗薬はこの目的で使用され、糖尿病性腎症の進行のリスクだけでなく、 ハート 攻撃と脳卒中。 さらに、その他 危険因子 血中脂質レベルの上昇などを治療する必要があります。 の変化 ダイエット 低タンパク質および低塩食、ならびに既存の過剰体重の減少および ニコチン 糖尿病性腎症の多くの場合、摂取が推奨されます。 糖尿病性腎症の進行期では、透析（血液洗浄）または 腎臓移植 不可逆的（不可逆的）な損傷がこの時点ですでに存在するため、ほとんどの場合が示されます。
展望と予後
糖尿病性腎症の予後は好ましくないと考えられています。 原因は糖尿病の治療が不十分であるため、数年前から血糖値の不適切な調整が行われていました。 これは、とりわけ腎臓の器質的活動に影響を及ぼし、患者の寿命を縮めます。 医療の変化と健康的なライフスタイルにより、患者は自分の幸福にプラスの影響を与えることができます。 ただし、腎臓に生じた損傷は修復不可能と見なされます。 糖尿病の進行速度に影響を与える可能性があります。 それにもかかわらず、腎臓の機能が損なわれています。 重症の場合、糖尿病性腎症は臓器不全を引き起こし、したがって患者の死をもたらします。 糖尿病の適切な治療に加えて、影響を受けた人は定期的に透析を受けなければなりません。 これは計り知れない負担であり、精神障害につながる可能性があります。 他の病気はさらに回復の見通しを悪化させます。 好都合な場合、ドナーの腎臓が見つかり、患者は 腎臓移植。 これが成功すると、患者の寿命を延ばすことができます。 それにもかかわらず、障害が予想されます。さらに、糖尿病の適切な治療は、新たな症状や腎臓の問題を引き起こすことを避けるために基本的です。
防止
糖尿病性腎症は、定期的な対照検査によって特に予防することができます（血圧 と血中脂肪、尿中のタンパク質含有量）と良い 血糖 コントロール。 また、 ダイエット 減塩・低タンパク食をお勧めします。 早期診断とタイムリーな開始により 治療, 腎不全 糖尿病性腎症による回避が可能です。
糖尿病性腎症
糖尿病性腎症は一般的ですが、危険な二次性疾患でもあるため 糖尿病、経験豊富な腎臓内科医による規制された専門的なフォローアップが必要です。 後者は、検査中に患者から血液サンプルを採取し、 腎臓の値 可能性のある、すでに初期の制限を検出するために 腎機能 早い段階で。 このようにして、差し迫った腎不全を防ぐことができます。 必要に応じて、腎臓内科医は 生検 腎臓の損傷の段階についての正確な声明を提供するため。 透析、または最悪の場合、 腎臓移植 病気の過程で必要かもしれません、そして患者はこれについて知らされるべきです。 糖尿病性腎症が未治療の状況で発生した場合 糖尿病、患者は適切な専門家に紹介されるべきであり、それにより患者は適切な投薬で調整され、 インスリン 薬の服用は非常に複雑になる可能性があるため、訓練を受けています。 同様に、医師は血糖値の定期的なチェックを処方して、投薬の設定を監視し、必要に応じて調整する必要があります。 腎臓に加えて、目も頻繁に影響を受けます。そのため、患者は 眼科医 毎年健康診断のために。 の反射の助けを借りて 目の後ろ、これにより変更を早期に検出できるため、防止できます 失明.
自分でできること
糖尿病性腎症と診断された場合、最初の自助策は調整することです 血糖 最適にそして避けるために 高血圧、腎臓はさらに負担されるので 高血圧。 上記を取ることによって 措置、糖尿病に苦しむ人々は、糖尿病性腎症の進行を遅らせるか、それを完全に止めることさえできます。 これは、それがより一般的な2型糖尿病であるか1型糖尿病であるかとは無関係です。 初期の段階では、腎臓も完全に再生することができます。 この病気は、供給血管と糸球体の損傷によって引き起こされます 毛細血管 腎臓の血管系。 血管の損傷は通常、何年にもわたって最適に調整されていない血糖値にまでさかのぼることができます。 場合によっては、特定の薬も因果関係があります。 これは血管内の硬化性沈着につながり、腎機能が損なわれ、最終段階で完全に機能しなくなる可能性があるため、透析と 腎臓移植 安心を提供することができます。 最適な血糖値に関係なく、 血圧 コントロール、XNUMXつの自助手段は糖尿病性腎症の典型的な症状を認識することです。 典型的な兆候には、頻繁なかゆみやわずかな黄褐色の変色などがあります。 皮膚。 あまり具体的でない症状には、一般的な運動耐容能の低下が含まれます。 頭痛, 水 体内の保持（浮腫）とその結果としての体重増加。 将軍 鉄欠乏症 貧血 また、通常は存在します。
