硬膜外 麻酔 説明するために使用される用語です 脊椎麻酔。 地域のひとつです 麻酔 手続き
硬膜外麻酔とは何ですか？
硬膜外 麻酔 脊髄くも膜下麻酔薬を説明するために使用される用語です。 誘発するために 脊椎麻酔、主治医が注射します 局所麻酔薬 の一部である硬膜外腔に 脊柱管. 硬膜外麻酔 （PDA）は、硬膜外麻酔（EDA）としても知られています。 これは 局所麻酔 近くに 脊髄。 この手順では、スパイラル 神経 次のような信号の送信をブロックするために使用されます 痛み。 スパイラル 神経 から始まる 脊髄 椎間穴にあります。 誘発するために 脊椎麻酔、主治医は、局所的に作用する麻酔薬を硬膜外腔に注入します。これは、 脊柱管。 全身麻酔薬とは対照的に、硬膜外麻酔薬は単に 痛み ローカルで。 原則として、硬膜外腔は多くの部位で穿刺することができます。 ただし、腰部の中央領域は、体の最も安全な部分と見なされます。 そこに、 脊髄 怪我は最低です。
機能、効果、および目標
硬膜外麻酔 さまざまな医療目的で使用されます。 たとえば、それは証明されたと見なされます 局所麻酔薬 出産のための手順と効果的な提供 痛み 安心。 また、帝王切開時の痛みを取り除くためにも使用されます。 硬膜外麻酔 骨盤領域および脚と足の外科手術にも使用できます。 その他の応用分野には、事故後の痛みの緩和、術後の痛みの治療、および 慢性の痛み または腫瘍の痛み。 硬膜外麻酔の利点のXNUMXつは、その長期的な適用性です。 したがって、 鎮痛剤 カテーテルを介して硬膜外腔に繰り返し導入することができます。 硬膜外腔は硬膜外腔とも呼ばれ、硬膜外腔の一部です。 脊柱管。 硬膜外腔内にはらせんがあります 神経、注入された麻酔薬によってブロックされます。 このようにして、痛みの伝達を止めることができます。 注射後、 局所麻酔薬 硬膜外腔全体に広がり、椎間穴に浸透します。 麻酔薬は通過しなければならないので 結合組織 脊髄の層 皮膚 効果を発揮するには、完全麻酔を達成するのに約20〜30分かかります。 らせん状麻酔とは対照的に、硬膜外麻酔は腹部の個々の領域を選択的に麻酔するために使用することもできます。 胸 領域。 ただし、両方の麻酔法を組み合わせることも可能です。 大規模な腹部手術の場合、 全身麻酔 通常、手順を穏やかにするために使用されます。 硬膜外麻酔が施される前に、患者は 血 凝固は除外する必要があります。 このため、患者は干渉する薬を服用してはなりません 血 手順の前に凝固します。 これらには、マルクマールなどのクマリンが含まれます。 クロピドグレル & アセチルサリチル酸。 さらに、患者は硬膜外麻酔のXNUMX時間前に固形食を食べるのをやめるべきです。 手順の前にXNUMX時間は飲み物も避けなければなりません。 硬膜外麻酔は、注射部位の消毒と麻酔から始まります。 麻酔を適用するために、麻酔科医は針を使用して 穿刺 硬膜外腔に伸びる椎骨の間。 通常、 穿刺 腰椎3と4の間で発生します。ただし、 穿刺 腰椎2と3の間も可能です。 細い硬膜外カテーテルが針を介して挿入されます。 手順中に、追加 鎮痛剤 カテーテルを介して投与することができます。 カテーテルが目的地に到達した後、医師は再び針を抜去します。 プラスチック製のカテーテルが滑らないように、包帯で固定します。 正しい位置を確認するために、テスト 線量 of 鎮痛剤 投与されます。 麻酔は、しびれが始まる前の温かさの感覚によって最初に目立ちます。硬膜外麻酔で使用される麻酔薬には、次のものがあります。 ロピバカイン & ブピバカイン。 術後の一環として 痛み管理、患者は低値を受け取ります 線量 局所麻酔薬。 この手順は筋肉に影響を与えません。このようにして、患者は痛みを感じることなく動き続けることができます。
リスク、副作用、および危険
硬膜外麻酔は比較的安全な手順と考えられています。 たとえば、正しく使用すれば合併症はめったに起こりません。 リスクは、使用する麻酔薬の種類と量によっても異なります。 たとえば、これらの準備は、 ハート & 循環。 考えられる望ましくない副作用は、 血 硬膜外麻酔中の圧力。 しかし、麻酔科医はそれに応じてこの状況に備え、薬でそれを打ち消します。 さらに、息切れや脈拍の減速が発生する可能性があります。 合併症は、穿刺からも発生する可能性があります。 これらには、によるあざが含まれます 静脈 怪我、硬膜の怪我（最も外側 髄膜）神経液の喪失をもたらす、 頭痛, 背痛、または感染。 さらに、カテーテルが破損する可能性がありますが、これは通常重要ではありません。 めったにありません、 神経損傷 硬膜外麻酔の結果として見られます。 したがって、脊髄 皮膚 針やカテーテルが貫通していません。 孤立した場合にのみ永続的 神経損傷 発生した。 別の考えられる副作用は アレルギー反応 使用される麻酔薬に。 ただし、それらは非常にまれにしか発生しません。 硬膜外麻酔にはいくつかの禁忌もあります。 これらには、注射部位での感染症、神経疾患、 血液凝固 障害、脊柱管狭窄または ショック。 相対禁忌には、関節などの脊椎の局所疾患が含まれます 炎症, 骨粗しょう症 （骨量減少）、 椎間板ヘルニア、脊椎の変形、 ボリューム 不足、および 血液中毒 (敗血症）。 さらに、この形態の麻酔には患者の同意も不可欠です。
