症状苦情| 肺塞栓症

症状苦情

肺を示す症状はありません 塞栓症 疑いを超えて、または明白に。 症状は次のとおりです。多くの肺塞栓症、特に小さな肺塞栓症は無症候性であり、特別な検査でのみ検出できます。

• 頻脈
• 息切れ
• 特に吸入時の胸痛
• 突然の発汗
• 咳
• 発熱
• 緊張感（詳細：胸部の圧迫–これらが原因です）
• 突然の意識不明

どのように肺 塞栓症 マニフェスト自体はさまざまな要因に依存します。

これらには、血餅のサイズと影響を受ける部分が含まれます 肺、残余 血 の影響を受けた部分への供給 肺、影響を受けた人の年齢と以前の病気。 小さな 肺 塞栓症 特に健康な人では、完全に気付かれることはありません。 より大きな肺塞栓症の典型的な症状は、突然の息切れとそれに伴う増加です。 呼吸 & ハート レート。

これらの症状は通常、ある瞬間から次の瞬間に発生します。 彼らはしばしば多くの不安を伴い、それは死への恐れに発展する可能性があります。 呼吸に依存し、比較的急速に発達する 痛み 肺の患部または下 横隔膜 より大きな塞栓症の患者の約2/3に記載されています。

別の頻繁な兆候 肺塞栓症 咳をしている。 肺組織の死により、 咳 含むこともできます 血。 ハート 塞栓症によってパフォーマンスが著しく損なわれるため、十分ではありません 血 体の循環を介してポンプで送られ、発汗、震え、そしておそらく意識の喪失を伴う循環の問題が発生します。 酸素欠乏と心臓の過負荷の組み合わせにより、より大きな肺塞栓症は生命を脅かし、治療を開始しないとすぐに死に至る可能性があります。

重度で致命的な肺塞栓症の大部分は断続的です。 めまい、失神、 頻脈 小さな肺塞栓症の過程で数時間または数日にわたって繰り返し発生します。 症状が正しく解釈されれば、 肺塞栓症 通常は防ぐことができます。

肺塞栓症 その症状は非常に非特異的であり、一緒に発生することはめったにないため、検出が難しいことがよくあります。 最も重要な兆候は息切れと 胸の痛み。 これらは通常、塞栓症が肺血管に留まっているときに突然発生します。

息切れに加えて、いわゆる チアノーゼ 発生する可能性があります。 これは、粘膜（特に唇）とおそらく指の青みによって表され、酸素の不足によって引き起こされます。 塞栓症によって引き起こされる酸素欠乏もまた、 ハート.

さらに、肺塞栓症は増加する可能性があります 血圧 肺に 船。 一方、心臓はより強くポンプでくみ上げる必要があるため、より多くの酸素を消費します。 この組み合わせは心不全につながる可能性があります、 脈拍の増加 とドロップイン 血圧.

ドロップインの組み合わせ 血圧 脈拍数の増加は、次の状態を示します。 ショック また、めまいや発汗を引き起こす可能性があります。 特に不特定の兆候も乾燥している可能性があります 咳 または喀血さえ。 痛み 肺塞栓症で発生する可能性がありますが、あまり特徴的ではなく、通常は主な症状ではありません。

それらの正確な原因はまだ完全には理解されていません。 最初は、通常、 痛み 胸骨の後ろ、これはと混同される可能性があります 心臓発作。 数日のうちに、肺膜の刺激は通常、異なるタイプの痛みを引き起こし、その強度は以下に依存します 呼吸.

If 肺炎 発生すると、痛みが悪化する可能性があります。 痛みが残っている場合は、他の原因を考慮して明確にすることが重要です。 背中の痛み 肺塞栓症の可能性のある症状のXNUMXつです。

これは通常、肺塞栓症が肺膜を刺激し、痛みを引き起こす可能性がある、背中の中央から上部の領域で発生します。 背中の痛み 通常、個別に発生することはありませんが、息切れや息切れなどの他の症状を伴います 肺炎。 それらは比較的迅速に発生し、数日以内に性格が変化するため、通常、痛みは進行するにつれて異なった感じになります。

彼らはしばしば 吸入 および/または呼気および投与後に大幅に改善する必要があります 鎮痛剤。 咳は、非常に非特異的ではありますが、肺塞栓症の一般的な症状です。 特に小さい他の点では目立たない塞栓症は、過敏性によって表現されます 咳.

より大きな塞栓症はまた、血の咳を引き起こす可能性があります。 咳は一方では 血餅 直接肺を刺激します。 さらに、閉塞した血管の後ろの領域の血液循環が低下します。

これはその領域の炎症を引き起こす可能性があり、咳も引き起こします。 最悪の場合でも 肺炎 トリガーされます。 発熱 肺塞栓症の既知の合併症です。

ほとんどの場合、塞栓症と同時に発生することはありません。 代わりに、それはしばらくしてそれ自体を感じさせます。 ほとんどの場合、トリガーはいわゆる 梗塞性肺炎、すなわち、肺梗塞後に発症する肺炎。

梗塞は、組織に十分な血液が供給されておらず、したがって酸素と栄養素の不足に苦しんでいる状況です。 これは、肺でトリガーされます 血餅。 供給不足の領域は、梗塞領域とも呼ばれます。

血液の供給が不足しているため、炎症が発生し、次のような症状が発生する可能性があります。 発熱. 寝汗 は非常に非特異的な症状ですが、ほとんどの場合、これは非常に真剣に受け止められるべきです。 人は本当のことを話します 寝汗 誰かが夜に汗をかきすぎてパジャマとベッドリネンを交換しなければならない場合肺塞栓症の場合、寝汗の引き金となる可能性があるのはXNUMXつあります。 発熱 & 寒気.

しかし、特に高齢者はしばしば発熱しません。 代わりに、彼らは寝汗に苦しんでいます。 心不全 肺塞栓症によって引き起こされることも寝汗を引き起こす可能性があります。 特に血餅は小さくしか閉じません 船 その後、体によってすぐに溶解し、完全に気付かれなかったり、わずかな不快感を引き起こしたりする可能性があります。

これらは、他の原因で影響を受けた人々によってしばしば非難されます。 それ自体、見過ごされている、または小さな肺塞栓症だけはそれほど危険ではありません。しかし、危険なのは、より大きく、生命を脅かす可能性のある他の肺塞栓症が続くことが多いということです。 したがって、肺塞栓症が疑われる場合は、必ず医師に相談してください。

すべての肺塞栓症の約半分が見過ごされていると想定されています。

• 心電図
• 心臓のドップラー超音波検査
• 肺循環の圧力測定
• テクネチウム標識アルブミン凝集体による肺の灌流シンチグラフィー
• 肺は血管造影（肺血管のコントラストセンターイメージング）です
• スパイラルCT
• デジタルサブトラクション血管造影（DSA）

肺塞栓症は症例ごとに異なり、サイズにも依存します 船 ブロックされています。 存在する患者は軽度から重度です 呼吸 息切れを含む困難。

肺塞栓症の他の兆候には、新しい咳が含まれる場合があります。 胸の痛み、めまい、発汗による不安、循環虚脱。 不整脈（心不整脈）肺塞栓症の兆候でもあります。 もし 脚 新品または最近腫れ、赤み、痛み、過熱している場合、これは脚の兆候である可能性があります 静脈 血栓症、上記の他の症状と併せて、肺塞栓症を示している可能性があります。

入院時に、簡単な質問票であるウェルズスコアを使用して、標準化された質問をすることで肺塞栓症のリスクを評価できます。 さらに、血液サンプルを採取して、増加の疑いを確認することができます D-ダイマー （凝固生成物）。 CTスキャンまたは磁気共鳴画像法（MR 血管造影）肺血管の、および シンチグラフィー、塞栓症を特定できることがよくあります。

肺灌流で シンチグラフィー、放射性粒子はに注入されます 静脈; 肺の一部が塞栓によって変位した場合、肺のこの部分は放射性粒子なしで描かれます。これらは閉塞した血管を介してそこに到達できないためです。 他の診断ツールには心臓が含まれます 超音波 (心エコー検査）、ECGおよび 胸 X線。 肺塞栓症の場合、ECGの変化は患者のXNUMX分のXNUMXから半分の間で明らかです。

この図は、診断ツールとしてのECGがここではあまり意味がなく、感度が低いことを示しています。 言い換えれば、ECGが目立たない場合でも、多くの患者が肺塞栓症を患っています。 肺塞栓症の疑いまたは症状が疑われる前に撮影された古いECGを主治医が持っていると役立つ場合があります。

「新鮮な」ECGと比較して、患者の個々の変化をより明確に見て説明することができます。 肺塞栓症の場合のECGの変化の根拠は、右心の容積と圧力が増加することです。 肺血管の塞栓症により、肺の抵抗が増加し、右心はより多くの力を加えて血液を肺に送り込み、肺に送り込む必要があります。

右心への負荷が増加するため、ECGは右心タイプを示します。 ECGの他の変更には、S1Q3構成の形成（リードIのS波とリードIIIのQ波）、リードV1-3のTネガティブ、および不完全な完全な権利が含まれる場合があります。 大腿 ブロック。 これらの変更は、部分的に異なって発音され、表示されます。

したがって、ECGの診断と評価は医師のみが行う必要があります。 コンピュータ断層撮影、または略してCTは、肺塞栓症が疑われる今日の最も重要な検査です。いわゆるCTで肺の血管と、存在する場合はその中の血餅を画像化することによって 血管造影、肺塞栓症が存在するかどうかを非常によく評価することが可能です。 この検査中に医師が肺血管に血栓を発見しなかった場合、その症状は肺塞栓症が原因ではないと確信を持って言えます。

造影剤を注入する必要があることが重要です 静脈 CT中 血管造影、その時だけ血管系をうまく描写することができます。 造影剤は通常含まれています ヨウ素 トリガーすることができます アレルギー反応 & 甲状腺機能亢進症。 したがって、検査の前に、造影剤に対する既知のアレルギーかどうかを知る必要があります。 甲状腺機能亢進症 存在しています。

D-ダイマー 　 タンパク質 凝固した血液が溶解すると血中に放出されます。 したがって、血液が凝固し、しばらくすると分解する単純な傷は、わずかに増加することさえあります D-ダイマー。 ただし、内部にある血栓（血栓） 血管 また、時間の経過とともに分解され、D-ダイマーを放出する可能性があります。

ボーマン タンパク質 したがって、肺塞栓症を除外するための重要な血液値です。 D-ダイマーレベルの上昇の原因は多岐にわたるため、D-ダイマー値が高いからといって、必ずしも肺塞栓症が存在することを意味するわけではありません。 逆に、負の値（D-ダイマーが検出されない）は、肺塞栓症を除外することができます。

肺塞栓症スコアでは、患者はさまざまなパラメータに基づいてリスクグループに分けられます。 ポイントは、以下の要素から計算できます。年齢については、寿命の年数がポイントとして与えられます。 男性の性別ポイント（10ポイント）、 癌 （30点）、 心不全 =心不全（10ポイント）、毎分110拍を超える脈拍（20ポイント）、収縮期血圧= 100 mmHg未満の最初の血圧値（30ポイント）、毎分30を超える呼吸数（20ポイント）、36未満の体温°C（20ポイント）、意識の低下状態（60ポイント）、および90％未満の酸素飽和度（20ポイント）が合計されます。

85ポイント未満の患者の場合、死亡のリスクは低いです。 それを超えると、リスクが高まります。 肺塞栓症の病期分類。

重大度はXNUMXつに分類されます。

• ステージI：軽度クリニック：短期のみまたは症状なし。 循環虚脱：<25％
• ステージII：中程度臨床：わずかな息切れと加速された脈拍。

  循環虚脱：25％– 50％

• ステージIII：大規模クリニック：重度の息切れ、虚脱。 循環虚脱：> 50％。
• ステージIV：高品位臨床：ステージIIIおよび追加のショック循環損失：> 50％

両側性肺塞栓症の症状は、原則として片側性肺塞栓症の症状と同じです。 ただし、両方の肺が影響を受けるため、はるかに重症になる可能性があります。

ここでも、重症度はそれぞれの肺の影響を受けた血管のサイズに依存します。 クリニックでのみ、画像検査で血栓によって閉塞されている血管と、片方または両方の肺だけが影響を受けているかどうかを確認できます。 その後の治療は、主に肺塞栓症の重症度と患者の重症度に依存します 条件.