麻酔薬は、外科的または診断的処置を行うために無感覚状態を作り出すために使用されます。 この用語は多くの物質を含み、それぞれが異なるスペクトルの活性を持っています。
麻酔薬とは何ですか？
麻酔という用語は非常に一般的であり、局所的または全身の無感覚を誘発する多くの薬剤に適用されます。 麻酔という用語は非常に一般的であり、局所的または全身の無感覚を誘発する多くの薬剤に適用されます。 A 局所麻酔薬 使用され 局所麻酔。 それはほとんど排他的に排除するために使用されます 痛み 手術中または 疼痛治療。 それは有効成分の唯一のグループとして鎮痛剤を含んでいます。 一方、全身麻酔薬は 全身麻酔 （麻酔）。 に加えて 鎮痛剤、全身麻酔薬には、意識を失活させ、運動活動を抑制し、自律神経反応を阻害する物質も含まれています。 したがって、それらは催眠薬の混合物で構成されています（睡眠薬）、鎮痛剤（鎮痛剤）および弛緩薬（筋肉用） 緩和）。 麻酔薬は吸入または静脈内注射することができます。 それらが含む物質の数が多いため、単一のものはありません 行動の仕組み。 今日使用されている麻酔薬は、マイヤーとオーバートンの相関関係に従って説明できますが、 行動の仕組み 時代遅れです。
機能、効果、およびターゲット
基本的に、麻酔薬のXNUMXつのグループが区別されます。 これらは、まず、 薬物 局所的に作用し、第二に、全身に影響を与える薬です。 局所麻酔薬 それらが体内に分散することができないが、所定の位置にとどまるような方法で適用されなければなりません。 したがって、注射時に血流に入らないようにする必要があります。 注射に加えて、それはまたの形で適用することができます ゲル, 軟膏、スプレーまたはパッチ。 すべて 局所麻酔薬 有効成分としてアミノアミドまたはアミノエステルを含みます。 これらの物質は、 ナトリウム 神経細胞の膜上のチャネル。 このようにして、彼らは刺激の伝達を止め、この領域を麻酔します。 とは対照的に 局所麻酔薬、 の用法 麻薬 より大きな課題を提起します。 麻薬 常に非常に異なる効果を持ついくつかの物質の混合物で構成されています。 したがって、soporifics、鎮痛剤および 筋弛緩剤 効果的に組み合わせる必要があります。 有効成分の組み合わせは、個々の物質間に望ましくない交差反応が起こらないように選択する必要があります。 の前に 麻薬 を使用する場合、個々のリスクの術前評価は、麻酔科医がいわゆるASAリスク分類を使用して最初に行う必要があります。 ASAリスク分類によると、周術期リスクはXNUMXつの重症度レベルに分けられます。 の構成 麻薬 その後、この評価に基づいています。 さらに、麻酔科医はまた、どのように誘発するかを決定しなければなりません 麻酔。 これにはXNUMXつの方法があります。 の誘導 麻酔 することができます 吸入 または注射によって。 これはさまざまな要因にも依存します。 麻酔導入の両方の形態に異なる薬剤が使用されます。 にとって 吸入、ガス状麻酔薬など イソフルラン or セボフルラン 使用されています。 さらに、筋弛緩薬も筋肉に使用する必要があります 緩和 間に 挿管。 の誘導 麻酔 、 静脈注射 次のような可溶性物質が必要です ケタミン。 現在の知識によれば、さまざまな物質の作用機序は、受容体およびイオンチャネルとの複雑な相互作用に基づいています。 GABA、NMDAおよびオピオイド受容体が重要な役割を果たします。 麻酔薬が受容体にどのように作用するかは、現在も研究の対象となっています。 過去に、Meyer-Oberton仮説は、吸入麻酔薬が中枢の脂質成分に非特異的に作用することを示唆していました 神経系。 麻酔薬の効果は、いわゆるマイヤー-オバートン相関に従ってまだ十分に説明できますが、この仮説は、これなしではもはや支持できません。 予約。 しかし、それは除外されていません。
リスク、副作用、および危険
局所麻酔薬と麻酔薬の両方を使用すると、副作用や合併症が発生する可能性があります。気づかれなかった結果として大量の局所麻酔薬が血流に入った場合 静脈注射、体の中毒が発生し、それができる つながる 致命的な循環虚脱に。 加えて、 エステル特に局所麻酔薬はアレルギーを引き起こすことがあります。 これは、使用する前に明確にする必要があります。 ただし、麻酔を行うことは、医師にとってより大きな課題となります。 したがって、特別に訓練された麻酔科医の立会いのもとでのみ行うことができます。 まず第一に、麻酔とその考えられる影響について患者に包括的に知らせることが重要です。 リスク評価では、一般的な外科的リスク、麻酔手順の問題、および患者の以前の病気が評価に含まれます。 ASAステータス（ASAリスク分類）を決定する必要があります。 リスク評価では、高齢と患者のさらなる病気の可能性が特に重要です。 ただし、特に麻酔処置によって誘発される死亡率は、全体としてわずかな役割しか果たしません。 今日、それは0.001から0.014パーセントの間です。 呼吸に主な注意を払う必要があります モニタリング 麻酔中。 麻酔関連の死亡率の主な原因は、確保の問題です 呼吸、心血管系の問題の不適切な取り扱い、不十分な麻酔ケア、または不適切な 管理 薬の。 ただし、最も重要な課題は気道管理です。 すべてにもかかわらず、患者の酸素化が成功しない場合 措置 最後の手段として気道を開く必要があります。 問題は、異物が気道に入る、急性気管支収縮、または喉頭の筋肉のけいれんから発生する可能性があります。 その他の麻酔関連の合併症には、心血管障害、術中の覚醒、アレルギー反応、または 悪性高熱症。 手術後も 吐き気, 嘔吐、術後の震え、または認知障害 脳 麻酔薬を使用しているため、機能はまだ可能です。
