簡単な概要
- 症状：乳腺組織の成長による男性の乳房の肥大（片側または両側）、多くの場合無症状、時には乳房の緊張感、動きが制限される、または乳首が敏感になる
- 原因：男性ホルモンと女性ホルモンのアンバランスによる生理的原因（新生児、思春期、老人性女性化乳房など）、遺伝物質の欠損などの病理学的原因、慢性疾患、がん、薬剤、医薬品、ケア用品などの外部からのホルモン供給によるもの
- 診断：病歴の記録、乳房、腹部、精巣の触診、超音波などの画像検査、場合によっては血液検査、がんが疑われる場合はマンモグラフィー、組織採取、場合によっては染色体分析
- 治療法：一時的な症状の場合は、治療も心理的サポートもありません。原因がわかっている場合は、隠れたエストロゲン源の放棄などのホルモンバランスの修正、場合によってはホルモンバランスを妨げる薬の服用、手術などが行われます。
- 予防：予防策はありません。過食、大量のアルコール、薬物使用などによりホルモンバランスが崩れている場合は、これらの引き金を避けることが賢明です。
女性化乳房とは何ですか？
女性化乳房とは、男性の乳房の成長を指します。 これには腺組織の成長が含まれ、少女の思春期と同様のさまざまな段階を経ます。 医師は原因に基づいてさまざまな形態の女性化乳房を区別します。 それが自然な（生理学的）プロセスであるか、病理学的な（病理学的）プロセスであるかに応じて、医師は適切な治療法を決定します。
女性化乳房を認識するにはどうすればよいですか?
女性化乳房では、乳腺が成長します。 これは片側または両側で発生します。
被害を受けても苦情を言わない人もいる。 乳房の緊張感を訴える人、乳房の動きが制限される人、または乳首に触れることに特に敏感になる人もいます。
女性化乳房の原因は何ですか?
乳腺組織は男性ホルモンのバランスの変動に非常に敏感に反応するため、バランスが崩れると乳房の成長が促進されます。 したがって、このバランスを妨げるものはすべて、女性化乳房の発症の危険因子であると考えられます。
生理的女性化乳房
生理的女性化乳房は、女性ホルモン (エストロゲン) と男性ホルモン (テストステロン) の間のバランスの変化によって生じます。 男性の体内には常に少量ずつ存在する女性のメッセンジャー物質の割合が増加します。 ただし、これらの変化は必ずしも病理学的プロセスによって生じるわけではなく、人生の特定の段階で自然に起こる場合があります。
新生児女性化乳房
思春期の女性化乳房
思春期になると、性ホルモンのバランスが変化するため、胸が成長する男の子もいます。 ホルモンバランスの急激な変化により、女性ホルモンの分泌も盛んになります。 脂肪組織は男性ホルモンのテストステロンから女性のエストロゲンへの変換に役割を果たしているため、思春期の女性化乳房は太りすぎの若者でより一般的です。
加齢による女性化乳房
年齢を重ねるにつれて、体内の脂肪組織の割合が増加し、テストステロンの生成が減少します。 脂肪組織に特に豊富に含まれる酵素アロマターゼは、テストステロンをエストロゲンに変換します。 どちらの効果も乳腺組織の成長を促進します。 この形態の胸の成長も、太りすぎの人によく見られます。
病的女性化乳房
男性の胸の成長は、ホルモンバランスを乱す体内の病理学的プロセス、または胸自体で直接発生する病理学的プロセスの兆候である可能性もあります。
遺伝性女性化乳房
場合によっては、遺伝物質である DNA の一部も欠損していることや、(女性の) X 染色体が XNUMX 回存在していることもあります (クラインフェルター症候群)。 このような場合、乳房、骨盤、臀部は女性であると同時に男性の性的特徴が存在する可能性があります。 このような遺伝物質の逸脱は、通常、精子と卵子の生成中、またはそれらの融合（受精）中に発生します。
慢性疾患
肝臓はホルモン、特にエストロゲンを分解します。 肝硬変などの肝臓病は女性ホルモンの過剰を引き起こし、女性化乳房を引き起こす可能性があります。
腎臓の病気も女性化乳房を引き起こす可能性があります。 機能不全（腎不全）は濾過機能を変化させ、ホルモンバランスに影響を与えます。 拒食症などの重度の栄養失調の場合、テストステロンレベルが劇的に低下し、肝臓がフル稼働できなくなります。 このような飢餓段階の後に通常の食事に戻った場合でも、ホルモンレベルは一定期間乱れ、女性化乳房を促進します。
癌
腫瘍は、正常な機能を失った細胞の塊です。 一部の腫瘍は、それ自体が有効量のホルモンを産生するため、過剰なこれらのメッセンジャー物質が体内を循環します。 場合によっては、これらは乳房の成長を刺激する性ホルモンである場合があります。 この場合、「腫瘍随伴症状」（新形成 = 組織の成長）について話します。
乳がん（乳がん）は男性にも発生します。 これは女性よりもはるかにまれであるため、発見が遅れることがよくあります。 急性の片側性の発生が典型的です。 乳房組織が柔らかく、弾力性があり、乳輪の周囲に均一に分布する傾向がある女性化乳房とは対照的に、乳がんの乳房組織は通常硬く、不均一に分布しています。
医薬品、医薬品、スキンケア製品
かなり一般的な原因は、ホルモンまたはホルモンバランスに影響を与える物質の外部摂取です。 一部の心臓病薬、抗生物質、抗うつ薬もホルモン代謝を変化させます。 さらに、長期にわたる大量のアルコールや薬物（マリファナ、ヘロイン）の使用は、女性化乳房を伴うホルモンの不均衡の原因となる可能性があります。
仮性女性化乳房（脂肪乳房）
女性化乳房を偽性女性化乳房（脂肪乳房）と区別することが重要です。 偽性女性化乳房では、腺組織は増加しませんが、脂肪が乳房に沈着します。 偽性女性化乳房は、主に重度の過体重および肥満（肥満）の場合に発生します。 BMI (Body Mass Index) に基づいて、過体重そのものを推定することができます。
女性化乳房の検査と診断は何ですか？
男性の乳房が肥大した場合、患者は年齢と原因に応じて、一般開業医、小児科医、泌尿器科、男性医学（男性の健康）、または内分泌学（ホルモン学）の専門医に相談します。
女性化乳房における医師の最も重要なツールは患者の問診（既往歴）です。 医師は、家族の中にすでに「乳房のある男性」がいる場合、遺伝性の形態についての手がかりを得る。 彼は、定期的に服用している薬の有無と、どの薬を服用しているかを尋ねます。 これが思春期の自然な成長過程である場合、15 歳未満の少年では通常、さらなる診断は必要ありません。
- ステージB1: 乳腺が触知できない
- ステージB2: 乳輪が大きくなり、乳腺が膨らむ
- ステージ B3: 乳腺本体が乳輪よりも大きい
- ステージB4：乳腺本体がしっかりしており、乳輪が目立つ
- ステージ B5: 成熟した女性の乳房に相当します。
真の女性化乳房が存在するか、偽性女性化乳房が存在するかを区別するには、乳房の触診が役立ちます。 このようにして、医師は腺組織を単純な脂肪組織から迅速に区別し、乳腺組織の異常な増殖が存在するかどうかを評価します。 この違いを判断するために超音波を使用することを好む医師もいます。
さらに、医師は血液中の、特に肝臓と腎臓の値、エストロゲン、テストステロンおよびその分解産物のホルモンレベルを測定します。
硬組織（しこり）を伴う片側性女性化乳房の場合、乳がんを除外するためにマンモグラフィーを受けます。 悪性腫瘍が疑われる場合、医師は組織生検を指示します。
女性化乳房の原因が見つからない場合、または女性化乳房が出生時または思春期以来存在していた場合は、遺伝物質の疾患を除外するために染色体分析が役立つ場合があります。 費用の理由から、この検査は遺伝性疾患のさらなる兆候がある場合にのみ実行されます。
女性化乳房はどのように治療されますか?
女性化乳房の場合、治療は症状の原因によって異なります。 思春期の女性化乳房などの一時的な問題であれば、自然に回復します。 治療が必要になるのは、美容上の理由で痛みが生じたり、精神的な問題が蓄積した場合に限られます。 苦しみのレベルが非常に高い場合は、臨床心理士に相談することをお勧めします。
しかし、そのような薬物療法には議論の余地があります。 さらに、この療法の効果は、乳房の成長が始まってから最初の数か月間だけであると考えられています。
女性化乳房の手術
薬が効かない場合、医師は乳房の外科的切除を提案することがあります。 それについては、「女性化乳房の手術」の記事をご覧ください。
病気の経過と予後
生理的女性化乳房では、変化が患者を悩ませる場合にのみ治療が必要です。 さらに、それは一時的な外観であり、しばらくすると自然に後退することがよくあります。 たとえば、思春期の女性化乳房は通常 20 歳までに消失します。女性化乳房が一定期間の飢餓とそれに続く通常の食事によって引き起こされた場合、通常は XNUMX ～ XNUMX 年以内に再び消失します。
病的女性化乳房の場合、さまざまな検査により、潜在的な基礎疾患やホルモン障害を特定し、それに応じて治療することができます。
女性化乳房は予防できるのでしょうか？
女性化乳房には、自然または病理学的な原因を持つ多くの引き金があります。 女性化乳房を具体的に予防する実証された対策はありません。
過食、アルコール、薬物乱用などによりホルモンバランスが崩れ、胸の成長に気づいた場合は、体重を減らすか、過度のアルコールや薬物の摂取を中止することをお勧めします。
