肺塞栓症の治療
治療法は主に病期によって異なります。 各段階で、治療用ヘパー投与が必要です。 ヘパリン 静脈アクセスを介して一定の投与量でいわゆる灌流器を介して投与されます。
II期からIV期まで、いわゆる血栓溶解療法（禁忌を考慮に入れて、例えば最近の手術後ではない）を行うことができます。 血栓溶解剤は積極的に溶解します 血栓症 または肺 塞栓症。 この目的のために、次のような薬が与えられます。
この治療法の主なリスクは、患者が治療中に出血する傾向がかなりあることです。 III期からIV期まで、いわゆるカテーテルの断片化を行うことができます。 この方法は、選択したセンターでのみ利用できます。
カテーテルが肺に直接挿入されます 塞栓症 ビア 血 容器 （動脈）その後、機械的に細断します。 IV期および生命への絶対的な危険から、肺を外科的に除去する試みを行うことができます 塞栓症。 一般に、 肺塞栓症 その後、マルクマールによる恒久的な凝固療法が行われます。
マルクマールは凝固系を阻害し、凝固にかかる時間を長くします。 血 凝固する。 これにより、 血栓症.
- ストレプトキナーゼ
- ウロキナーゼ
- Rt-PA（組織プラスミノーゲン活性化因子）
の急性徴候の場合 肺塞栓症 発生、即時 応急処置 影響を受けた人が生存する可能性があることを保証するための対策が必要です。
多くの場合、意識のある患者は非常に興奮しているので、最初に落ち着かなければなりません。 酸素の突然の不足とその影響のために ハート、人はできるだけ動かして自分自身に負担をかけないようにする必要があります。 それは通常、人を倒すのに役立ちます。
ただし、上半身は少し上げてください。 影響を受けた人と話し、快適な位置を見つけることが重要です。 人が意識を失っている場合、 呼吸 脈拍は定期的にチェックする必要があります。
循環停止の場合、 蘇生 （蘇生）はすぐに開始する必要があります。 これは、30回の心臓圧マッサージと2回の交互の心臓圧マッサージで構成されています 呼吸 セッション。 興奮している間は救急医（112）に電話することを忘れないことが重要です。
救急医は血栓を使用して治療することができます ヘパリン (血 シンナー）。 さらに、通常は酸素を投与する必要があり、 鎮痛剤。 さらなる治療は通常、病院で行われなければなりません。
溶解（より正確には「線維素溶解」または「血栓溶解」） 肺塞栓症 通常、不安定な循環状態にある患者に行われます。 これは、例えば、で見ることができます 血圧, ハート 血中の酸素の割合と量。 その目的は、血餅を積極的に溶解し、閉塞した血管をできるだけ早く開くことです。
この目的のために、さまざまな薬を注射することができます 静脈 患者の。 溶解は常に重度の出血を引き起こすリスクを伴います。 たとえば、最近大規模な操作が行われた場合や、 脳出血.
2010年のガイドラインでは、リスクのレベルを評価するために、肺塞栓症が疑われる症例の最初にウェルズスコアを決定する必要があると述べています。 血液値の取得と次のようなバイタルパラメータの決定 血圧、脈拍と温度は常に基本的な診断として含まれています。 手順のさらなる過程で、画像はスパイラルCTスキャンで撮影されます。
次のステップでは、 換気 シンチグラフィー 灌流シンチグラフィーを実行して、疑わしい可能性を確認または除外することができます。 ガイドラインによると、MR 血管造影 実行することもできますが、 有効 これは完全には証明されていません。 アン 心エコー検査 (ハート 超音波）、ECGおよび超音波検査（超音波）の深部静脈 脚 診断を完了することができます。
ガイドラインでは、肺塞栓症後3〜6か月間の抗凝固療法を推奨しています。 塞栓症の原因によっては、抗凝固療法を無制限に行うこともできます。 肺塞栓症が診断された場合、マルクマールは一般的にドイツで抗凝固療法としても知られる血液を薄くするために使用されます。
抗凝固療法が必要な期間は、肺塞栓症の原因によって異なります。 一時的な原因（長い旅、手術後の不動、一時的な重篤な病気など）を明確に特定できる場合、マルクマールは通常3か月後に中止できます。 肺塞栓症が既知の症例で発生した場合 癌、マルクマールは一生、または少なくとも治癒するまで与えられるべきです。
原因を特定できない場合、その後の手順は、 脚 静脈 血栓症 肺塞栓症の時。 の場合 脚 静脈 股関節の血栓症または 大腿 体の近くで、抗凝固剤を一生投与する必要があります。 下肢静脈血栓症の場合 下肢 病気の原因から遠く離れている場合、抗凝固療法は3か月後に終了することができます。 原因が特定されずに肺塞栓症または下肢静脈血栓症が繰り返し発生する場合は、Marcumarを一生服用することもお勧めします。 以前の病気や出血のリスクなどの要因も、抗凝固療法の期間に関する最終決定に含まれます。そのため、抗凝固療法の期間は、最終的には治療を行う医師によるケースバイケースの決定になります。
