治療の概念
低侵襲の鍵穴技術を使用する（関節鏡検査）、少量 軟骨 細胞（軟骨芽細胞）は、健康な低密度の軟骨領域（約250ミリグラム）から取り出され、栄養溶液で培養されます（これはどちらの患者でもかまいません） 血 または人工的な代替）実験室で。 約XNUMX〜XNUMX週間後、細胞は欠陥のある細胞に導入できる程度に増殖しました 軟骨 領域。 したがって、通常2つの外科的処置が必要です。
（溶液中にある）細胞が所定の位置に留まるようにするために、それらは、上に非常に細かく縫合された膜の下に注入されます。 軟骨 縫合糸が防水であるという欠陥。 この膜は、患者自身の骨膜（例えば、すねからの骨膜とも呼ばれる）であるか、またはの層で置き換えることができます。 結合組織 (コラーゲン）豚または人工膜から。 一部のプロバイダーはまた、軟骨細胞をに付着させます コラーゲン 実験室で。 現在、この地域には十分に栄養を与えられた内因性軟骨細胞がたくさんあります。 軟骨損傷、軟骨の治癒を大幅に促進することができます。
適用分野
自家 軟骨移植 の軟骨欠損にますます使用されています 膝関節、特に二次の発生を防ぐために 関節症。 大きな軟骨の欠陥、またはすでに他の場所でうまく治療されていない小さな欠陥は、自家の主な兆候のXNUMXつです 軟骨移植。 これらの場合、自家 軟骨移植 通常は 健康 ドイツの保険。
代替案
自家軟骨の代替品 移植 主に大面積の軟骨移植であり、関節のわずかに負荷がかかった部分から、より多くの軟骨組織が欠損部に直接導入されます。 関節鏡検査、小さなドリル穴を通して積極的に微小損傷を配置するか、こすることによって、局所的な出血を引き起こし、治癒プロセスを開始するか、損傷した関節表面を滑らかにします（いわゆる関節洗浄または擦過傷）。 関節置換術（内部人工器官）、関節硬化（関節固定術）、関節再配置（矯正骨切り術）などの他の外科的処置は、 関節鏡検査、しかし、それに応じてより高いリスクとより長い回復時間を伴うオープンでより大きな手術を必要としますが、それでも特定の状況下ではより良い選択かもしれません。もちろん、介入と単なる対症療法を省略します（例えば、 鎮痛剤）は常に慎重に検討する必要のある選択肢です。特に、付随する疾患や年齢によって常に介入に関連するリスクが大幅に増加する場合、または成功の可能性が大幅に低下する場合はそうです。 個々のケースでどの決定が最善の選択であるか（つまり、リスクと回復の可能性の比率が最も高いか）は、付随する疾患、年齢、関節の位置異常、解剖学的逸脱などの多くの要因によって異なります。規範など
治療法の決定に関係なく、治療法の成功は決して保証されません。 治療の成功または失敗は常にランダムです。 逆に、失敗や深刻な合併症の発生でさえ、間違った治療法が選択されたことや、その実施に誤りがあったことを自動的に意味するわけではありません。 他の手術と同様に、自家軟骨 移植 リスクも伴います。
傷跡と 痛み 外科的切開の結果として定期的に予想され、手術中および手術後の軽度の出血、さらに深刻な合併症もあります。これは、手順が適切に実行された場合はほとんどありませんが、完全に除外することはできません。 これらは、手術中または手術後の特に重度の出血であり、最悪の場合、 血 免疫反応などのすべてのリスクを伴う輸血（最悪の場合、 ショック と死）または感染症。 のような周囲の組織への傷害 神経 & 船 または関節自体にも可能であり、最終的には新しい手術または永久的な損傷を意味する可能性があります。
無菌状態での作業にもかかわらず、手術部位の感染を常に予防できるとは限りません。 考えられる最悪のシナリオでは、生命を脅かす敗血症に発展したり、関節の硬化が必要になったりする可能性があります。 同様に、手術中に使用される材料に対するアレルギー反応や、麻酔によって引き起こされる生命を脅かす合併症は非常にまれですが、可能性があります。
さらに、治療の成功はXNUMXパーセント保証されることは決してありません。 これらのリスクにもかかわらず、自家軟骨に必要な手術 移植 は標準的な手順であり、上記のより深刻な合併症は非常にまれです。 懸念は、影響を与えるものなど、付随する疾患が存在するか疑われる場合に特に適切です。 血 凝固、 免疫システム, 創傷治癒 または軟骨代謝、それによって手順のリスクを高めます。
縮小された一般 条件 または、以前の病気や年齢による心血管の衰弱も、全身麻酔および外科的リスクを高める可能性があります。 治療の選択肢を比較する際に回復のリスクと可能性を比較検討することは、個々のケースで不可欠であり、必ずしも容易ではありません。 患者は、個人的な意思決定プロセスにおいて、単なる医学的アドバイス以上のものを求めることを検討する必要があります。 今後の操作と同様に、それは個人のより広い評価に役立ちます 健康 状況とその最適な治療法は、自分で手術を行うことができる（または自分の施設で手術を行うことができる）専門家に相談することです。
