振戦せん妄：原因、症状、治療

譫妄 tremensはアルコール離脱譫妄。それはまた呼ばれますアルコール離脱症候群とに属する精神障害および行動障害 ICD-10によるとアルコールによって引き起こされます。

振戦せん妄とは何ですか？

用語譫妄 tremensは、ラテン語のせん妄（「狂気」）とtremere（「震える」）に由来します。それは慢性の合併症ですアルコール依存症。ほとんどの場合、せん妄はアルコール離脱。しかし、それは中毒によって引き起こされることもあります。未治療の振戦せん妄の致死率は26％です。そのため、せん妄が差し迫っている、または始まっている場合は、病院への緊急入院が必要です。

目的

振戦せん妄は長期的な結果ですアルコール依存。ほとんどの場合、それは撤退中に発生します。せん妄は通常、最後の飲酒から48〜72時間後に始まります。アルコール。全体の約XNUMXパーセントアルコール中毒者は、人生で少なくとも一度は振戦せん妄を経験します。再発のリスクはXNUMXからXNUMXパーセントと高いです。制御されたアルコール摂取中に振戦せん妄を患うリスクはXNUMXパーセント未満です。せん妄は、多くの場合、アルコール摂取によって引き起こされる病気によって引き起こされます。アルコール依存症者はしばしば胃腸管の出血に苦しんでいます、肝臓肝硬変または肺炎。これらの病気の結果として入院が発生し、患者がそこでアルコールを与えられなくなった場合、アルコール性せん妄が生じる可能性があります。せん妄は、神経伝達物質の不均衡によって引き起こされます。神経伝達物質は、中枢の神経細胞間の信号伝達に関与するメッセンジャー物質です神経系（CNS）。

症状、苦情、および兆候

すべてのデリリアの約半分はてんかん発作。しかし、発作は目立たない傾向があるため、アルコール関連の不在状態と誤解されることがよくあります。この段階では、アルコールせん妄はまだ完了していません。したがって、プレデリリウムとも呼ばれます。数日以内に、病気の全体像が明らかになります。臨床症状は、精神症状、神経症状、植物症状に分けられます。精神症状には視覚が含まれます幻覚と不安。多くの場合、これらXNUMXつの症状は組み合わせて発生します。患者は時間、場所、状況が混乱しています。に加えて幻覚、幻想的な誤解も発生します。に幻覚、患者はそこにない何かを知覚します。幻想的な誤解では、現実は誤解され、誤解されます。典型的な神経学的症状は震え。これは粗いです震え手の。患者も混乱しており、常に意識があるとは限りません。意識の限界はに進むかもしれません昏睡。さらに、両方強壮剤間代性けいれんが発生する可能性があります。振戦せん妄の植物症状には、発汗、増加などがあります血圧力、呼吸数の増加、および脈拍の増加。植物症状は、特に未治療の振戦せん妄で脱線する可能性があります。このようなコースは致命的となる可能性があります。すべての未治療患者のXNUMXパーセントが死亡します。高齢の患者やせん妄を繰り返す患者では、予後が悪化します。ただし、ほとんどの患者はXNUMX〜XNUMX日後に症状の著しい改善を経験します。ただし、個々のケースでは、振戦せん妄は最大XNUMX日間続く可能性があります。軽度の栄養障害、睡眠障害、不安が残る可能性があります。多くの場合、これらの苦情は、患者が再びアルコールに目を向けて再発する理由です。

診断

診断を下すための最初の、そして時には非常に明確な手がかりは、症状によって提供されます。この病気は、他の興奮状態、熱性せん妄、極度の尿意切迫感、過剰摂取と区別する必要があります。ぜんそく薬、から低血糖症、またはから髄膜炎。患者自身と他人の病歴も重要です。ただし、親戚は恥ずかしさから患者の症状や苦情を隠す傾向があるため、ここでは注意が必要です。別の診断の可能性は管理アルコールの。これは、経口または静脈で行うことができます。患者の苦情が本当に振戦せん妄に基づいている場合、症状は数分以内に消えます。

合併症

原則として、振戦せん妄は重度の離脱症状と心理的不快感をもたらします。これらはまたすることができますつながる行動障害を引き起こし、患者の生活の質を著しく低下させ、日常生活を制限します。多くの場合、振戦せん妄は再発につながり、患者は再び苦しんでいますアルコール依存。まれではありませんが、てんかん発作せん妄の結果として発生します。影響を受けた人はひどい不安と発汗に苦しんでいます。重症の場合、幻覚も起こり、患者は自分の向きを変えることができなくなり、時間感覚も失われます。手が震え、けいれんします。振戦せん妄が適切に治療されない場合、最悪の場合、死に至る可能性があります。この場合、死亡は次の理由で発生しますハート失敗、心拍数増加し、血圧力も上昇します。苦しんでいる人はしばしば夜眠ることができず、したがって日中は過敏症に苦しんでいます。最初の数日間に合併症がなければ、特定の症状は発生し続けません。原則として、離脱症状は約XNUMX週間後に消えるので、影響を受けた人はアルコールから身を引くことができます。

いつ医者に行くべきですか？

振戦せん妄が生命を脅かす特徴を帯びるかどうかは、アルコール依存、および患者の一般条件と症状。「一般的」で通常は無害な離脱症状高血圧、動悸、震え、睡眠障害、落ち着きのなさは、アルコールをやめた直後に現れますが、XNUMX日後にはその強度が低下します。悪化がなければ条件この段階で観察される場合は、医師の診察を受ける必要はありません。対照的に、幻覚、見当識障害、および被害妄想をさらに特徴とする振戦せん妄は、禁酒の開始後数日まで発症しません。これらの症状が発生した場合は、直ちに医師に相談することをお勧めします。神経学の専門家だけが、振戦せん妄が存在するかどうか、そして入院が必要かどうかを明確に判断できます。振戦せん妄の特定の証拠がない場合のアルコール離脱は、プライマリケア医の監督下または医学的監督なしで外来で行うこともできます。

治療と治療

振戦せん妄が疑われる場合は、直ちに救急医に通知する必要があります。病気が本格的な場合、治療は通常、集中治療室。患者はしばしば非常に興奮し、攻撃的です。精神病状態も定期的に発生します。したがって、鎮静剤などジアゼパム or クロメチアゾール必要です。これらを投与する場合薬物、患者を注意深く監視する必要があります。使用される物質は呼吸抑制作用があり、呼吸停止を引き起こす可能性があります。症状に応じて、他の薬などハロペリドール or クロニジン、投与される場合があります。防ぐために強壮剤間代性離脱症状、カルバマゼピン場合によっては処方されます。アルコールせん妄は静脈内投与によっても中断される可能性があります管理アルコールの。しかし、これは治療通常、別の場合にのみ選択されます条件せん妄の前に治療する必要があります。この例は、胃腸管の出血です。これらは、追加のせん妄によってのみ悪化します。また、管理アルコールの量は、せん妄前にのみ効果があります。完全に発達した振戦せん妄を止めることはできません。患者の体液とミネラル同時に監視されます。影響を受ける人は、自傷行為や冷却から保護する必要があります。

展望と予後

振戦せん妄は急性を表します健康多くの患者にとって予後不良の状況。迅速な救急医療がなければ、生命を脅かす状態は、症例の30％で患者の死に終わります。振戦せん妄の期間だけでなく、加齢とともに予後は悪化します。せん妄を繰り返す患者もリスクがあると見なされます。の場合危険因子除外することができ、迅速な医療が可能であり、患者は改善を経験します健康数日以内に。通常、XNUMX〜XNUMX日以内に症状が緩和されます。特に高齢の患者さんでは、治癒過程に最大XNUMX週間かかります。振戦せん妄では、症状から完全に解放されないことがよくあります。多くの患者さんは、日常生活に大きな負担をかける生涯にわたる障害を経験しています。睡眠または不安障害発生する可能性がありますつながる振戦せん妄の基礎疾患の再発に。振戦せん妄が長引くほど、同時に基礎疾患の予後は悪化します。これは再発のリスクを高めますアルコール依存症せん妄の再発と同様に。多くの患者は、臨床像のために回復を経験しないため、振戦せん妄後のナーシングホームでのケアを継続する必要があります。

防止

振戦せん妄は通常、制御された離脱によって予防することができます。別の状態で入院しているアルコール依存症の患者は、せん妄が起こらないように、通常、治療中に少量のアルコールが提供されます。

アフターケア

振戦せん妄はアルコール離脱中または離脱後に発症する可能性があるため、アフターケアは将来の中毒性のある行動に応じて設計されています。人がアルコール中毒である場合、通常、離脱後に再発する生涯のリスクがあります。振戦せん妄を患った人は、通常、すでにアルコール中毒になっており、再発を避けるために将来のライフスタイルを変更する必要があります。特に振戦せん妄の後、多くの患者が再発しますアルコール依存彼らは再び古い習慣を身につけたり、日常生活に圧倒されたりするため、最初のXNUMX年以内に。したがって、入院患者のリハビリテーションが離脱後のアフターケアとして処方されることは珍しいことではありません。このリハビリの間に、患者は古い習慣を打ち破り、彼または彼女の中毒性の行動を制御することを学びます。心理療法士によるアフターケア治療も一般的です。彼らの助けを借りて、中毒者は将来のアルコール消費を防ぐための行動の特定のルールを学びます。心理療法専門医による外来または入院ベースで、または専門クリニックで行うことができます。多くの依存症カウンセリングセンター、専門の心理療法士と精神科医、そして自助グループがあります。これらは、振戦せん妄の後に通常の生活に戻り、将来の禁欲的なライフスタイルをサポートするのに役立ちます。まれに、アルコールへの渇望を抑えるためのアフターケア治療として薬が処方されます。レギュラーモニタリング振戦せん妄の後は、セルフケアが非常に重要です。

これがあなたが自分でできることです

影響を受けた人が振戦せん妄に苦しんでいる瞬間、彼は自分自身のためにほとんど何もすることができません。可能であれば、救急車を呼ぶことができます。ただし、これは多くの場合、身近な環境の人々が行う必要があります。予防的に、患者は状態を回避するために使用できるいくつかのオプションがあります。まず第一にですモニタリング日常生活で消費されるアルコールの量。アルコール障害は数年の期間にわたって発症します。影響を受けた人は、アルコールを消費しないと自分のライフスタイルを管理できないことに気づいたらすぐに、すでに助けを求める必要があります。これが時間内に起こらない場合、せん妄は中毒または自己選択の離脱症状で起こる可能性があります。振戦せん妄を回避できるように、アルコールの離脱は管理された方法で行われなければなりません。影響を受けた人が自分でそれをやろうとすると、彼は不必要なリスクを冒しますつながる生命を脅かす合併症に。予期しない経過の最初の兆候が現れたらすぐに、医療援助が必要です。制御されていない場合震え影響を受けた人にとって最善の決断は、自分のために治療を求めることです。可能であれば、事前に、彼は自分の状態と可能な連絡先に関する包括的な情報を入手する必要があります。