予防的 管理 of 抗生物質 in 心内膜炎 予防は予防を目的としています 細菌 に定住することから ハート 歯科および他の処置の後。 今日、 心内膜炎 予防は、リスクの高い患者にのみ推奨されます。
心内膜炎の予防とは何ですか？
心内膜炎 予防は通常、外科的または内視鏡的処置に推奨されます。 これには主に、 歯肉. 心内膜炎の予防 心内膜炎を予防することを目的としています。 通常、外科的または内視鏡的処置中に推奨されます。 これらには、特に、損傷を伴う歯科治療が含まれます 歯肉。 したがって、抜歯、根管治療、および歯石除去は、 心内膜炎の予防。 上部の他の医療処置 気道 適応症の中にもあります。 過去に、 心内膜炎の予防 他の多くの手順で推奨されました。 しかし、近年、適応症はますます制限されています。 適応症の制限と関連するガイドラインは物議を醸しています。 心内膜炎の予防について明確に文書化された利点はありません。 ただし、医師は、徹底的なリスクと利益の評価を行った後でも、心内膜炎の予防を自由に使用できます。
機能、効果、および目的
心内膜炎は 炎症 の内張りの ハートを選択します。 心内膜 線 ハート 空洞とフォーム 心臓弁。 使役 細菌 心内膜炎の 細菌 いわゆるHACEKグループから。 病原菌 このグループの中にはAggregatibacteraphrophilusがあります。 アグリカリチバクターアクチノマイセテムコミタンス、Cardiobacterium hominis、Eikenella corrodens、Kingellakingae。 これらの自然の生息地 細菌 は 口腔。 この領域での手術中に、彼らは傷に入り、血流を通って心臓に移動する可能性があります。 腸球菌、 ブドウ球菌, 連鎖球菌 ブルセラメリテンシスも心内膜炎を引き起こす可能性があります。 心内膜炎は 発熱 ケースの90パーセントで。 影響を受けた個人も弱く、食欲がほとんどなく、体重が減ります。 心雑音 との兆候 心不全 発生することがあります。 点状出血 またはオスラー結節が30％の症例で見えるようになります。 心内膜炎は損傷する可能性があります 心臓弁。 炎症性プラークは心臓から離れ、血流を通って臓器に移動する可能性があります。 これはできます つながる 肺へ 塞栓症、大脳 ストローク または腎塞栓症。 の広がり 細菌 その後の他の臓器に 膿瘍 形成も可能です。 合併症のない場合、患者は 抗生物質 アモキシシリン 心内膜炎予防の手順のXNUMX時間前に経口投与。 アモキシシリン あります 抗生物質 アミノペニシリンの活性群から。 NS 抗生物質 グラム陽性およびグラム陰性球菌に対して効果的です。 大腸菌、 リステリア菌、プロテウス種、および腸球菌も活動のスペクトルに含まれています アモキシシリン。 米国医師会は、成人には2グラムを推奨しています。 子供の投与量は体重50キログラムあたりXNUMXミリグラムでなければなりません。 抗生物質を経口投与できない場合、医師は薬剤を静脈内投与することがあります。 アンピシリン 歯科治療でもこの目的に使用されます。 アンピシリン 耳鼻咽喉科手術中または手術中にも投与されます 気道 と食道。 に加えて アンピシリン iv、 ゲンタマイシン ivは腸への介入にも使用されます。 胆汁 管または泌尿生殖器。 患者がアレルギーを持っている場合 ペニシリン & ペニシリン 派生物、経口 管理 of アジスロマイシン, リネゾリド, セファロスポリン, クリンダマイシン, クラリスロマイシン 代用できます。 または、 バンコマイシン 静脈内投与することができます。 心内膜炎の予防は、歯科治療および医療処置中に推奨されます。 口、喉、咽頭、および歯。 これらには、抜歯、根管、扁桃腺の除去、 リンパ ノードの除去、ポリペクトミー、および歯石除去。 の手順中の予防 気道、消化管または泌尿生殖器は現在、既存の感染症の場合、または 炎症 手順中に開かれます。 そのようなサイト 炎症 たとえば、膿瘍または 沸騰する心内膜炎の予防は、食道胃十二指腸内視鏡検査、結腸内視鏡検査、気管支鏡検査、および内視鏡的逆行性胆道膵管造影には推奨されなくなりました。 補綴物を持っている人では感染性心内膜炎のリスクが高くなります 心臓弁 または弁膜症。 先天性心疾患 また、以前の心臓移植も心内膜炎のリスクを高めます。 同じことが以前の心内膜炎または頻繁な静脈にも当てはまります 穿刺 （例えば、 透析 または静脈内薬物乱用）。 アメリカ心臓協会（AHA）は、人工心臓弁を有する高リスク患者の心内膜炎予防を推奨しています。 先天性心疾患、以前と 心臓移植 または弁膜症、および心内膜炎を生き残った後。 ドイツ協会 心臓病学 （DGK）はこれらの推奨事項にほぼ同意しますが、先天性弁膜症だけでなく、すべての弁膜症の予防を推奨します。
リスク、副作用、および危険
多くの患者はアモキシシリンにアレルギーがあります。 7000人にXNUMX人の患者がそれに反応します 管理 重度のアレルギー症状を伴う。 の症状 アレルギー アモキシシリンの範囲は、軽度の発赤から 皮膚 〜へ アナフィラキシーショック. ペニシリン アモキシシリンなども、 腸内フローラ。 これは 下痢 または他の 消化器系の問題。 抗生物質治療中に有害な微生物が腸内に広がる場合、抗生物質関連 大腸炎 発生する可能性があります。 これはの炎症です コロン 重度を伴う 痛み & 下痢。 薬 発熱 また、アモキシシリンが投与されたときに時々発生します。 下痢, 嘔吐, 吐き気 また、期待する必要があります。 まれに、患者は睡眠障害、の症状に苦しんでいます 疲労 または混乱。 せずにやりたい、またはしなければならない人 抗生物質 予防のためには、歯科衛生と歯科リハビリテーションを特に重要視する必要があります。 良好な歯科衛生は、細菌の負荷を減らすことができます 口 したがって、心内膜炎も予防します。