認知症：症状、苦情、兆候

注: 認知症の診断については、国際ガイドラインと診断基準で XNUMX 段階のアプローチが規定されています。

  1. 可能な限り完全な引き出し、説明、および確認 重度の聴覚障害者が、認知症 症候群。
  2. の仕様 重度の聴覚障害者が、認知症 病因（認知症の原因）。

以下の症状や訴えは、認知症を示している可能性があります。

考えられる早期の警告サイン:

  • の劣化 メモリ そして短期記憶。
    • 少し前に起こった出来事を覚えていない。
    • 毎日必要なもの (鍵、財布など) は置き場所がなく、二度と見つかりません。
    • 予約、手配、電話番号は忘れられます。
  • 集中力と思考プロセスの障害
    • 集中 以前より悪化しています。
    • 決定と審議はより困難です。
    • 迅速かつ慎重な行動が必要な状況は見過ごされなくなり、対応が遅すぎて不適切になります。
    • 読み書き、算数障害。
    • 同じ質問を何度も繰り返す。
    • 日常のことはもう呼べない。
    • 靴を結ぶなど、慣れ親しんだ一連の行動に問題がある。
    • 複数のリクエストを同時に実行できなくなりました (「マルチタスク」ができなくなりました)。
  • 配向障害
    • いつもと違う場所（冷蔵庫の灰皿）に、毎日必要なものを置いたり、置き忘れたり。
    • 見知らぬ場所や自宅での夜間のオリエンテーションの問題。
    • 不適切な服装（例、夏の冬のコート）。
    • 睡眠覚醒リズムの乱れ（日中疲れて夜眠れない）。
  • 言語障害
    • 自発的な発話と言語は貧弱です。 会話への積極的な参加が減少します。
    • 会話、テレビ、ラジオ放送をフォローすることがますます難しくなります。
    • 単語検索障害がますます発生しています。 影響を受けた人は、日常生活の中で物事に名前を付けることができなくなります。
  • 行動異常と心理的変化（「 重度の聴覚障害者が、認知症"、BPSD）。
    • 普段の活動や趣味の放棄
    • 通常の社会環境からの離脱
    • 他人から盗まれたと信じており、他人から盗まれたと根拠なく非難している.
    • 情動症状（気分状態の否定的な変化。 うつ病、不安）。
    • 多動性（興奮、攻撃性、脱抑制、過敏性を含む）。
    • 精神症状（幻覚 （妄想）、妄想）。
    • 無気力 (無気力) – 無気力の有効な定義を使用した研究では、認知症を発症する相対リスクは 1.81 (95% 信頼区間: 1.32-2.50) であることが示されました。

主要な症状

  • メモリ性能の限界
  • 言語障害
  • 計算障害
  • 判断力と問題解決力の欠如
  • クリティカル機能の低下
  • 積極性

関連する症状

  • 幻覚
  • 睡眠障害
  • 気分のむら
  • 不安

認知症関連症候群の診断には、症状が少なくとも 10 か月間持続している必要があります (認知症症候群の WHO ICD-10 基準; ICD-2018 ドイツ修正版、バージョン XNUMX には見られない側面)。

認知症の種類とその症状

アルツハイマー型認知症 (DAT) (50-70-(80)%).

症状と苦情

  • 気づかないうちに始まり、何年にもわたって着実に進行する (= 連続性疾患)
  • メモリ 障害（ここではすでに主観的に知覚された記憶の劣化/記憶障害）。
  • 配向障害
  • 永続性 – 同じ考え、同じ思考内容を持つ言語病理学的な永続性。
  • 失語症 (言語発達がほぼ完了した後の中枢性言語障害) – 主要な症状: 単語検索障害 (対象物に名前を付けることが難しいなど)
  • さらに以下のアルツハイマー病/症状 – 苦情を参照してください

血管性認知症 (VD; ​​15-25-(35) %).

症状と苦情

  • 注意力、方向性、言語、判断力、視覚構成（文字、数字、単語、記号などに加えて）複雑な形やパターンを認識して再現する能力）、行動し抽象化する能力、運動制御などの日常活動の障害、およびpraxia（意図的、目的的な行動）。

前頭側頭型認知症 (FTD; 同義語: ピック病; ピック病; 約 10%).

症状と苦情

  • 中年期（40～60歳）で発症する進行性認知症。
  • 初期の、ゆっくりと進行する人格変化と社会的スキルの喪失が特徴です。
  • 病気の後に知性の障害が起こり、 メモリ そして言語機能は、無関心、多幸感、時には錐体外路現象を伴います。
  • 完全な脱抑制と矛盾。
  • 認知症は通常、FTD の場合よりも FTD の方がはるかに急速に進行します。 アルツハイマータイプ認知症。

初等期認知症 パーキンソン病 認知症 (PDD) (<10%) 症状および苦情。

  • の過程で発症する認知症 パーキンソン病.
  • 注意の障害（自発的/集中的）。
  • 自発性の低下
  • モチベーションと興味の喪失
  • 幻覚と妄想

レビー小体型認知症 (LBD) (0.5-15-(30)%)。

症状と苦情

  • LKD の中心的な特徴は、日常生活の機能制限に関連する認知症です。
  • 記憶機能は、病気の発症時に比較的よく保存されています。
  • 注意欠陥、実行および視覚知覚機能の障害が一般的です
  • 睡眠中の行動障害（話し声、叫び声）。
  • 神経遮断薬過敏症

注: このフォームは多くの場合、 パーキンソン病.

認知症と軽度認知障害（MCI）の区別

  • 認知症との境界線 軽度認識障害 （「MCI」）は、認知または行動の障害による日常の機能の障害によって定義されます。 日常生活の障害の評価は、個々の患者の配置と、患者と情報提供者から提供された情報に基づく臨床評価です。

その他のメモ

  • ある研究では、認知症を発症していない 578 歳以上の 90 人が、XNUMX か月ごとに神経精神医学および神経学的検査を受けました。
    • 立位テストの成績が悪いと認知症になりやすい (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
    • 1.1 メートル歩行テストで遅かった場合も、同様に認知症のリスクが増加する可能性が高かった (HR = 1.8-0.04; p = XNUMX)
  • 平均年齢 2,000 歳の Framingham Offspring Study の 62 人以上の被験者からのデータに基づいて、認知症またはアルツハイマー病のリスクの増加は次のように示されました。
    • 認知症のリスク + 76
    • アルツハイマー型認知症 + 68 %

    握手の強さ:

    • <10 パーセンタイル (女性の場合 15 kg 未満、男性の場合 30 kg 未満) → 認知症の増加または アルツハイマー病 2.2-3.2 倍のリスク
  • 加齢性難聴 (ARHL):
    • 認知障害（全体的な知覚、実行機能、エピソード記憶、単語記憶と空間視覚認知、処理速度）および 加齢性難聴 (ARHL、加齢性難聴) は有意に関連していた。 オッズ比は 2.0 と 1.22 (それぞれ横断研究とコホート研究)。 認知症についても同様でした (OR 2.42 および 1.28)

高齢患者における認知症とうつ病の鑑別

  • 高齢患者自身が認知障害に言及する場合、それは認知症ではないことが多いですが、 うつ病.
  • 認知症患者は、うつ病患者よりも認知障害を軽視する傾向があります。 認知症患者は、赤字を乗り越えたり、隠したりしようとします。

警告標識（危険信号）

  • 既往歴情報：
    • アルコール依存症
    • うつ病
    • 外傷性脳損傷（TBI）
  • 60 歳以前に発音された言語の問題 → 考える: ピック病における意味性認知症 (同義語: 前頭側頭型認知症 (FTD)、以前はピック病でもあった); 前頭葉または側頭葉で通常60歳以前に発生する神経変性疾患 脳 その結果、人格の低下が進んでいます。
  • 急速に発症する認知症（3～6ヶ月以内）→次のことを考える：
    • 化学毒素
    • 自己免疫性脳炎（特に若い患者の抗NMDA受容体脳炎/ほとんどが少女と女性に影響を及ぼし、症状の神経精神スペクトルを示す疾患（行動異常、精神病、発作、運動障害）; 抗GAD脳炎）
  • 行動変化、衝動性、無関心などの精神症状とともに発症＋その後の認知機能低下→考える：前頭側頭型認知症（FTD）。