心内膜炎、または心内膜炎は、のまれな炎症性疾患です ハートの裏地（心内膜）それはしばしば関連付けられています 炎症弁尖および缶の関連する変更 つながる に損傷を与える ハート バルブ。 このため、それは弁膜症としても知られています ハート 疾患。 過去には 心内膜炎 多くの場合、リウマチによるものでした 発熱、今日、心内膜炎はますます細菌の原因によるものです。
心内膜炎とは何ですか？
心内膜炎 心臓の内層の炎症性疾患です（心内膜） ができる つながる 弁尖の炎症性変化と弁膜症に。 根本的な原因に応じて、感染性または細菌性心内膜炎と感染後の細菌性またはリウマチ性心内膜炎が区別され、それぞれが異なる症状を示します。 したがって、感染性（細菌性）心内膜炎は 発熱、脱力感、体重減少、寝汗、 貧血、および時折心臓および関節の症状。 対照的に、 発熱, 多発性関節炎 (関節痛）大きい方の 関節 触り心地が良く、環状 皮膚 発疹、皮下結節（オスラー結節）、および一般的な脱力感は、関節リウマチの特徴的な症状です。
目的
細菌性心内膜炎は、一般的に、 心臓弁 バクテリアによる 病原体 など 黄色ブドウ球菌, 連鎖球菌、または腸球菌。 破損前 心臓弁 特に危険にさらされています。 健康な人では、 細菌 血流を循環することは、通常、体自身の免疫防御によって無害になりますが、同時に 内皮 （の裏地 血 船の） 心臓弁 これらの細菌に耐性があります 病原体。 一方、心臓弁が次の結果として損傷した場合 大動脈弁 狭窄、 人工心臓弁、以前の心内膜炎または 先天性心疾患 細菌 心臓弁に落ち着くことができ、 つながる 心内膜炎に特徴的な炎症反応に。 弱体化した存在下で 免疫システム または薬物中毒、真菌は細菌に加えて心内膜炎を引き起こす可能性もあります 病原体。 この国ではあまり一般的ではない細菌性心内膜炎は、病因的に、感染後（連鎖球菌感染後）の結果としての体の免疫防御の調節不全が原因です。 リウマチ熱. 抗体 に対して形成された 連鎖球菌 次のような内因性構造をターゲットにします 心内膜、それを損傷し、心内膜炎を引き起こします。
症状、苦情、および兆候
心内膜炎で発生する症状は、それがどのような進行形態であるかによって異なります。 したがって、医師は急性心内膜炎と亜急性心内膜炎を区別します。 病気の程度も重要な役割を果たします。 急性細菌性心内膜炎の場合、 ブドウ球菌 ほとんどの場合、症状が突然現れ、急速に進行します。 全患者の約80から90パーセントが苦しんでいます 寒気、発熱、心拍の加速（頻脈）。 すべてのケースの40〜75％で、寝汗と 寒気 また発生します。 患者の約25〜50％に、不快感、体重減少、 貧血 （貧血）、関節痛、および 食欲不振。 さらに、意識混濁、出血、眼の網膜の微小塞栓症、および 頭痛 & 痛み 手足に。 さらに、呼吸困難だけでなく 皮膚 軽度の出血などの病変は可能性の範囲内です。 ただし、徐々に進行する亜急性型がより一般的です。 この変種の典型的なものは、非特異的な症状の発症です。 これらには以下が含まれる場合があります 疲労、倦怠感、体温のわずかな上昇、パフォーマンスの低下。 さらに、赤 血 色素が減少します。 心内膜炎が長期間続くと、 心不全。 さらに、更新のリスクがあります 炎症 損傷前の心臓弁で形成され、そこから心臓弁が持続的に損傷します。
診断とコース
しかし 心内膜炎の症状 通常は非特異的で、他の発熱性のものと類似しています 感染症、弁膜雑音と組み合わせて、それらは病気の存在の最初の兆候であるかもしれません。 診断は、血清中の病原体を繰り返し検出することで確認されます 血 文化。 さらに、赤血球沈降速度の上昇、白血球増加症（血中の白血球数の増加）、および 貧血 アルブミンの減少を検出することができます。 アン 心エコー検査 （ECG）（ハート 超音波 検査）、特に食道を通る管を介したいわゆる経食道心エコー検査は、心臓弁の変化についての陳述を可能にする。 心内膜炎の経過と予後は、 治療。 時間内に診断された場合 治療 早期に開始され、心内膜炎の予後は良好です。
いつ医者に診てもらえますか？
心内膜炎は致命的な経過をたどる可能性があるため、深刻な問題が疑われる場合はすぐに医師に相談する必要があります。 これは異常によって現れます 心雑音、発熱または一般的な倦怠感。 の場合には 疲れ, 疲労 持続的な弱さ、調査と明確化が必要な懸念の理由があります。 場合 痛み で発生します , 骨格 or 関節、医師の診察を受ける必要があります。 の場合 痛み 強度が広がるか増加する場合は、医師が必要です。 鎮痛剤を服用する前に、事前に医療専門家に相談して副作用を明らかにする必要があります。 心臓のリズムの乱れ、脈拍の上昇、動悸は異常と見なされます。 それらが数日間持続したらすぐに調査する必要があります。 次のような現象の場合 寒気 または、常温で発汗する場合は、医師の診察を受けてください。 の変更 皮膚、触覚、または温度変化に対する感受性は、医師と話し合う必要があります。 皮膚の発赤や腫れに気づいた場合は、医師に通知する必要があります。 通常のパフォーマンスレベルの低下、問題 濃度 持続的な睡眠障害は、治療なしでさらなる合併症を引き起こす可能性があります。 したがって、症状が数週間にわたって繰り返し発生する場合は、医師に相談することをお勧めします。
治療と治療
細菌性心内膜炎では、高-線量 抗生物質 血液培養から事前に決定された基礎となる病原体に応じて静脈内に注入されます。 の目標 抗生物質 治療 根底にある病原体を根絶（完全に排除）し、浄化槽のリスクを減らすことです 塞栓症、および心臓弁および隣接する構造への損傷を最小限に抑えます。 静脈内 抗生物質 治療は数週間（XNUMX〜XNUMX週間）続き、必要に応じてその後経口的に継続する必要があります。 静脈内投与にもかかわらず、病原体が血清中で検出され続ける場合 抗生物質 治療、発熱が持続する場合（進行中）、場合 心不全 存在する場合、または感染の局所的な広がりがある場合 膿瘍 形成を検出することができ、心臓弁を修復または再構築するために心臓手術が必要です。 さらに、重度の急性大動脈弁逆流または僧帽弁逆流の場合、 肺水腫 または心原性 ショック （心臓のポンプ能力の急激な低下）、影響を受けた弁を修復または交換するためにすぐに手術が行われます。 術後、静脈内抗生物質療法は少なくともXNUMX週間続けられます。 細菌性（リウマチ性）心内膜炎の場合、 ペニシリン （抗生物質）は通常、連鎖球菌感染症と抗炎症剤を根絶するために使用されます 薬物 など アセチルサリチル酸 or コーチゾン リウマチの症状を軽減するために製剤が使用されます。 心臓弁への顕著な損傷の場合、リウマチ性心内膜炎には外科的介入（通常は弁置換術）も必要になる場合があります。
展望と予後
心内膜炎は生命を脅かす可能性のある病気です。 ただし、その経過と予後はいくつかの要因に依存します。 治療しないと、病気はしばしば死や重度につながります 心不全、後で致命的になることがよくあります。 急性心内膜炎は、迅速な集中治療を必要とする合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症には、塞栓症、 細菌 他の臓器へ 膿瘍 形成、 敗血症 (血液中毒）そして心臓弁の破壊。 塞栓症は、脳卒中、肺塞栓症、または 腎臓 梗塞。 他の臓器は、 細菌。 重症例では、 敗血症 発症し、多臓器不全につながる可能性があります。 しかし、慢性型の心内膜炎も非常に危険です。 長期的には、ここでは重度の心不全の発症が可能であり、 心臓移植 後で必要です。 心内膜炎の集中治療を行っても、二次的損傷が発生する可能性があります。 ここで、予後は、とりわけ、診断の時間と治療の開始に依存します。 心内膜炎が感染性であるか非感染性であるかどうかも大きな役割を果たします。 さらに、心臓の以前の病気、患者の年齢および状態 免疫システム 今後のコースに大きな影響を与えます。 同様に、 糖尿病 とりわけ、糖尿病も非常に重要です。
防止
心内膜炎の予防 心臓弁が損傷している人に特に適しています。 この目的のために、 抗生物質 (ペニシリン, クリンダマイシン）医療処置の前に投与され、 細菌 血液に入る可能性があります（たとえば、歯科治療、 扁桃摘出術、肺 内視鏡検査）心内膜炎を予防するため。
ファローアップ
心内膜炎では、個人のフォローアップケアの選択肢は非常に限られています。 何よりもまず、この病気は医師によって完全に治療されなければなりません。さもなければ、最悪のシナリオでは、影響を受けた人が死ぬかもしれません。 心内膜炎が早期に発見されるほど、通常、この病気の進行は良くなります。 ほとんどの場合、この病気は薬の助けを借りて治療されます、特に 抗生物質。 この場合、患者は医師の指示に従い、定期的に服用する必要があります。 注意すべきこと アルコール 効果が低下する可能性があるため、この期間中は飲酒しないでください。 数日経っても症状が治まらない場合は、心臓弁のさらなる損傷を防ぐために、いかなる場合でも医師に再度相談する必要があります。 治療が成功した後でも、定期的な検査は心臓の損傷を検出するのに役立ちます。 治療中、患者はそれを楽にして、可能な限り休むべきです。 心臓に不必要な負担をかけないようにする必要があります。そのため、ストレスの多い活動も避ける必要があります。
これはあなたが自分でできることです
心内膜炎は 炎症 細菌のコロニー形成または真菌感染によって引き起こされる心臓に影響を及ぼします。 それは主に心臓の内層と心臓弁に影響を及ぼします。 先天性心臓および心臓弁の欠陥、ならびに人生の過程で発症した心臓病の患者は、特に危険にさらされています。 ただし、誰でも心内膜炎の影響を受ける可能性があります。 症状は様々な自助によって防ぐことができます 措置。 影響を受けた人は、特に日常業務において、徹底した個人衛生に注意を払う必要があります。 多数のバクテリアが血流に侵入するため、適切な歯科衛生も重要な要素です。 口。 セルフケアには、健康的なバランスの取れた低脂肪と ビタミン-リッチ ダイエット。 自分のものを保つために 免疫システム フィット、次のような悪い習慣をあきらめる必要があります 喫煙、過剰 アルコール 消費、 薬物 と薬物乱用。 症状が出た場合、患者さんが気分が悪いときは、すぐに救急医療を開始する必要があります。 自助は、日常生活における身体的衛生と慎重な行動のみに限定されるべきです。 危険にさらされている患者と影響を受けた患者は、心臓のパスポートを取得できます。 心内膜炎は抗生物質で治療されるため、外出先や発生が疑われる場合、または歯科治療前の緊急時の準備として使用できます。 薬は心臓のパスポートに記載されます。
