解剖学的背景
人間には、上顎洞、前頭洞、篩骨洞、蝶形骨洞の4つの副鼻腔があります。 それらはに接続されています 鼻腔 口と呼ばれる1〜3 mmの狭い骨の開口部によって、薄い呼吸器が並んでいます 上皮 杯細胞と漿液性腺を伴う。 繊毛の毛は粘液のクリアランスを提供します 鼻腔. 副鼻腔炎 主に上顎洞に影響を与えます。
症状
急性感染性副鼻腔炎の前には通常、 冷たい 次のような症状を伴う 喉の痛み、鼻水 鼻、およびの炎症 鼻粘膜。 この病気は、うっ血、分泌物のうっ血、化膿性の分泌物として現れます。 また、 頭痛 と副鼻腔 痛み 前頭洞の領域（額、顎の骨、目の間、 歯痛）。 その他の考えられる症状は次のとおりです 発熱、後鼻漏、 咳, 疲労、という意味での妨害 匂い, 口臭, 鼻茸、混雑感や病気。 小児では、臨床像はそれほど具体的ではありません。 ほとんどの患者では7〜10日後に症状が改善しますが、数週間続く場合があります。 ザ・ 条件 最初の3週間で急性、4〜12週で亜急性、12週間後に慢性と呼ばれます。 考えられる合併症には、細菌性病原体が周囲の組織にまれに広がることが含まれます（軌道、 皮膚、骨、 髄膜, 脳）、頻繁に繰り返される開発 副鼻腔炎 （急性再発性副鼻腔炎）、または慢性副鼻腔炎。
目的
症状の原因は鼻と副鼻腔の炎症です 粘膜。 繊毛が抑制され、 粘膜 より多くの粘液を形成します。 これは腫れや鬱血につながります。 副鼻腔と 鼻腔 ずれて、副鼻腔に分泌物が蓄積します。 副鼻腔炎 ほとんどの場合、 ウイルス の合併症として 冷たい。 病原体はしばしばライノウイルスですが、他の ウイルス パラインフルエンザウイルス、コロナウイルス、RSV、アデノウイルス、エンテロウイルスなどもトリガーとなる可能性があります。 細菌性副鼻腔炎、例えば、、、または、はまれであると考えられており（文献によると、症例のわずか0.2〜2％！）、より長い疾患期間を伴う合併症としてのみ遅延して発生します。 まれに、感染性副鼻腔炎が真菌によって引き起こされることもあります。 真菌感染症は潜在的に危険であり、適切に治療する必要があります。
診断
診断は、病歴、臨床症状、および病気の期間に基づいて行われます。 アレルギー性疾患（干し草）などの他の原因は除外する必要があります 発熱、アレルギー性鼻炎）、 鼻茸, 薬物性鼻炎, 歯痛, 頭痛、三叉神経 神経痛, 嚢胞性線維症、異物、腫瘍、化学的および外傷性の原因。 コースが複雑または慢性の場合、画像診断を含む他の診断方法を使用することができます。 内視鏡検査、および専門家による病原体の検出。 症状が7〜10日以上続く場合、5〜7日後も悪化し続ける場合、または重度の不快感が発生する場合は、細菌感染が疑われることがあります。 対照的に、鼻汁の色は感染の原因を示していません。
非薬理学的治療
推奨される非薬用手段には、温湿布などの熱が含まれます（例： 冷たい-ホットパック）または赤色光、適切な水分補給、湿度の上昇、および上昇 ベッドの終わり。 喫煙 可能であれば避けるべきです。 合併症が発生した場合は、外科的介入が必要となる場合があります。
薬物治療
急性副鼻腔炎は、大多数の患者でXNUMX週間以内に自然に治癒し、薬物療法は絶対に必要というわけではありません（場合によっては、細菌感染症や真菌感染症を除く）。 治療は主に症状を緩和することを目的としています。 市場には数多くの薬があります–風邪薬はベストセラーのXNUMXつです 薬物。 それらの有効性は、科学的に十分に文書化されていません。 鎮痛剤：
吸入：
- 蒸気で、薬用 薬物 （例えば カモミール, タイム）またはエッセンシャルオイル（例： ユーカリ オイル、タイムオイル、 ローズマリー 油、 メントール, シネオール, 樟脳）症状を緩和し、粘液の溶解に寄与する可能性があります。
- エッセンシャルオイルの使用は、粘膜の繊毛を麻痺させる可能性があるため、物議を醸しています。 それらの使用は、乳幼児には禁忌となる場合があります。 エッセンシャルオイルは、コールドバーム、コールドバスの形で、または 鼻軟膏.
植物療法では：
- とりわけ、取るのは一般的です カプセル エッセンシャルオイル（例：ミルトール、 ユーカリ オイル）または薬用 薬物、 といった りんどう 根、カウスリップフラワー、スイバハーブ、ニワトコ、バーベナ。 抗炎症剤 ブロメライン パイナップルからも取られます。
鼻洗浄または保湿点鼻薬：
充血除去剤の鼻スプレー：
- のような有効成分と キシロメタゾリン or オキシメタゾリン 混雑を解消できます 粘膜 そして促進する 呼吸。 それらは原因となる可能性があるため、5〜7日以上続けて使用しないでください 薬物性鼻炎。 それらはしばしば急性副鼻腔炎では効果がありません。
- のような経口血管収縮剤 フェニレフリン & 抗ヒスタミン薬 など クロルフェニラミン 可能性があるため、私たちの見解では使用しないでください 副作用.
去痰薬：
抗生物質：
- 例えば アモキシシリンは、細菌感染が証明されているか、長期間の病気の後の臨床症状が原因である可能性が高いと思われる場合にのみ示されます。 正確な基準については、文献を参照してください。 多すぎることはよく知られています 抗生物質 誤解により、この適応症に対して不必要に処方されています。 治療は原因となる可能性があります 副作用 など 下痢, 皮膚 発疹、カンジダ菌症、そして女性では膣のツグミ。
糖質コルチコイド点鼻薬：
- 粘膜の炎症を軽減することができます。 ほとんどがこの適応症に対して承認されていません。 モメタゾン 「合併症のない急性副鼻腔炎」の対症療法について多くの国で承認されていますが、OTC製剤は承認されていません。 オーラル グルココルチコイド より多くを引き起こす可能性があります 副作用. グルココルチコイド の第一線のエージェントと見なされます 鼻茸、副鼻腔炎の設定でも発生する可能性があります。
微量栄養素：
