概要
麻酔 一般的に次のように定義されます 条件 いいえ 痛み 感じることができます。 この状態は、たとえば、操作のコンテキストで必要です。 原則として、 麻酔つまり、感覚または無痛は、麻酔科医、特別に訓練された医師によって引き起こされます。
麻酔 全身麻酔と局所麻酔に区別されます。 全身麻酔 全身麻酔とも呼ばれ、局所麻酔とは異なり、麻酔の効果を阻害するだけでなく、意識を失うこともあります。 痛み 感覚。 局所麻酔、別名 局所麻酔、代わりに損失によって特徴付けられます 痛み 意識したままの感覚。
介入または手術の種類に応じて、全身麻酔または局所麻酔、またはその両方を使用して、しびれと無痛を誘発することができます。 どちらの方法を選択するかは、処置の期間と介入の重症度によって異なります。 麻酔科医は、どの処置が可能で推奨できるかを患者にアドバイスし、知らせる仕事をしています。 そのため、全身麻酔または局所麻酔のどちらを手術前に行うかは、患者と医師が共同で決定します。
局所麻酔の手順
局所麻酔は局所麻酔、つまり意識を維持しながら身体の特定の領域の痛みを抑える方法です。 達成するために 局所麻酔 体の領域の場合、麻酔科医は神経のすぐ近くに薬を注入します。これにより、通常は、対応する体の領域で痛みを感じることができます。 この薬は、神経から神経への情報の伝達を遮断します。 脳 その場所ではもはや痛みを感じることはできません。
局所麻酔で使用される薬は、 局所麻酔薬. このグループの重要な代表者は、 リドカイン、ロピバカイン、ブピバカイン。 薬は細い針または特殊なカニューレを介して適用されます。
重要なのは 穿刺 病原菌が侵入しないように、まずサイトを徹底的に消毒します。 静脈局所麻酔は、特に外来治療で使用される手順です。 これは、 局所麻酔薬 に直接注入されます 静脈 そこから組織に分布します。
局所麻酔薬はいかなる状況下でも全身の血流に侵入してはならないため、 血 供給がブロックされています。 まず、腕や 脚 持ち上げられ、きつい包帯が強制的に使用されます。 血 から 船. 目的の領域がほぼ無血の場合、 血 圧力カフまたは止血帯が腕の上端に取り付けられている、または 脚 それ以上の血流を防ぐため。
局所麻酔薬 静脈に注射され、約 XNUMX 分後に完全な効果が得られます。 手順の期間は、腕または 脚 その後、酸素を豊富に含む血液を再び供給する必要があります。 静脈局所麻酔は、合併症の少ない手技と考えられています。
よく報告されている副作用は、血液供給が遮断されたときの痛みです。 まれに、局所麻酔薬が全身の血流に入り、けいれん発作などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 心不整脈 そして呼吸麻痺。 これは特に、閉塞が十分に締まっていないか、解放が早すぎる場合に発生します。
静脈局所麻酔は、既知の血管疾患の場合には使用しないでください。 ペリフェラルという言葉は、一般的に体幹から離れた場所を意味します。 したがって、末梢局所麻酔には、個人に適用されるすべての手順が含まれます。 神経 または神経叢から離れたところにある 脊髄.
これらには、フットブロックが含まれます。 指 ブロック、神経叢の麻酔および他の多くの処置。 神経叢の麻酔という言葉は、ラテン語の神経叢に由来します。 神経. 神経叢の麻酔には、神経叢全体が含まれます。 神経 神経刺激装置を使用して事前に位置を特定することができます。
このような神経叢は、腕、腰部、および 尾骨. 基盤となるシステムは常に同じです。 は 局所麻酔薬 供給神経の近くに注射され、信号伝達はこの時点で中断されます。この中断は、大佐の場合のように、手術領域のすぐ近くで発生する可能性があります。 指 の神経叢麻酔の場合のように、ブロックするか、この領域からかなり離れた場所にある 手首 手術。
XNUMX 番目のバリアントでは、手術部位は次の場所にあります。 手首 & 麻酔 脇の下の高さに設定されているか、 首. 表面麻酔は非常に一般的な手順です。 ここでは、局所麻酔薬である麻酔薬が、スプレーの形で皮膚に塗布されます (たとえば、病院でカニューレを留置しやすくするため)。 口 & 首 領域）、したがって、最小の浅 nerve骨神経を麻酔します。
局所麻酔の別の形態は、特に歯科医によって使用される浸潤麻酔です。 ここで、局所麻酔薬は組織、例えば口腔内に注入されます。 粘膜、細い針の助けを借りて。 その後、有効成分が徐々に組織と混ざり合い、内部の微細な神経を麻酔します。
局所麻酔薬は、単回注射またはカテーテルを通して投与できます。 カテーテルを使用すると、処置に時間がかかる場合でも、薬の再注入が容易になります。 末梢局所麻酔は、脊椎よりも副作用が少なく、 全身麻酔.
局所麻酔は、さまざまな高さで腕に適用できます。 計画エリアは消毒され、解剖学的構造が見学されます。 アン 超音波 デバイスはサポートに使用できます。
神経の近くの皮膚からカニューレを挿入し、局所麻酔薬を注射します。 注射の前に、注射器のプランジャーを少し引っ込めて、医師が血液が逆流するかどうかを検査します。 約 XNUMX 分後、目的の領域がしびれ、痛みを感じなくなります。
ハンド ブロックは、手のすべての関連神経を 手首 麻酔されています。 手は完全に麻痺しますが、筋肉の機能はある程度維持されます。 担当神経は radial radial骨神経、 尺骨神経 と正中神経、したがって、XNUMX 回の単回注射が必要です。
ハンドブロックは、小さな手術や手指の創傷治療に使用されます。 ハンドブロックの効果は数分で現れ、約XNUMX時間持続します。 近くでの麻酔手順の場合 脊髄、局所麻酔薬は脊髄の近くに注射され、神経根に直接作用します。
区別は 硬膜外麻酔、PDAとしても知られており、薬剤が皮膚の硬い部分に注射されます。 脊髄、および脊髄くも膜下麻酔では、薬がリカースペースに直接注入されます。 XNUMX つの方法は、いわゆる 脊柱管. 脊髄は次の場所にあります。 脊柱管、脳脊髄液に埋め込まれています。
これより上 脊柱管 結合層があり、 脂肪組織、硬膜外腔と呼ばれます。 に 脊椎麻酔、カニューレを脊柱管に突き刺し、そこに局所麻酔薬を注入します。 最後に、脊柱管では、局所麻酔薬が神経液と混ざり合い、下半身全体を麻酔します。
硬膜外麻酔では、針は硬膜外腔にのみ挿入されます。 ここで局所麻酔薬が混ざります。 脂肪組織 したがって、主に針の挿入点のレベルで神経根の麻酔を引き起こします。 硬膜外麻酔の主な利点は、術後の痛みを軽減するために長いカテーテルを使用できることです。
脊椎麻酔 作用の発現が早い。 XNUMX つの方法を組み合わせることもできます。 硬膜外麻酔下での手術の例としては、消化管手術、人工股関節置換術、人工股関節置換術などがあります。 産科.
後者の場合、異なるタイプの神経が異なる反応をするという利点が利用されます。 局所麻酔薬. 筋肉がまだ働いている間、痛みはすでに解消されています。 脊椎麻酔は、帝王切開、骨盤手術、足の手術などで使用されます。
手術の期間に応じて、異なるローカル 麻酔薬 ブピバカインやメピバカインなどが使用されます。 サドルブロックは特殊な形 脊椎麻酔. 特に、脊柱管の仙骨部分が影響を受けます。実際のサドル ブロック (ブリーチ麻酔とも呼ばれます) と、腰部に到達する拡張サドル ブロックとが区別されます。
本物のサドルブロックは、肛門科、婦人科、および 産科、および泌尿器科において、 肛門、会陰部、 骨盤底 筋肉と外性器は麻酔されています。 腹部臓器の操作は、拡張サドル ブロックでのみ許可されます。 これは、通常の脊椎麻酔と同様の副作用がある比較的安全な手順ですが、これらの副作用は通常軽減されます。
局所麻酔薬を注射する正確な位置を見つけるのは必ずしも容易ではありません。 と 超音波 麻酔科医は、神経と血液がどこにあるかを正確に評価できます。 船 位置しています。 これにより、局所麻酔処置の安全性が高まります。 麻酔薬 めったに血液に到達しない 船 神経をより簡単に麻酔することができます。 は 超音波 この装置は、鼠径部または腕神経叢の局所麻酔に最も頻繁に使用されます。これは、神経の位置が組織の比較的奥深くにあり、他の多くの組織が邪魔になる可能性があるためです。
