安静時心電図（心電図; 心電図検査）は、すべての電気的活動の合計の一時的な記録を指します ハート 心電計を使用した筋線維。 このECGは、患者が横になってリラックスした状態で実行されます。 標準 心電図 12ですつながる 時間の経過とともに12のリードを同時に記録するECG。 心電図によって、 ハート レート、心臓のリズム、位置の種類（心臓の電気軸）を決定できます。 さらに、心房（心房）と心室（心室）の電気的活動を読み取ることができます。
適応症（適用分野）
- 冠状動脈疾患（CAD;冠状動脈の疾患）、心不全（心不全）、高血圧（高血圧）などの心血管系の明らかな、既知の、または疑われる疾患とそれに関連する心臓の肥大
- 治療 コントロール（特に 薬物 三環系など 抗うつ薬、抗精神病薬（神経遮断薬), ジゴキシン その他）。
- 高リスク患者、敏感な職業グループ（バスの運転手、パイロットなど）および術前のスクリーニング。
- 心不整脈、例えば
- AVの閉塞：
- 房室ブロックI°
- 房室ブロックII°
- Mobitz 1タイプ（ウェンケバッハ周期性）
- タイプMobitz2を含む。 変化する遷移
- 房室ブロックIII
- 心室内伝導障害、例えば、左脚ブロック（LSB;永続的または断続的）、右脚ブロック（RSB;永続的または断続的、完全または不完全）
- 心臓 肥大 –心筋の増加 質量 & ハート 重量、例えば、 高血圧 (高血圧).
- 心筋梗塞（心臓発作）
- 付随する病気、例えば慢性 肺 病気、急性 心膜炎 （の炎症 心膜）、電解質の不均衡が疑われる（特に。 カリウム, カルシウム).
- ペースメーカー療法
審査前
ECGは、患者からの準備を必要としない非侵襲的な診断方法です。
手順
心電図検査により、すべての心筋線維の電気的活動を導き出し、波形として表示することができます。 心電図 （ECG）。 心臓には特別な刺激システムがあり、そこで電気的励起が形成され、それが伝導系を介して伝播されます。 励起はで生成されます 洞結節にあります。 右心房 心の。 ザ・ 洞結節 とも呼ばれます ペースメーカー それは特定の周波数で心臓を動かすからです。 それは交感神経系と副交感神経系によって制御されています（迷走神経）、したがって、心臓のリズムに大きく影響します。 洞結節から、電気インパルスは繊維束を介して AVノード (房室結節）。 これは心室（心室）との接合部にあり、心室へのインパルスの伝達を調節します。 興奮伝導の期間は房室伝導時間（AV時間）と呼ばれます。 これは、ECGのPQ時間の長さに対応します。 洞房結節に障害が発生した場合、 AVノード 主要なリズムジェネレーターとしての機能を引き継ぐことができます。 ザ・ 心拍数 その場合、毎分40〜60ビートです。刺激の伝達に強い時間的遅延がある場合 AVノード またはそれが失敗する、いわゆるの臨床像 房室ブロック 発生します。 安静時ECGは通常、患者が横になっているときに実行されます。 電気インパルスは、電極（吸引電極;接着電極）の助けを借りて得られます。 電極は腕、脚、 胸 この目的のために。 導関数は、心臓電流によって作成された電位差の測定値を示します。 四肢間の電位差を測定する四肢リードと、 胸 胸部の電極によって決定されるリード。四肢のリードは通常、アイントホーフェン（I、II、III）およびゴールドバーガー（aVR、aVL、AVf）に従って測定されます。 インクルード 胸 壁のリード線は通常、ウィルソン（V1-V6;以下を参照）に従って測定されます。 12-つながる ECG、Einthoven（I、II、II）およびGoldberger（aVR、aVL、AVf）による四肢リード、およびWilson（V1-V6）による胸壁リードが同時に記録されます。 ECGマシンはこれらのインパルスを増幅し、画面にECG曲線（心電図）として表示するか、紙片に印刷します。 検査時間は通常XNUMX分未満です。
電極の位置
ウィルソン つながる は、6つの電極（V1〜V6）を使用して日常的に記録される単極胸壁リードです。 電極は次のように配置されます。
| V1 | の右端にあるICR 胸骨 （胸骨）。 |
| V2 | の左端にある4番目のICR 胸骨. |
| V3 | 2番目のリブのV4とV5の間 |
| V4 | 5番目のICRと左中鎖骨線との交点。 |
| V5 | 前腋窩線（VAL）のV4と同じ高さ。 |
| V6 | 中腋窩線（MAL）のV4と同じ高さ。 |
| 選択的、例えば、後壁梗塞の疑いも、V4のレベルでさらに続きます： | |
| V7 | 後腋窩線（HAL） |
| V8 | 肩甲骨線上 |
| V9 | 傍脊椎線上 |
伝説
- ICR –肋間スペース
- 鎖骨内線–架空の線 ランニング 鎖骨の真ん中を垂直に（鎖骨).
- 腋窩線–脇の下（腋窩）の解剖学的形状に向けられた想像上の線。
- 肩甲骨–架空の線 ランニング 下角（下角）を垂直に通過する 肩甲骨 （肩甲骨）。
- 傍脊椎線–架空の線 ランニング 脊椎の横突起（横突起）を垂直に通過します。
ECG曲線
通常のECGは、曲線に特徴的なスパイクを示します。これは、Einthoven（1990）以降、P、Q、R、S、T、およびUの文字で名前が付けられています。ECGは、心房部分と心室部分で構成されています。 心臓の電気生理学的プロセスは、心電図の曲線のさまざまなセクションに割り当てることができます。
| 説明 | |
| P波 | 洞房結節から発生し、最初に右心房、次に左心房を伝播する心房興奮P波の持続時間：≤100ms |
| PQ経路 | P波の終わりからQSR複合体の始まりまで伸びる水平線。 心房興奮の終了から心室興奮の開始までの時間PQ時間の持続時間：120-200ms。 |
| QRSコンプレックス | 小さな負のQスパイクから始まります。 その後の高いRスパイクは、ほとんどの心筋細胞の興奮を反映しています。 負のSスパイクは、脱分極の最終段階を示します。QRS群の持続時間（QRS持続時間; QRS時間）：110〜120ミリ秒。 |
| Jポイント | SポイントからSTポイントへの移行 |
| STルート | 心室（心腔）のすべての細胞が分極化されました。 ECGは、QRS群の終わりからT波の始まりまで伸びる等電線（=たわみなし）を示しています。 |
| T波 | 再分極、すなわち心室の興奮回帰から生じます。 通常は正です |
| QT期間 | 同義語：QT時間、QT間隔; 心室収縮に対応し、心拍数に依存します。 QRS群、STセグメント、T波が含まれます。QT時間の持続時間は周波数に強く依存します：約350〜440ミリ秒 |
| U波 | T波後の絶えず発生する上昇; T波後の正の浅い上昇; U波はプルキンエ細胞の再分極に対応すると考えられています。 |
心電図の変化とそれらの可能な解釈は、それぞれの臨床像で詳しく説明されています。 その他の注意事項
- 心房から房室（AV）ノードを経由してヒス束および心電図（ECG）のプルキンエ線維への信号伝導の持続時間を示すPR間隔は、遺伝性疾患の影響を非常に受けやすくなっています。 ゲノムワイド関連研究では、PR間隔を短縮または延長する202遺伝子座の変異について説明しています。
- PR間隔の延長=励起伝導の遅延結果は次のようになります。 房室ブロック 徐脈 （心拍が遅すぎる：毎分60拍未満）、これには移植が必要です ペースメーカー.
- PR間隔の短縮。 これにより、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群などの早期興奮症候群が発生する可能性があります（房室結節リエントリー性頻脈 （AVRT）早期興奮を伴う）–頻脈を伴う（この場合：定期的な、通常は急速な動悸の突然の発症; 心拍数：160-250 /分）。
