革皮膚の皮膚炎：原因、経過、治療法

簡単な概要

説明: 目の最も外側の白い層（強膜とも呼ばれます）の炎症
原因: 通常、他の病気が強膜炎を引き起こします (例、リウマチなどの自己免疫疾患)。ウイルス、細菌、真菌による感染はあまり一般的ではありません。
経過: 上強膜炎は 14 ～ XNUMX 日間続くことが多く、通常は自然に治癒します。強膜炎は通常慢性的（数か月から数年続く）であり、時には重篤な合併症（視覚障害など）を引き起こすことがあります。
兆候: 痛み、目の赤み、強膜の青みがかった変色および/または腫れ
診断: 医師との相談、目の検査（細隙灯などによる）、他の病気を除外するための血液検査
治療：医師は通常、点眼薬や眼軟膏を使用して炎症を局所的に治療します。原因に応じて、免疫抑制剤、コルチゾン、鎮痛剤が使用され、まれに手術も行われます。

皮膚炎とは何ですか？

強膜炎では、目を取り囲む最も外側の白い線維層（強膜）が炎症を起こします。医師は目の中のこの組織層を「強膜」と呼びます。視神経の入り口から目の角膜まで伸びています。

強膜が深層で炎症を起こしているか、表層で炎症が起きているかに応じて、強膜炎と上強膜炎が区別されます。

強膜炎

強膜全体が深層で炎症を起こしている場合、これは強膜炎と呼ばれます。医師は「前部強膜炎」と「後部強膜炎」を区別します。前部強膜炎は強膜の前部に影響を及ぼし、通常は外側から簡単に認識できます。一方、後部強膜炎は、強膜の裏側の炎症を指します。通常、それは影響を受けた目の痛みによってのみ気づきます。

強膜炎は、まれな炎症性眼疾患の 40 つであり、合併症を伴うことが多く、場合によっては視力を脅かすこともあります。強膜炎は、60 ～ XNUMX 歳の人によく発生します。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。

上強膜炎

上強膜炎では、強膜の表面、より正確には強膜と結膜の間の結合組織層（上強膜）が炎症を起こします。上強膜炎は通常無害であり、自然に治癒します。若い成人に多く発生し、男性よりも女性に多く見られます。

上強膜炎はどのようにして発症しますか?

強膜炎: 原因

強膜炎に罹患している人の約半数では、自己免疫疾患が真皮の炎症の原因となっています。これらには次のような病気が含まれます。

リウマチ（関節リウマチ）：関節の慢性炎症
クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患（IBD）
ウェゲナー病 (肉芽腫症): 小さな皮膚結節を伴う血管の慢性炎症性疾患
エリテマトーデス (狼瘡病): 皮膚、関節、神経系、臓器の炎症を伴う稀な慢性炎症性疾患
多発性軟骨炎：軟骨（通常は関節）のまれな慢性炎症

結核、梅毒、帯状疱疹（帯状疱疹ウイルスによる感染）、ライム病などの感染症に対する体の免疫反応も、頻度は低いものの、引き金となる可能性があります。痛風は皮膚炎を引き起こすこともあります。

上強膜炎: 原因

医師は上強膜炎の明確な原因を見つけられないことがよくあります。医師らは、とりわけ、ストレスや重度の身体的・精神的緊張が上強膜炎を引き起こすのではないかと疑っている。場合によっては、自己免疫疾患が引き金となることもあります。

危険因子

皮膚炎はどのくらいの期間続くのでしょうか？

炎症の進行は、強膜炎か上強膜炎かに応じて異なります。通常、同様の症状が両方の形態で発生しますが、一般に重症度は異なります。

強膜炎の経過

強膜炎の経過は患者ごとに異なります。最初は片方の目だけが炎症を起こすことがよくあります。しかし、罹患した患者の約 50% では、後に強膜の炎症が第 XNUMX の目にも起こります。

人によっては、強膜の炎症が軽度であり、強膜はわずかに腫れるだけです。

しかし、強膜炎患者のおよそ XNUMX 人に XNUMX 人では、炎症が慢性的であり、繰り返し再発します。このような場合、炎症エピソードは XNUMX か月から XNUMX 年間治癒しないことがよくあります。重篤な場合には、炎症により目の組織が破壊される可能性もあります。

適切な治療がなければ、慢性強膜炎は影響を受けた目に永久的な視覚的損傷を引き起こします。まれに、影響を受けた人は失明することがあります。したがって、強膜炎を適切な時期に認識し、原因に応じて適切に治療することが特に重要です。

上強膜炎の進行

皮膚炎はどのようにして現れますか?

強膜炎と上強膜炎の症状は似ていることが多いですが、通常は重症度が異なります。

強膜炎の症状

強膜炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

目にひどい刺すような痛み。影響を受けた人は、圧迫による痛みを経験することがよくあります。
影響を受けた目は赤くなります。血管がより浮き出て見えます。
強膜が腫れています。
強膜は暗赤色から青みがかった色に変わります。
目が大量に涙を流す（流涙の増加）。
影響を受けた人々の視界はかすみ、不明瞭になります。
影響を受けた人の目は光に敏感です。

これらの症状が XNUMX つ以上発生した場合は、必ず眼科医に相談してください。

上強膜炎の症状

強膜の表面炎症の場合も、影響を受けた目は赤くなり、痛みを伴いますが、強膜炎の場合ほど深刻ではありません。上強膜炎の典型的な症状は次のとおりです。

炎症は眼球の小さな領域（扇形）に限定されます。
目は赤くなり、少し腫れています。
影響を受けた人の目は敏感で炎症を起こしています。
目が非常に涙っぽくなります（涙液分泌の増加）。
影響を受けた人の目は光に敏感です。
視力は損なわれていません。

皮膚炎は伝染性ですか？

ほとんどの場合、皮膚炎は細菌、ウイルス、真菌によって引き起こされることはほとんどないため、伝染性ではありません。まれに、細菌やウイルスが炎症を引き起こす場合は、医師が問題の病原体の種類を判断することが重要です。このようにして、病原体を特異的に治療することが可能になります（たとえば、特定の抗生物質を使用して）。

医師は強膜炎をどのように検査しますか?

強膜炎または上強膜炎が疑われる場合、最初に眼科医に連絡してください。医師は、細隙灯で目を検査した後、説明された症状に基づいて診断を下します。

医師との相談

診察中、医師はまず患者に症状と病歴について尋ねます。

どのような症状がありますか (例、目の痛み、涙の増加、または光に対する過敏症の増加)?
症状はどのくらい続いていますか？
あなたまたはあなたの家族は、リウマチ、エリテマトーデス、クローン病、感染症などの既知の病気にかかっていますか?
深刻なストレスや肉体的または精神的な緊張に苦しんでいますか?

細隙灯による検査

ほとんどの場合、医師は詳細な問診と細隙灯検査を経て、上強膜炎か強膜炎かを判断します。

血液検査

強膜炎を明確に診断し、正しく治療するには、病気の原因を見つけることが重要です。したがって、さらに明確にするために、医師は患者の血液の感染症（細菌やウイルスなどによる）やその他の病気（リウマチなど）を検査する（血液検査）ことが必要になることがよくあります。たとえば、医師が原因として自己免疫疾患を発見した場合、治療もそれに基づいて行われます。

結膜炎との違いは何ですか？

結膜炎では、目の結膜のみが炎症を起こし、強膜は炎症を起こしません。結膜は、目の前にある強膜とまぶたの内側を覆う薄い層です。

結膜炎の原因は通常、強膜炎の原因とは異なります。結膜炎は、多くの場合、細菌やウイルスの感染、目の異物、アレルギー、または過度のドライアイによって引き起こされます。

皮膚炎について何ができるでしょうか？

皮膚炎は目に危険をもたらす可能性があり、最悪の場合、視力が損なわれる可能性があります。したがって、必ず専門家（眼科医）による治療を受ける必要があります。医師は強膜炎を引き起こした病気に基づいて治療法を選択します。とりわけ、点眼薬や眼軟膏、鎮痛剤、コルチゾン、免疫抑制剤が使用され、まれに手術も行われます。

点眼薬と眼軟膏

医師は、鎮痛剤および抗炎症剤の点眼薬または眼軟膏を使用して、目の炎症を局所的に治療します。通常、症状は XNUMX ～ XNUMX 週間以内に治まります。

鎮痛剤

医師は、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンやアセチルサリチル酸など）などの、痛みを伴う薬や抗炎症薬を処方する場合があります。錠剤または点眼薬として入手できます。

コーチゾン

場合によっては、医師がコルチゾン（コルチコステロイド）を投与することもあります。罹患者はコルチゾンを点眼薬または錠剤の形で服用します。

眼科医が常に上強膜炎を治療するとは限りません。自然に治ることも多いです。ただし、点眼薬などで症状は軽減されます。

免疫抑制剤

リウマチ疾患を専門とし、眼科医と緊密に連携する内科専門医（リウマチ専門医）に相談するのが最善です。

手術

慢性炎症によって強膜がひどく損傷し、突き破る（穿孔）の恐れがある場合、まれに強膜の手術が必要になることがあります。医師は、たとえば、体の他の部分の無傷の結合組織を強膜に縫合します。

強膜の炎症はどうすれば予防できるのでしょうか?

結膜炎などの他の眼疾患とは対照的に、強膜炎の予防策はほとんどありません。確かに、細菌やウイルスなどの病原体が皮膚炎の引き金となることは稀です。それでも、目の衛生状態を良好に保ち、汚れた手で目を触らないようにすることをお勧めします。

特にコンタクトレンズを着用している場合は、十分な衛生状態に注意を払うことが重要です。レンズに触れる前に手をよく洗います。レンズの洗浄には水道水は使用せず、コンタクトレンズの容器は常に清潔に保ち、洗浄液は毎日交換してください。