AVノード、心房心室結節、Aschoff-Tawara 結節 AV 結節は、刺激伝導系の一部です。 ハート。 それはまたで構成されています 洞結節、ヒス束とタワラの足。 後に 洞結節 AVノード 二次を形成します ペースメーカー このシステムの中心にあり、励起をヒス束に伝達します。ヒス束はその後、XNUMXつのタワラ脚に分割されます。 の規制 ハート レートは、刺激伝導系の主要な機能です。
解剖学
AVノード にあるいわゆるコッホ三角形にあります 右心房 心房中隔の近く。 巨視的に (つまり、「肉眼で」) 周囲の構造と区別することは困難です。 交感神経から出る神経管 神経系 だけでなく、から来る神経路 副交感神経系 房室結節に引き寄せ、その機能を調整します。 房室結節は通常、 血 右冠動脈から供給されます。
組織学
心筋細胞は特異的です ハート 房室結節を形成する筋細胞。 これらは筋原線維が乏しく、 ミトコンドリア 働く筋肉の細胞と比較して（心筋）心の。
演算
房室結節の機能は、房室結節からの興奮を送信することです 洞結節 ヒス束に。 心筋細胞の興奮は単に通過するのではないので 結合組織 心室筋の細胞を興奮させるために心臓骨格の房室結節が必要です。 これは、心房と心室の間の励起を伝達する唯一の電気的接続です。
それは、心臓機能にとって重要な遅延を誘発します。 この遅延は、房室伝達時間 (AV 時間) とも呼ばれ、心房と心室の収縮が協調して起こるために重要です。 ECGでは、この遅延はPQ間隔として読み取ることができます。
病態生理学
洞結節がその機能を果たせなくなった場合、房室結節は一次リズム生成のタスクを引き継ぐことができます。 しかし 心拍数 その場合、40分あたりわずか60〜XNUMXビートです。 時間遅延も長すぎるか、完全に失敗する可能性があり、いわゆる臨床像をもたらします 房室ブロック.
ここでは 1 度の間で区別されます。 XNUMX度で 房室ブロック、心房と心室の間の移行時間が長くなります。 ECGでは、これはより長いPQストレッチ（> 200ミリ秒）として表示されます。
通常、患者には症状がなく、治療は必要ありません。 2度で 房室ブロック、励起伝達が部分的に失敗します。 XNUMXつの形式があります。MobitzタイプI（Wenckebachブロック）では、転送時間（= ECGのPQ間隔）は、ある時点で転送が完全に失敗するまで、心臓の動作ごとに長くなります。
転送に失敗した後、PQ間隔は最初から一気に延長されます（Wenckebach期間）。 この形態の房室ブロックは一般的に予後が良好です。 Mobitz IIタイプの2次房室ブロックでは、原則として遷移時間は延長されませんが（ECGでPQ間隔が長くなることはありません）、XNUMX、XNUMX、XNUMX回ごとの心房収縮はチャンバーに伝わりません。
2度房室ブロックを発症する確率が高いため、予後は3度房室ブロックよりも好ましくありません。 総房室ブロックとも呼ばれる3度房室ブロックでは、心房と心室の間の伝導が完全になくなります。 心房と心室は完全に協調せず、互いに独立して拍動します。
心室は、洞調律とは独立して走る代替リズムを発達させることができます。 しかし、これは通常、体に酸素が豊富なものを供給するのに十分ではありません 血。 ECG は、P 波 (心房細動）およびQRS群（チャンバー励起）。
逆の場合、心房と心室の間の加速された移行は、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群に存在します。 これは、心房と心室の間の追加の（=アクセサリ）伝導経路によって引き起こされます。 この追加の経路を介して、心室からの励起を心房に戻すことができ、したがって、房室結節を介して心室に新しい励起を誘発することができる。
これにより、円運動と発作のような画像が得られます。 頻脈 （心臓の鼓動が速すぎます）。 ここで典型的なのは、非常に高いパルス (150 分間に 230 から XNUMX 回の頻度が多い) の突然の出現であり、これは突然終了します。
