子宮頸がん（子宮頸がん）

子宮頸癌（子宮頸がん）は、女性のがんの一種であり、腫瘍が体の下部に発生します。子宮 - 子宮頸部. 最初の症状は、おりものと間欠的な出血です。スクリーニングは通常、検出して治療することを可能にします癌早い段階で。ただし、早期に治療を行わないと、治癒の可能性が低下し、死に至る可能性があります。早期発見のためのスクリーニングに加え、子宮頸がんワクチン接種がんを発症するリスクを防ぐための XNUMX つの方法です。がん：これらの症状は警告の兆候である可能性があります

子宮頸がんとは何ですか？

子宮頸癌は、子宮頸がんとも呼ばれ、下部の腫瘍疾患です。子宮：子宮頸部. これは、粘膜で覆われた管状の接続です。子宮そして膣。最下端、つまり出口で子宮頸部膣に、子宮頸部です。子宮頸部の組織変化は、多くの場合、子宮頸癌. 多くの場合、これらの前駆体はスクリーニング検査中に検出でき、適切に治療できます。加えて、子宮頸がんワクチン接種 (HPVワクチン接種）子宮頸がんを発症するリスクを防ぐのに役立ちます。子宮頸がん – ゲッティイメージズ/newannyart

子宮頸がんはどのくらい一般的ですか？

子宮頸部癌は、4,400 番目に多い女性の腫瘍であり、ドイツでは毎年約 2020 人の女性が発症しています。 XNUMX年、子宮頸部癌世界で女性の死亡者数が XNUMX 番目に多いがんは、乳癌 & 肺癌）。心強いことに、たとえば、新規症例数と死亡率は 1970 年代に比べて減少しており、早期に発見される腫瘍が増えており (女性の 20 人に約 55 人がステージ I で診断されています)、予後が良好です。これはまたもや早期がん発見検査の重要性を強調しています。診断時の統計的平均年齢には、XNUMX 歳と XNUMX 歳の XNUMX つのピークがあります。

原因: 子宮頸がんはどのように発生しますか?

子宮頸がんは、ウイルスによって発症が促進されるがんのXNUMXつです。そのため、ヒトパピローマウイルス（HPV）が主な原因と考えられています。腫瘍が発生するのは、おそらく特定の「リスクの高い」HPV タイプの感染によってのみですが、すべての感染が必ずしも女性がその後子宮頸がんを発症することを意味するわけではありません。ウイルスは伝染性です - 伝染は皮膚親密な場所または性交中の接触。危険因子したがって、パピローマウイルスに感染した場合、無防備で早期の性交、多数の異なる性的パートナー、不十分な性的衛生が必要です。多くの男性が割礼を受けている国では、腫瘍の発生頻度は低くなります。 HPV 感染に加えて、がんの発生を促進する他の要因は次のとおりです。

「ピル」を長期間服用すること。
妊娠・出産の数が多い
病気、投薬、臓器移植などによる免疫不全
喫煙
他の病原体による性器領域の他の感染症の可能性があります。ヘルペスシンプレックスまたはクラミジア.

栄養状態の悪さや遺伝的要因の影響については、現在も議論が続いています。子宮頸がんの前駆体は通常、子宮頸がんの組織変化 (異形成) です。粘膜子宮頸部の領域で。これががんに発展するまでには、しばしば数年から数十年かかります。

子宮頸がんの症状

多くの場合、子宮頸がんは、病気の後期までほとんど、またはまったく症状がありません。がんが認識される可能性のある兆候は次のとおりです。

おりもの匂い汚い、または肉付きのように見える-水着色された。
期間間の出血、つまり、期間外の出血、性交後、または閉経後の出血
次のような一般的な症状疲労、減量と寝汗。
膀胱や腎臓などの周囲の臓器の不快感-たとえば、下腹部、背中、骨盤の領域での排尿や排便時の痛み
片足または両足の原因不明の腫れ

ほとんどの子宮頸がんの症状非常に遅く現れるので、定期的にがん検診を受けることが非常に重要です産婦人科医での検査.

診断はどのように行われますか？

子宮頸がんまたはその前駆体は、スクリーニング検査中に発見されることがよくあります。このプロセスでは、医師はまず患者の状態について尋ねます。病歴. その後、婦人科検査が行われ、その間に膣と子宮頸部が検査され、触診されます。適切な器具 (検鏡) を使用すると、子宮頸部の組織を観察できます。

パップテスト: 塗抹標本は前癌病変も示します

がん検診の一環として、子宮頸部または大口から塗抹標本を採取し、細胞の変化を調べます。この塗抹標本は「パップテスト」または「パップスミア」と呼ばれます。知っておくべき重要なこと: パップテストの異常所見は、まだがんの診断ではありません。結果は、Pap I から Pap V として表されます。

Pap I: 正常で健康な細胞。
Pap II: がんの疑いのないわずかな細胞変化。
Pap III: 不明な所見、さらなる検査が必要です。
Pap IIID: 異形成はあるが、癌はない。
Pap IV: 前癌病変または癌の可能性があり、さらなる検査が必要
Pap V: 悪性腫瘍細胞、癌の可能性が非常に高い。

コルポスコピー、生検、HPV検査。

所見に応じて、子宮頸部および膣粘膜虫眼鏡の下で見ることもでき（コルポスコピー）、粘膜を染色することで変化を視覚化することができます。領域が著しく変化した場合は、組織片を子宮頸部から特別に切除し、組織の一部として顕微鏡で検査します。生検コルポスコピー中。 HPV検査を実施して、ヒトパピローマウイルスに感染しているかどうかを判断することもできます。

生検所見：子宮頸部の前がん病変

子宮頸がんの前駆細胞には XNUMX つのグレードがあり、細胞はすでに変化していますが、まだがん性増殖を示していません。これらは、しばらくすると癌に進行する可能性があります。グレードは、採取された組織サンプル (生検) に基づいて決定されます。

ライト (CIN 1)
中程度 (CIN 2)
ハイグレード（CIN 3）

略語 CIN は、子宮頸部上皮内腫瘍を表します。これは、子宮頸管に限定された変化を指します。粘膜. 軽度および中等度の病期は、治療しなくても自然に退縮することがよくあります。この場合、待って観察するだけで十分な場合があります。しかし、高度異形成は全症例の約半数で子宮頸がんに進展するため、治療が必要です。

子宮頸がんのさらなる検査

子宮頸がんの疑いが確認された場合、「外科的病期分類」により、がんが腹部にどの程度広がっているかを調べます。これには、疑わしい組織などの組織サンプルを外科的に除去することが含まれます。リンパノード。これは、腹腔鏡検査またはより大きな腹部切開（開腹術）。子宮頸がんが進行している場合は、超音波検査などの画像診断手順（超音波), X線, 磁気共鳴画像（MRI）、またはコンピュータ断層撮影（CT）は、腫瘍の広がりを決定し、娘腫瘍を検出するために必要になる場合があります（転移).

子宮頸がん: がんにはどのような形態がありますか?

がん自体は通常、いわゆる扁平上皮に由来します。上皮、すなわち粘膜の被覆細胞であり、その後、扁平上皮癌. 他の種類の腫瘍は、腺細胞から発生するいわゆる腺癌です。それらはあまり一般的ではありませんが（症例の約20％）、予後が悪いことがよくあります。がんの種類は、大きさ、広がり、存在によってさらに分類されます。転移、顕微鏡所見およびその他の基準。分類に応じて、さまざまな段階が区別され、権利の選択を決定します治療、とりわけ。上皮内がん（ラテン語：その部位）は、まだ拡がっていないがん細胞が存在する場合に使用される用語です。すでに周囲の組織に広がっている場合、それは浸潤性子宮頸がんと呼ばれます。

子宮頸がん：治療

子宮頸がんの治療は、主にがんの病期と種類、およびその広がりによって異なりますが、一般的な条件そして患者の生活状況。たとえば、影響を受けた女性がすでに入院しているかどうか更年期障害または彼女が子供を望んでいるかどうかは、権利の選択に影響を与えます治療. 前がん病変が多い場合は、半年ごとに検査を行えば十分です。より進行した症例では、通常、患部組織を除去するために手術が必要です。外科措置影響を受けた組織片の円錐形の切除から範囲（円錐切除) 子宮摘出術の軽微な変更、すなわち子宮の摘出 (子宮を残して卵巣可能であればその場に）。腫瘍が拡がっている場合、周囲の組織リンパノードを削除する必要がある場合もあります。追加または代替として、放射線 (放射線治療または放射線治療) と組み合わせて使用されることが多い化学療法. さらに、治療に起因する副作用やがん自体の不快感を和らげるために薬を使用することもあります。がん治療後の心理的ケアやリハビリも治療の一部です。子宮頸がんがすでにかなり進行していて、治らない場合は、緩和療法不快感を軽減し、可能な限り最高の生活の質を維持するために使用されます。

予後: 生存の可能性は?

早期に発見された子宮頸がんまたはその前駆体の予後は非常に良好です。がんは発見が早ければ早いほど、治癒の可能性が高くなります。ただし、がんがすでに転移している場合、平均余命は短くなります。がんが完全に発達し、すでに周囲の組織に増殖している場合、患者の平均 67% が診断後最初の 5 年間生存します。 10 年生存率は 63% です。定期的なフォローアップ検査を実施して、がんが再発するかどうかを監視する必要があります。

HPVワクチン接種で子宮頸がんを予防しましょう。

ロベルトコッホ研究所の永久予防接種委員会 (STIKO) は、子宮頸がんを予防するための 9 歳から 14 歳の少女と若い女性に対する標準的な予防接種として、ヒトパピローマウイルス (HPV) に対する予防接種を推奨しています。 HPVワクチン接種子宮頸がんを発症するリスクを減らします。理想的には、5 回のワクチン接種は XNUMX か月間隔で行い、最初の性交前に完了する必要があります。両方の投与量が投与されるまで、完全な保護はありません。は子宮頸がんワクチン既存の HPV 感染には効果がありません。予防接種を逃した場合は、18 歳までに補う必要があります。線量 14 歳以上、または初回と 5 回目の接種の間隔が XNUMX か月未満の場合は、キャッチアップワクチン接種が必要です。予防接種に加えて、措置防止することが推奨されます HPV感染防ぐために性感染症. 検診は、子宮頸がんの予防にも重要な役割を果たします。

スクリーニングによる早期発見

子宮頸がんの早期発見のために、20歳から34歳までの女性はパパニコロウ試験、すなわちパパニコロウ塗抹標本とそれに続く顕微鏡下での検査を受ける資格があります。必要に応じて、さらに検査を行うことができます。 35歳から、パパニコロウ塗抹標本は法定の対象となります健康 HPV テスト、つまり特定の HP のテストと組み合わせた XNUMX 年ごとの保険ウイルス. 2020 年の初めから、20 歳から 65 歳までの女性が XNUMX 年ごとに手紙で招待されています。健康保険会社は、このスクリーニング検査を受けます。知っておくべき重要なこと: ワクチンを接種しても、まれに子宮頸がんが発生することがあります。したがって、予防接種を受けた女性も予防検査を利用する必要があります。

男児にもHPVワクチン接種を推奨

また、9～14 歳の男児には、STIKO 側で HPV に対するワクチン接種が推奨されており、17 歳までのフォローアップワクチン接種が推奨されています。その理由は、一方では、男の子と男性がウイルスを拡散し、女の子や女性に感染する可能性があるためです。一方、HPウイルスはまた、次のような癌を引き起こす可能性があるため、それら自体もワクチン接種によって保護されています陰茎がん、肛門癌または口腔咽頭癌。さらに、ヒトパピローマウイルスは、性器いぼ性感染症それは男性と女性の両方に影響を与える可能性があります。放電: 通常、重い、または色付き – どういう意味ですか?