円錐切除術は、 子宮頸部 組織の円錐形（円錐形）が子宮頸部から切除されます（首 子宮）その後、顕微鏡で検査します。異常な細胞学的所見（パパニコロウ塗抹標本）が 癌 スクリーニング、およびコルポスコピー（膣（膣）の検査および 子宮頸部 子宮（またはcollum（ラテン語。Collumfor“首「）または 子宮頸部）倍率3.5〜30倍の顕微鏡を使用）およびターゲット 生検 （組織サンプル）、さらに明確にする必要があり、円錐切除が行われます。
適応症（適用分野）
- CIN 1（子宮頸部上皮内腫瘍）–少なくともXNUMX年間持続します（再発し、細胞学的塗抹標本によって確認されます）。
- CIN 2、CIN 3
- 微小侵入の疑い
- 子宮頸管内（子宮頸管にある）プロセス。
手順は通常、一般的に実行されます 麻酔。 それは約20分続きます。 手術開始時、尿 膀胱 カテーテルによって空にされます。 検鏡で子宮頸部をセットした後、これらは膣を広げる器具であり、子宮頸部は3つのボール鉗子で固定され、子宮頸部の表面（子宮頸部の表面）はXNUMX％で染色されます 変更されたセルを表すソリューション。 ザ・ 細胞核内のタンパク質を沈殿させます。 結腸鏡検査では、このように酢酸の白い領域が見られます（例えば、子宮頸部異形成）。 シラーの ヨウ素 次に、テストが実行されます。 健康な扁平上皮 上皮 暗褐色に変わり、形成異常細胞は黄色を示します。 変化した細胞が子宮頸部の表面にあるのか子宮頸管（子宮頸管）にあるのかに応じて、円錐を子宮頸管に非常に浅く切り取るか、やや深く切り取る必要があるかが決定されます。円錐切除。 コーンは、メス（ナイフ円錐切除術）、レーザー（レーザー円錐切除術）、または今日最も一般的であるように、電気スネア（スネア円錐切除術）のいずれかで切り取られます。 それぞれの方法には長所と短所があります。 しかし、電気スネアによる円錐切除術は、合併症、特に手術中および手術後の出血、および顕微鏡評価の点で良好に機能するため、今日では好ましい方法です。 円錐切除後も子宮頸管上部の細胞が変化している可能性があるため、いずれの場合も子宮頸部上部の子宮頸部研磨を行う必要があります。 の削り取り 子宮 通常、安全上の理由から実行されます。 凝固や縫合で出血を止めることができない場合は、タンポナーデを挿入する必要があるかもしれません。タンポナーデは通常XNUMX〜XNUMX日後に除去されます。 全体的に、操作は低リスクです。 次に、コーンを多くの小さなスライスにカットし、顕微鏡で検査します。 病理医はそれによって細胞変化の空間的拡張を得る。 これにより、さらなる治療が必要かどうか、または円錐切除術がすでに十分であったかどうかが決まります 治療。 症例の約85％で、変化した組織は円錐切除術によって完全に除去されます。 したがって、完全に除去されれば、初期の病変は適切に治療されます。 これらの軽度の症例では、円錐切除術はすでに 治療。 その後、約3ヶ月間隔で短期間の管理検査が必要となります。 他のすべての場合、さらなる説明または 治療 円錐切除の微視的結果が何であるかに依存します。
起こりうる合併症
- 最も一般的な合併症は、手術直後または5〜9日後の術後出血です。 傷のかさぶたがはがれる時期です。 この間、患者は可能であればそれを楽にする必要があります。 傷は通常4-6週間後にのみ治癒します。 これだけ長い間、重い肉体的負担を避ける必要があります。 また、この期間中は性交を行うことはできません。
最後に、メタアナリシスに基づいて、円錐切除術は第1.6トリメスター（第0.4月から第1.6月までの期間; 0.8％対XNUMX％）で流産の有意な増加につながることに言及する必要があります。 さらに、子宮外妊娠（子宮腔外妊娠）も増加しました（XNUMX％対XNUMX％）。