子宮脱、または膣脱は、靭帯と筋肉が 子宮 トーンを失い、解剖学的に正常な位置に保持できなくなります。 NS 子宮 そして膣は重力に応じて下に移動します。 穏やかな降下は必要ありません 治療; 重症の場合は外科的介入が必要です。
子宮脱とは何ですか？
の構造と構造を示す概略図 子宮 in 子宮脱…。 拡大するにはクリックしてください。 の専門用語 子宮脱 descensusuteriです。 通常、子宮は小さな骨盤にあり、 結合組織 サポート。 上からそれは様々な靭帯によって吊り下げられ、下からそれはさらに 骨盤底 筋肉。 加齢とともに、また他の原因により、筋肉や靭帯が緩む可能性があり、その結果、子宮は徐々に下にスライドします。 その後、膣の構造も下に移動します。 子宮脱にはXNUMXつの異なる程度があります：
1度の脱出は非常に軽度で通常は気づかれません。2度の脱出は子宮が膣に下がるときであり、3度の脱出はそれが膣に見えるようになるときです。 4度の子宮脱は、いわゆる子宮脱または完全脱出であり、子宮と膣の一部が体から突き出ています。
目的
子宮脱の原因は、保持装置の緊張の低下です。 非常に頻繁に、 骨盤底 筋肉が弱すぎて、子宮を支えることができなくなります。 この 骨盤底 弱さはしばしば年齢とともに発症します。 しかし、それはまた、若い年にによって引き起こされる可能性があります 結合組織 脱力感、多くの妊娠、激しい運動、慢性 便秘 or 肥満. 結合組織 脱力感は先天性であり、ホルモンの変化によって引き起こされることもあり、その後にのみ現れます 更年期障害。 重い物を持ち上げて運ぶ 結合組織の弱さ できる つながる 子宮脱に。 妊娠中、特に倍数または非常に重い子供では、子宮の重量が増加します。 その結果、子宮を保持している靭帯に過度のストレスがかかり、弾力性が失われる可能性があります。 その後、完全に締めることはできなくなります。 妊娠、結果は子宮の沈下です。 太りすぎは極端につながる ストレッチング 腹壁の筋肉の衰弱。 その結果、腹部の緊張が不足し、臓器が適切に保持されなくなり、子宮の下降を引き起こす可能性があります。
症状、苦情および兆候
子宮脱は多くの女性に発生し、多くの場合、まったく症状を引き起こしません。 これは特にグレードIの子宮脱の場合です。 この段階では、子宮はまだ膣に到達していません 入り口 降下中。 これは、子宮脱のステージIIまでは当てはまりません。 それを超えて、膣を通る子宮の部分的脱出（グレードIII）または完全脱出（グレードIV） 入り口 発生する可能性があります。 第二段階以降、一部の女性はすでに引っ張ることを訴えています 腹痛、圧迫感、膣内異物感、 膀胱の弱さ 膀胱排出障害。 これらの不満は、子宮脱の重症度と並行して増加します。 膀胱の脱力感 笑ったり、くしゃみをしたり、咳をしたり、性交したりすると、不随意に尿が漏れてしまいます。 これは、 緊張性尿失禁。 に 膀胱 一方、空になる障害は増加しています 排尿衝動、しかし少量の尿だけが空になります（頻尿）。 これは常に残尿を残します 膀胱、尿路感染症のリスクを大幅に高めます。 細菌 残尿中にすでに存在している増殖し、 つながる 頻繁に 膀胱 と膣感染症。 極端な場合、子宮がひどく凹んでいると、 尿閉 合計のリスク 腎臓 失敗。 さらに、子宮の低下の結果として、排便障害の形で 便秘 また、糞便で満たされた腸壁の膨らみが膣に向かって押されたときにも、不快な膨満感が生じる可能性があります。
診断とコース
軽度の子宮脱は通常、症状を引き起こしません。 しかし、さらに進むと様々な症状が目立ちます。 最初は、下腹部に一定の圧迫感や下向きの引っ張り感が感じられますが、これには腹部や腰が伴う場合があります 痛み、特に運動後。 子宮が膀胱を圧迫するまで下降した場合、これは つながる 〜へ 頻尿 or 膀胱の弱さ。 くしゃみをしたり、咳をしたり、笑ったりすると、尿が飛沫で制御不能に漏れます。 膀胱排出障害は、子宮の低下によっても引き起こされる可能性があります。 少量の尿が常に膀胱に残り、尿路感染症を引き起こす可能性があります。 4度の子宮脱では、しばしば 炎症 膣内。 さらに、影響を受けた女性は可動性が制限されており、通常の性生活はもはや不可能です。 産婦人科医は、 婦人科検査。 腹部の内部触診によってだけでなく、 超音波 検査では、子宮脱は早期でも簡単に検出できます。
合併症
原則として、不快感や合併症は常に子宮脱の程度に依存します。 わずかな沈下の場合、ほとんどの場合、特別な不快感や 痛み、および直接処理は実行されません。 この場合、それ以上の合併症は発生しません。 ただし、深刻なケースでは、 痛み 下腹部と腰に。 この痛みが体の他の部位に広がることは珍しくなく、これらの部位にも影響を与える可能性があります。 それは珍しいことではありません 失禁 膀胱の衰弱も起こります。 その結果、患者はしばしば心理的な不快感を発症し、 うつ病。 排尿もより頻繁に行われる必要があり、患者が意図的に少量を摂取することは珍しいことではありません 水。 これは 脱水、これは非常に不健康です 条件 苦しんでいる人のために。 子宮脱が進行するにつれて、子宮脱が治療されない場合、尿路感染症も発生する可能性があります。 治療中、それ以上の合併症もありません。 これは、治療法や手術の助けを借りて行われます。 原則として、平均余命の低下はありません。
いつ医者に行くべきですか？
女性は経験したらすぐに医師の診察を受ける必要があります 腹部の痛み それはの発症に結び付けられていません 月経 or 排卵。 痛みが増したり広がったりした場合は、医師の診察を受ける必要があります。 追加の場合 背痛 発生するか、骨盤領域および運動に障害がある場合は、医師に相談する必要があります。 鎮痛剤を服用する前に、合併症やさらなる障害を避けるために、常に医療専門家に相談する必要があります。 女性が膀胱の衰弱に苦しんでいる場合、 頻尿 または非自発的である場合 夜尿症、彼女は医者に相談する必要があります。 くしゃみや咳をするときに尿が溜まらない場合は、医師の診察が必要です。 性行為中の不快感、腹部の圧迫感や圧迫感、または膣内の異物の知覚がある場合は、医師に相談することをお勧めします。 腹部または下腹部の緊張感は異常と見なされ、医学的に明らかにする必要があります。 女性の周期の乱れ、内面の落ち着きのなさ、およびびまん性の病気の感覚がある場合は、苦情が長期間続くとすぐに医師の診察が必要です。 タンポンの使用に不快感や問題がある場合は、医師に相談する必要があります。
治療と治療
子宮脱は、保守的かつ外科的に治療することができます。 影響を受けた女性を超えて 更年期障害 管理 of エストロゲン 多くの場合役立ちます。 さらに、骨盤底の筋肉を鍛えることにより、子宮の保持装置を強化することができます。 子宮脱が最初に起こらないように、最初の症状が現れる前に骨盤底を運動させることをお勧めします。 下から子宮を支えるために膣に挿入される特別なペッサリーもあります。 子宮脱がすでに進行している場合は、通常、外科的に治療されます。 この場合、滑った臓器は元の場所に戻され、そこで固定されます。 靭帯は、サポート機能を再開できるように短縮されています。 膣も下がると、いわゆる膣リフトが行われます。 状況に応じて、膣から、または腹部を切開して手術を行います。場合によっては、女性が子供を望まなくなったときに子宮も切除されます。
展望と予後
骨盤底の衰弱の兆候である子宮脱は、引き続き悪化する可能性があります。 第一級の膣脱は、 更年期障害。 一方、より早くまたはより重度に発生する膣脱は、より顕著になる可能性があります。 これは ストレス 重い物を持ち上げることによって引き起こされるような膣に。 症候的に治療された膣脱後の予後は、膣脱が再び発生する可能性があるという結論につながるだけです。 これが起こるかどうか、そしてそれがどれほど起こりそうかは、予防策に依存します 措置 影響を受けた女性によって撮影されました。 正しく持ち上げて（背中ではなく膝から）、骨盤底の運動を練習することで、別の子宮脱の可能性を減らすことができます。 であること 太り過ぎ また、運動することでそれを下げる一方で、さらなる膣脱のリスクを高めます。 さらなる膣脱からの安全は、外科的処置によってのみ提供することができます。 これは時々子宮の除去を意味することができます。 全体として、この文脈でのすべての外科的処置は、子宮の機能に影響を与える可能性があるようなものです。 したがって、家族計画は、この文脈での外科的処置によって影響を受ける可能性があります。
防止
健康的な食事をすることで子宮脱を防ぐことができます ダイエット 十分な運動をします。 これは打ち消します 肥満、これは子宮脱の主要な危険因子です。 さらに、スポーツ活動や定期的な 骨盤底筋のトレーニング すでに若い年齢で助けてください。
アフターケア
患者が子宮または膣の脱出に苦しんでいる場合は、フォローアップケアが必要です。 患者は、専門医、この場合は産婦人科医による定期的なフォローアップ訪問を受ける必要があります。 子宮脱は常に監視する必要があります。 手術が必要な場合、または患者が激しい痛みを続けている場合は、専門医へのフォローアップ訪問は避けられません。 また、 軟膏 通常処方されているものは常に継続する必要があります。 症状を緩和するために、影響を受けた人に坐薬が与えられることがよくあります。 これらもまた、医師の診察なしに中止してはなりません。 手術後は、気楽に行うことをお勧めします。 重い物を運ぶのもタブーです。 子宮脱のアフターケア中に合併症が発生しないことが重要です。 手術後、術後の出血が起こる可能性は十分にあります。 この術後出血は、安静にすることで予防できる場合もあれば、減少した方法でのみ発生する場合もあります。 脱出症の回復をできるだけ早く到着させるために、これらのアフターケアのポイントを常に守ることが重要です。 家族のサポートと援助もまた、回復と急速な治癒に寄与する重要な要素です。
これはあなたが自分でできることです
症状の重症度に応じて、女性は改善するために多くのことを行うことができます。 最初に行うことは、対象を絞った骨盤底運動です。 体操と骨盤底の筋肉の強化に関するパンフレットは、すべての婦人科医のオフィスで入手できますが、医師、助産師、トレーナー、看護師もこれに関する情報を喜んで提供します。 スポーツを強化することは、骨盤底の筋肉に負担をかけ、尿漏れなどの症状を増加させるため、不適切です。 対照的に、 ヨガ, ピラティス、ノルディックウォーキングと ハイキング だけでなく光 ランニング 柔らかい地面に特に適しています。 馬の揺れによって骨盤底全体が刺激されるため、乗馬は子宮脱に対して最も効果的なスポーツと見なされています。 いつ ランニング、骨盤底は、膣に挿入されるいわゆる膣ウェイトでさらに訓練することができます。 女性はこれらにゆっくりと体を慣れさせる必要があります。つまり、最も軽い体重でトレーニングを開始し、ゆっくりと体重を増やす必要があります。 骨盤底の筋肉の収縮は、すべての生活状況で非常に効果的であることが証明されています。 料理、ガーデニング、ウォーキング、それは非常に有用で効果的な習慣になる可能性があり、性的活動の間でさえ、意識の向上につながる可能性があります。
