大腿四頭筋 腱断裂は、腱の間の腱の裂傷です 大腿 筋肉と 膝蓋骨。 怪我はあまり一般的ではなく、通常、腱にすでに摩耗があった場合にのみ発生します。
大腿四頭筋腱断裂とは何ですか？
大腿四頭筋 腱断裂は、大腿四頭筋をつなぐ腱の断裂（断裂）です。 大腿 筋肉に 膝蓋骨。 この筋肉は正面にあります 大腿 伸展運動を担当します。 つまり、立ち上がったり、階段を上ったり、走ったり、ジャンプしたりするために必要です。 これはXNUMXつの部分で構成されており、そのすべてがに接続されています。 膝蓋骨 腱によってそしてそれからより低いまで伸びる 脚を選択します。 大腿四頭筋 筋肉は全身で最も強い筋肉であり、接続する腱に巨大な力が作用します。 全体として、大腿四頭筋の腱の破裂は比較的まれですが、腱が破裂した場合、通常、腱が膝蓋骨の骨に結合する時点になります。
目的
大腿四頭筋の腱断裂の原因は、通常、先行する変性変化です。これは、腱が摩耗して構造が変化したことを意味します。 この損耗は、次のようなさまざまな病気によって引き起こされます。 糖尿病 or 痛風. 肥満 リスク要因でもあります。 さらに、 循環器障害、慢性炎症性疾患または急性感染症は、の弾力性と耐久性を低下させる可能性があります 腱。 などの薬 コーチゾン、長期間服用した場合、 つながる の特定の脆性に 腱。 しかし、摩耗だけでは通常はありません つながる 大腿四頭筋の腱の破裂に。 それは、例えば突然の動きの間、つまずいたとき、または動きを突然遅くしたときなど、変性した腱が重いまたは不正確な負荷にさらされたときだけです。 その後、腱は以前の損傷のために荷重に耐えることができなくなり、大腿四頭筋の腱が破裂します。
症状、苦情、および兆候
大腿四頭筋の腱の破裂は、突然の重度として現れることがよくあります 痛み 膝に。 時々、腱は大きなポップで破裂します。 影響を受ける 脚 延長できないか、十分に延長できません。 大腿四頭筋の腱断裂では、腱の断裂は膝蓋骨（膝蓋骨）の上で起こります。 対照的に、膝蓋腱の破裂では、腱は膝蓋骨の下で裂けます。 どちらの場合も、涙の部位に腫れが生じます。 さらに、ローカル 痛み 発生します。 血腫も観察されます。 腫れが治まったら、 へこみ 破裂の場所で感じることができます。 このボイドは、腫れが発生する前にも感じることができます。 ストレッチ不足のため、立ったり歩いたりすると不安定になります。 の場合 脚 もはや延長することはできず、完全な破裂が存在します。 脚が部分的に伸ばすことができるか、または減少した場合 力、腱が不完全に破裂しています。 破裂後の別の特徴は、膝蓋骨の異常な変位可能性です。 膝蓋腱が上で破裂したとき 膝関節 （大腿四頭筋の腱の破裂）、膝蓋骨は非常に簡単に遠位に（体の中心から離れて）移動します。 膝蓋腱断裂の場合、膝蓋骨の先天性（体の中心に向かって）の変位が非常に容易になります。 大腿四頭筋の腱の破裂は、以前に損傷を受けた高齢者に特に影響します 腱 損耗による。
診断とコース
大腿四頭筋の腱の破裂は、 へこみ 膝蓋骨の上。 さらに、脚を適切に伸ばすことができなくなり、問題なく立つことができなくなります。 伸ばされた状態で脚を持ち上げることができなくなることがあります。 一部の患者では、涙が発生した瞬間に突然鋭くなります 痛み 発生し、ノイズが知覚されます。 ただし、これはすべての影響を受ける人に当てはまるわけではありません。 オン 身体検査、医師は最初に触知できることに気付くかもしれません へこみ そして、膝蓋骨が 下肢 超音波 検査（超音波検査）は、腱の過程のギャップを検出することができます。 の助けを借りて X線、膝蓋骨の変位位置も見えるようになり、大腿四頭筋腱断裂の診断を明確に行うことができます。
合併症
大腿四頭筋の腱の破裂は、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。 第一に、怪我は脚の動きを制限することにつながります。 これは通常、膝蓋骨の上の痛みと圧迫感に関連しています。 制限された動きはまた回避的な動きを引き起こし、したがって変形および関節の摩耗を促進する可能性があります。 重度の破裂は、感覚障害を伴い、場合によっては損傷部位の麻痺を伴うことがあります。 急いで、または特に激しい動きの場合、腱が完全に裂ける危険性があります。 限られた可動性は通常、影響を受けた人の幸福と生活の質も制限します。 治療の遅れが長すぎると、腱が収縮し、さらなる合併症のリスクが高まります。 外科的介入により、出血、感染、縫合糸の裂傷などの合併症が発生する可能性があります。 まれに、 血栓症 またはの開発 傷跡 発生します。 リスクは処方薬からも発生します。 鎮痛剤たとえば、場合によっては副作用を引き起こす可能性があります。 他の薬を同時に服用した場合、または他の病気の場合は、 相互作用 も考えられます。 使用する薬剤や材料に対するアレルギー反応を排除することはできません。
治療と治療
大腿四頭筋の腱断裂は、その重症度に応じて、外科的または保守的に（手術なしで）治療することができます。 裂け目が不完全な場合、つまり腱がまだ部分的に付着している場合は、保守的な治療が可能です。 この場合、スプリントを使用して、脚を伸ばした位置に数週間固定する必要があります。 曲げてはいけません。 大腿四頭筋が完全に破裂した場合、腱が完全に裂けて接続がなくなると、手術は避けられません。 この場合、腱の両端は外科的処置で再結合され、特別な縫合技術を使用して縫合されます。 腱は輪ゴムのように収縮（収縮）する傾向があり、待つ時間が長くなると、腱を縫い合わせるのが難しくなるため、この手術は腱断裂後できるだけ早く行う必要があります。 手術後は、脚を伸ばした状態で固定する必要があります。 手術後の大腿四頭筋腱断裂の治癒には約4週間かかりますが、保存的治療では、脚に再び負荷をかけるまでに少なくとも6週間かかります。 どちらの場合も、一度 治療 完了したら、筋肉を強化する必要があります 理学療法の練習 それを元に戻すには 条件 大腿四頭筋の腱が破裂する前。
防止
大腿四頭筋の腱の破裂は通常事故で発生するため、予防には限界があります。 病気のために腱がすり減っていることがわかっている場合は、過度のスポーツ活動を避けることで、大腿四頭筋の腱の破裂を防ぐことができます。
アフターケア
大腿四頭筋腱断裂のフォローアップケアは重要です。 理想的には、整形外科医、スポーツ医学の医師、または理学療法士と話し合います。 特別な資格のあるスポーツインストラクターまたは フィットネス トレーナーもこの文脈で有能な連絡先です。 アフターケアではXNUMXつの柱が重要です。 一方では、大腿四頭筋を一貫して再構築することが重要です。大腿四頭筋は通常、腱の断裂によって著しく弱くなっています。 一方、治療された腱の敏感な構造を最適に保護しながらこれを行うことも重要です。 治療を行う医師とセラピストは、許容される負荷に関してここで決定的な情報を提供します。 定期的なフォローアップ検査は、しっかりとしたアフターケアを補完します。 筋力トレーニング 太ももの前部の重要な筋肉を再訓練するための効果的な方法です。 いかなる状況においても、腱がその過程で過負荷にならないようにしてください。そうすることで、新たな裂傷のリスクを可能な限り低く抑えることができます。 これは、特に関節の屈曲に関して、全可動域を利用してはならないことを意味します。 筋肉の引っ張りが最大になるのは屈曲状態であり、腱構造についても同じことが言えます。 また、トレーニング終了後は、太ももの筋肉をやさしく伸ばすことが大切です。 これにより、影響を受けた筋肉に長さが生じ、腱に関する緊張が緩和されます。
これはあなたが自分でできることです
大腿四頭筋の腱断裂は通常、外科的に治療されます。その後、患者は再生が最適に進行し、 条件 涙が出る前に、日常生活の中で自助によって可能な限り回復します。 患者が回復と幸福に決定的な貢献をすることができる特にXNUMXつの要因があります。 最初に、医師は手術後の屈曲の期間を決定します 膝関節 許可されていません。 患者が一貫してそれに固執することが不可欠です。 早すぎる屈曲は、入れすぎる可能性があります ストレス 縫合された腱に、XNUMX回目の手術には適さないかもしれない新しい涙の恐れにつながります。 一方、自助は屈曲禁止の段階の後も継続することができます。 これは、腱の断裂と手術後の動きの禁止により、患者が大腿上部の筋肉を弱めたという事実を指します。 この場合、回復するために筋肉を再訓練することが重要です 太ももの筋肉に 力 とモビリティ。 ここでは、最初に理学療法士がエクササイズを指導することが重要です。 しばらくすると、理学療法士と相談しながら、自宅で一人で運動したり、ジムに通ったりすることもできます。
