大動脈解離の原因
の最も重要な危険因子 大動脈解離 is 動脈硬化、動脈の内血管層の石灰化（加齢によって促進され、 喫煙, 糖尿病、高い 血 脂質レベルなど）。 中膜の弱さ（いわゆる中膜変性）も解離の素因となっています。 ここで、拡張は通常、上行大動脈の領域で発生し、ほとんどの場合、 高血圧.
よりまれに、先天性 結合組織 のような病気 マルファン症候群 or エーラース・ダンロス症候群 メディア層の弱さを引き起こす可能性があります。 ごくまれに、 大動脈峡部狭窄 （大動脈弓の領域の先天性狭窄）またはの炎症性疾患 大動脈 （いわゆる 血管炎）の原因は 大動脈解離。 心臓カテーテル検査などの医学的介入も促進する可能性があります 大動脈解離。 外力は大動脈解離の発症にはかなりまれですが、むしろあざにつながるか、強い力の場合は破裂につながります 大動脈.
大動脈解離の診断
典型的な症状、すなわち突然の背中の発症を伴う患者では、 胸 or 腹痛、ある場合は疑惑が強まる 高血圧、体の右側と左側の間の脈拍または血圧の差、またはいわゆる拡張期 ハート 雑音（医師は聴診器で聞くことができます）。 解剖が疑われる場合は、適切な画像を使用して直ちに確認または除外する必要があります。 コンピュータ断層撮影法は、多くの病院で利用可能であり、磁気共鳴画像法とは対照的に、この目的に非常に適しています。 血管造影、ほんの数分かかります。
CTが利用できない場合は、大動脈解離も簡単に検出できます。 心エコー検査 (超音波 ハート）。 この検査は、救急医が 超音波 救急車で彼または彼女と一緒に機械を動かすことで、重要な時間を節約できます。 重度の突然の発症を伴う典型的な症状のため 胸の痛み、大動脈解離は臨床的に区別するのが難しい場合があります ハート 攻撃。
この場合、ECGは 心臓発作。 対照的に、大動脈解離は、心臓の電気的励起伝導のみを示すECGの典型的な変化を引き起こさず、急性の生命を脅かす解離の場合でも目立たないことがよくあります。 従来型 X線 心血管疾患の診断ではかなり従属的な役割を果たします。
であるが X線 胸部の一部が急性解離の兆候を示している可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。 重度の典型的な解剖患者では 痛み 不安定な臨床 条件したがって、私たちは通常、に時間を費やすことはありません X線。 代わりに、生命を脅かす可能性のある 条件、CTまたは 心エコー検査 すぐに実行され、疑惑を安全に確認または除外できます。
D-ダイマーは、凝固過程で生成されるフィブリン切断産物です。 検査値は通常、除外するように決定されます 血栓症。 研究によると、標準のD-ダイマー値は最大100％の確率で大動脈解離を除外します。 一方、D-ダイマー値の増加は、大動脈解離の存在にとってあまり意味がありません。これは、値がさまざまな疾患で増加する可能性があり、症状が発生するまでの時間枠と 血 コレクションも役割を果たします。 現在、イメージング（CT、 血管造影, 心エコー検査、MRI）は、生命を脅かす大動脈解離が疑われる場合に常に実行されます。これは、検査値としてのD-ダイマー値が重要な指標にすぎないためです。
