大動脈解離の症状
急性解離の患者9人中10人以上が説明するいわゆる主要症状は、急性で非常に重篤です 痛み セクションに 胸 or 腹部 または後ろに。 ザ・ 痛み 影響を受けた人々は、非常に激しく刺したり裂いたりしていると説明されており、痛みの強さのために患者が意識を失うことがあります。 タイプAの解剖では、 痛み でもっと感じられます 胸 肩甲骨から腹部と背中までのタイプBの解剖を伴う領域。
さまよう痛みが発生した場合、これは解剖が広がっていることを示しています。 まれに、解剖が完全に無痛であるため、偶然に目立ちます。 解剖が配置されている高さとどの発信に応じて 血 船 影響を受けると、合併症は最も多様な臓器系で発生する可能性があります。
Status ハート 関与している、息切れがあるかもしれませんそして ショック 症状。 の場合 脳-供給動脈が影響を受け、 ストローク-のような症状が発生する可能性があります。 削減された場合 血 腸または腎臓の供給、重度の腹部または 側腹部痛 発生する可能性があります。 削減の場合 血 腕や脚に流れ、四肢の痛みが発生する可能性があります。 の供給不足 脊髄 対麻痺 も可能です。
ガイドラインに従った大動脈解離の治療
医療ガイドラインは、特定の臨床画像の治療と診断に関する推奨事項を提供します。 ガイドラインとは対照的に、それは拘束力はありませんが、常に患者に個別に適応させる必要があります。 分類システムでは、さまざまな品質レベルが区別されるため、S3ガイドラインはS1またはS2ガイドラインよりも価値が高くなります。
現在、患者の管理に関するいくつかの推奨事項があります 大動脈解離 （例えば、ドイツ血管外科学会または欧州学会から 心臓病学）。 現在、一般的に受け入れられているS3ガイドラインはないため、最終的な決定は常に治療を行う医師に委ねられています。 ただし、診断の一般的な基準（CTなどの画像診断手順など） 心エコー検査 またはMRIおよび 血管造影）および治療（外科的治療対介入的治療対薬物治療）は、ドイツのすべての病院で同様に扱われます（治療/治療を参照）。
大動脈解離の治療
大動脈解離の治療では、急性と慢性、およびタイプAとタイプBの解離を区別することが重要です。 致命的な破裂のリスクは時間とともに増加するため、急性A型解剖は常に緊急手術の即時の兆候です。 慢性のA型解離は通常、外科的に矯正する必要がありますが、破裂のリスクははるかに低いため、緊急時に手術を行う必要はありません。
破裂のリスクは、タイプAの解剖よりもタイプBの解剖の方がはるかに低いため、疾患の経過が複雑でない場合は、保存的（薬物療法）治療が使用されます。 分析によると、B型解剖の外科的治療による30日死亡率は約30％であるのに対し、純粋な薬物治療による30日死亡率はわずか10％です。 さまざまな臓器系の灌流の低下などの合併症の場合（症状を参照）、ステントを使用した血管内/インターベンショナルカテーテル法を使用できます。 タイプBの解剖は、切迫したまたはすでに発生した破裂、大動脈径の拡大の増加など、選択された症例でのみ手術されます。 マルファン症候群 または上行大動脈への逆行性拡張。
