喉頭麻痺は、第XNUMX脳神経とその枝の損傷の結果であり、片側性または両側性の場合があります。 の文脈で 言語療法 および/または手術、喉頭麻痺は、ほとんどの場合、容易に治療可能です。
喉頭麻痺とは何ですか？
喉頭麻痺は、声帯および/または声門（声門）の動きの制限または位置異常に関連する喉頭筋の部分的または完全な麻痺です。 原則として、喉頭麻痺は損傷によるものです 迷走神経 （第XNUMX脳神経）とそのXNUMXつの枝（上喉頭神経と反回神経）。 上喉頭神経の麻痺は輪状甲状筋の障害を介して声帯を伸ばす能力の低下を引き起こし、それは高音の明瞭度を厳しく制限しますが、反回神経の障害は呼吸運動の喪失をもたらします影響を受けたの 声帯。 加えて、 嗄声 影響を受ける位置に応じてさまざまな程度で現れる 声帯。 両側喉頭麻痺では、声門が狭いほど顕著である呼吸困難に焦点が当てられます。 の損傷 迷走神経一方、 つながる 咽頭の筋肉の麻痺を伴う喉頭筋の完全な機能不全と 軟口蓋、および顕著な音声障害および嚥下障害を伴う。
目的
に影響を与えるさまざまな原因 迷走神経 そしてその枝はすることができます つながる 喉頭麻痺に。 ほとんどの場合、喉頭麻痺は外科的処置によるものです。 首 （甲状腺手術、食道手術、喉頭鏡検査を含む）、反回神経への損傷（反回神経麻痺）のリスクを高めます。 さらに、さまざまな腫瘍（気管支癌、食道癌、神経鞘腫、ガルシン症候群）、感染毒性の原因（ヘルペス 帯状疱疹、 急性灰白髄炎、毒素、 薬物）、先天性障害（水頭症、 二分脊椎、アーノルド-キアリ症候群）、および免疫学的要因（ギランバレー症候群）は喉頭麻痺を引き起こす可能性があります。 中枢喉頭麻痺は、中枢運動神経経路の病変の結果として現れる可能性があり、異常によって現れる 声帯 構音障害に関連する神経学的状態を示唆することが多い運動（中枢 言語障害）（含む 多発性硬化症、ウォレンバーグ症候群）。 まれに、喉頭麻痺が原因に起因しない場合があります（特発性喉頭麻痺）。
症状、苦情、および兆候
喉頭麻痺は、次のような特徴的な症状によって現れます。 嗄声、異常な呼吸音、および息切れ。 重症の場合、影響を受けた人は声を失います。 これは通常、嚥下困難、刺激性が先行します 咳、そして時々 痛み。 症状は片側性または両側性であり、重症度が異なる場合があります。 軽度の喉頭麻痺では、口笛だけがあります 呼吸 音と軽度の呼吸器系の問題が数日後に治まります。 重度の麻痺では、一時的な失声が発生する可能性があります。 また、 神経損傷 咳発作や嚥下障害を引き起こす可能性があります。 喉頭神経への両側性損傷は生命を脅かす可能性があります。 その後、循環器系の問題、体の低酸素症、および パニック発作。 一般的に、喉頭麻痺は刺激を引き起こします 咳, 喉の痛み そして典型的な異物感。 多くの患者は喉に引っかき傷の感覚を経験します。 食べ物の残骸が肺に入ると、 つながる 〜へ 肺炎. 肺炎 他に関連付けられています 健康 問題があり、最初は倦怠感によって現れます、 発熱 と定義できない 痛み 肺に。 喉頭麻痺を早期に治療すると、病気の兆候はすぐに弱まります。 がない場合 治療、生命を脅かす 条件 発生する可能性があります。
診断とコース
喉頭麻痺は、特徴的な臨床徴候に基づいて診断することができます（嗄声、カダヴァルの位置、弱毒化 咳 推力、吸気 喘鳴、声の喪失、および両側麻痺における呼吸困難）。 診断は喉頭と声門を用いた耳鼻咽喉科の健康診断によって確認されます 内視鏡検査神経機能検査は、の障害を検出することができます 神経。 画像診断技術（コンピュータ断層撮影, 磁気共鳴画像, X線 または超音波検査）腫瘍およびその他の根本的な要因に関する情報を提供します。 差別的に、喉頭麻痺は、筋原性（重症筋無力症、重症筋無力症）および関節（甲状披裂筋線維症、甲状披裂筋の強直）障害と区別する必要があります。 早期診断とタイムリーな開始により 治療、喉頭麻痺は一般的に予後が良好であり、麻痺症状の約XNUMX分のXNUMXはXNUMX〜XNUMXか月以内に解消します。
合併症
重大な合併症は、麻痺で発生する可能性があります 喉頭、再発性不全麻痺として知られています。 これらは、麻痺が片側性であるか両側性であるか、麻痺した声帯の位置、およびその緊張と振動容量に完全に依存します。 両方の声帯が麻痺していて、中間位置（中央値）にある場合、麻痺は特に危険です。 それから彼らは閉じます 入り口 気管と呼吸困難に発生します。 手配が必要な場合があります 気管切開 そして、患者に気管カニューレを提供し、それを通して患者が呼吸できるようにします。 ただし、この極端なケースはめったに発生しません。 より一般的なのは片側麻痺です。 再発性の麻痺が発生した場合、健康な声が失われます。 迅速な声 治療 長期的な損傷を防ぐことができます。 ただし、麻痺が続く場合があります。 しかし、健康な声帯側は麻痺が聞こえなくなるように補うことができます。 治療を行わないと、声は長い間、かすれた、無音で荒い音になりやすくなります。 病気の声は、職場でのコミュニケーションに大きな問題を引き起こすことはめったにありません。 声の機能障害に加えて、嚥下困難と喉の浄化の困難は、喉頭麻痺の最も一般的な合併症のXNUMXつです。
いつ医者に診てもらえますか？
発声に持続的な変化がある場合は、医師に相談する必要があります。 声の通常の色または 力 発声については、医師の診察が必要です。 影響を受けた人がささやくか吠える音しか出せない場合は、原因を特定するために医師が必要です。 嗄声、話すことができない、または喉や咽頭に持続的な引っかき傷がある場合は、医師に相談する必要があります。 口笛の音がする場合 呼吸、刺激性の咳、および 喀痰 咳をするときは、医師に相談してください。 嚥下行為の苦情、食事の拒否、または通常の水分摂取量の減少の場合は、医師に相談する必要があります。 のリスクがあります 栄養失調 重症の場合、患者の早死で終わる可能性があります。 呼吸活動の障害、喉の圧迫感またはの中断 呼吸 医師が明確にする必要があります。 息切れと動悸が同時に起こる場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。 重症の場合、救急医に警告する必要があります。 患者が気分が悪い、窒息する、または苦しんでいる場合 眩暈、医師に相談する必要があります。 食物を摂取したときに嚥下の頻度が急激に増加する場合は、医師が必要です。
治療と治療
治療の 措置 喉頭麻痺の場合は、障害の重症度と根本的な原因によって異なります。 したがって、片側の声帯喪失に関連する喉頭麻痺の場合、筋萎縮を防ぐために必要な場合は、影響を受けた人のファラデー化（低周波刺激電流）と組み合わせて、早期の音声療法が一般的に使用されます 神経。 ここでは、ロゴペディック療法は、影響を受けた声帯を健康な声帯で補うことを目的としています。 場合によっては、抗炎症薬や充血除去薬も推奨されます。 喉頭麻痺が細菌感染によって引き起こされる場合、 抗生物質 治療が必要です。 これらの治療の場合 措置 望ましい成功につながらない場合（早くても約6か月後）、甲状軟骨形成術や声帯増強などの音声外科的措置が示される場合があり、その過程で、 声帯 または声門は、発声とラウドネスの改善を確実にするために、影響を受けた声帯の中央値変位によって生成されます。両側喉頭麻痺が存在する場合、外科的 措置 （星細胞の喉頭内レーザー切除 軟骨、laterofixation）は、麻痺した声帯を横方向に変位させて声門を広げることにより、呼吸機能を最適化することを目的としています。 さらに、急性呼吸窮迫による両側喉頭麻痺には気管切開が必要な場合があります（気管切開）続いて伝声管を挿入します。
展望と予後
影響を受けた個人が自分の症状自体を軽減できるかどうか、またどの程度まで軽減できるかは、原因と重症度の両方に依存します。 条件。 喉頭麻痺の心理的負担を過小評価してはなりません。 心理療法を利用したり、自助グループの枠組みの中で経験を交換したりすることは、将来を再び前向きに見つめるのに役立ちます。 片側の声帯喪失の治療の一部として実施される音声療法は、対象を絞った運動を行う自宅の患者によって強化することもできます。 同様に、薬物療法は、特定の状況下でホメオパシー剤でサポートすることができます。 ただし、 相互作用、これは主治医と事前に明確にする必要があります。 約XNUMXか月後、選択した対策が望ましい成功を収めたかどうか、または外科的介入が必要かどうかが決定されます。 この場合、患者は術後に必要な安静を確保し、最初の数日間は声に負担をかけず、できるだけ話さないようにする必要があります。 外科的創傷を緩和するために、患者は最初に液体食品に頼らなければならない。 これも暑すぎてはいけません 冷たい または味が強すぎる。 主治医が個人を作成します ダイエット 事前にこれを計画してください。これにより、十分な供給が確保されます。 ビタミン と栄養素。
防止
喉頭麻痺は、根本的な原因に応じて、ある程度予防することができます。 例えば、 感染症 アッパーの 気道 影響を避けるために、早期かつ一貫して治療する必要があります 神経 喉頭の筋肉を供給します。 さらに、 首 地域、特に甲状腺手術は、適切な傷害予防措置を講じた場合にのみ実施する必要があります。
アフターケア
フォローアップケアが必要な程度は、最初の治療の性質と結果によって異なります。 基本的に、ここでは保守的な方法と外科的介入を区別する必要があります。 外来治療は、可能な限り最良の結果が得られるまで行われます。 患者に症状がない場合、フォローアップケアは必要ありません。 制限がある場合、医師は投薬またはさらなる治療でこれらをできるだけ低く保つように努めます。 話す能力が苦しむことは珍しいことではないので、心理的および社会的問題がしばしば生じます。 心理療法 その後、より安定性につながります。 重症型の疾患の場合、長期治療が適応となる場合があります。 一方、外科的介入が行われた場合、外科医は最初にアフターケアを引き継ぎます。 最初の数か月の間に、外科医は声の弾力性と呼吸能力を数回チェックします。 その後、通常年にXNUMX回の長期健診が行われます。 地元の耳、 鼻 喉の専門家もこれを行うことができます。 この中で、喉頭麻痺の長引く症状について説明します。 合併症が疑われる場合は、喉頭鏡検査と画像検査を行うことがあります。 喉頭麻痺は腫瘍性疾患によって引き起こされているため、詳細なフォローアップ計画が作成されます。 これは、新しい 癌 できるだけ早く検出されます。 医師は、これが最適な治療オプションを提供することを望んでいます。
自分でできること
喉頭麻痺の患者がとることができる手順は、障害の重症度、根本的な原因、および治療の種類によって異なります。 片側の声帯喪失に関連する喉頭麻痺の場合、通常、音声療法が行われ、これは自宅での音声運動によってサポートすることができます。 薬物治療は、自然療法によってサポートされる場合があります。 担当医は、 ホメオパシー療法 使用できます。 手術後は、安静や安静などの通常の処置が適用されます。 手術後の最初の数日間は声に負担をかけないでください。 ダイエット 手術直後は液体食品で構成する必要があります。液体食品は、刺激が強すぎたり、辛すぎたり、熱くなったり、 冷たい。 通常、医師は患者と協力して個別化されたものを作成します ダイエット。 喉頭麻痺は影響を受ける人々にとってしばしばかなりの負担となるため、治療カウンセリングをお勧めします。 これについては、患者は主治医に連絡する必要があります。 後者は専門家との連絡を確立することができ、必要に応じて、適切な自助グループを提案することもできます。
