ヘルペス 単体 脳炎 （略してHSV脳炎としても知られています）は 脳の炎症 のせいで ヘルペス 単体 ウイルス。 非特異的なフェーズの後 インフルエンザ症状のように、患者は病気が進行するにつれて特徴的な神経学的および神経心理学的症状を示します。 早期治療で、予後は良好です。
単純ヘルペス脳炎とは何ですか？
ヘルペス 単体 脳炎 あります 脳の炎症 (脳炎）感染によるもの 単純ヘルペス ウイルス。 通常は 単純ヘルペス ウイルス1型（経口株）、まれに単純ヘルペス2型（生殖器株）。 この病気は男性だけでなく女性にも影響を及ぼします。 これは、20歳から30歳の間および世界中で最も頻繁に発生します。 ザ・ ウイルス 以来、通常は体内に潜んでいます 幼年時代。 に 単純ヘルペス 脳炎、彼らは入ります 脳 神経索を介して。 そこで、彼らは つながる 出血に、 壊死 （組織の死）と腫れ。 その結果、それぞれの感染の焦点から発せられる特徴的な神経学的および神経心理学的症状（いわゆる「焦点症状」）が生じます。 早期治療で、予後は良好です。 の場合 炎症 にも影響します 髄膜 （髄膜）、医師はそれを単純ヘルペスと呼びます 髄膜脳炎.
目的
単純ヘルペス脳炎 感染によって引き起こされます 単純ヘルペスウイルス （通常はタイプ1）。 による初期感染 単純ヘルペスウイルス タイプ1は通常で発生します 幼年時代。 病原体は長い間体内で気づかれていません。 ただし、いつでも再びアクティブになり、唇の周りの典型的な小胞性発疹を引き起こす可能性があります。 の場合 免疫システム 弱い場合、ウイルスは 鼻 嗅覚を介して 粘膜 と嗅覚 神経 中央に 神経系。 そこから、彼らは前頭葉と側頭葉に入ります 脳。 これは通常、最初に一方の側で発生し、後でもう一方の側で発生します。 影響を受けた 脳 地域、出血および 壊死 脳の患部周辺の腫れ（脳浮腫）と同様に発生します。 これは、特徴的な神経学的および神経心理学的症状につながります。
症状、苦情、および兆候
単純ヘルペス脳炎 急速にそしていくつかの段階で進行します。 最初に、患者は非特異的である インフルエンザ-重度などの症状のような 頭痛 高い 発熱 数日間。 一時的な改善の後、影響を受けた人は精神運動と精神の変化を示します。 行動の変化、混乱、方向感覚の喪失、および知覚障害が発生する可能性があります。 多くの場合、患者はしばらくすると話すことができなくなります（失語症）。 軽度の片麻痺が発症することがあります。 てんかん発作は、症例の半数以上で発生します。 これらは最初は脳のXNUMXつの領域に限定されますが（焦点発作）、その後脳の両側に広がる可能性があります（全身性発作）。 これは痛みを伴う可能性があります 首 意識のこわばりと混濁。 治療なしで、 昏睡 結果として生じる可能性があります。 頭蓋内圧が高くなりすぎると、患者は頭蓋内圧で死亡する可能性があります。
診断とコース
基本的な診断の一部は、腰椎の間に得られる脳脊髄液（CSF）の検査です。 穿刺。 脳脊髄液は、異常な場合に示す可能性のある特定の値について検査されます 単純ヘルペス脳炎。 必要に応じて、ウイルスの遺伝物質についても検査されます。 ただし、結果が出るまでには通常数日かかります。 約XNUMX週間後、体は生成します 抗体 に対して 単純ヘルペスウイルス タイプ1は、次の場所で検出できます。 血 そしてまた脳脊髄液で。 神経液検査に加えて、CT（コンピューター断層撮影）またはMRI（コンピューター断層撮影）磁気共鳴画像の） 頭蓋骨 は発表された。 MRIが表示されます 壊死 と腫れ。 CTは通常、症状が現れてから最初の数日以内はまだ目立たないものです。 脳波（脳波検査）影響を受けた脳領域の損傷の証拠を示す場合があります。 鑑別診断は敗血症性副鼻腔を除外する必要があります 血栓症 (血 脳内の血餅）、脳梗塞、および関連する感染症を伴う脳内出血（脳組織の出血の原因による脳内の出血）。 単純ヘルペス脳炎はいくつかの段階で急速に進行します。治療せずに放置すると致命的となることが多いため、最終的な診断が下される前でも治療を開始する必要があります。 病気が早期に治療されれば、患者の約80パーセントが生き残ります。 生存者の約半数には、次のような神経学的後遺症が残っています。 メモリ 障害または不全麻痺（麻痺）。 さらに、単純ヘルペス脳炎の影響を受けた脳領域に起因する永続的な発作障害のリスクが高くなります。
合併症
単純ヘルペス脳炎は通常、 炎症 脳の中で。 この 炎症 初期の症状や徴候は特に病気の特徴ではないため、遅れて認識されます。 さらなるコースでは、単純ヘルペス脳炎がすぐに治療されない場合、患者の心理的および神経学的制限が発生する可能性があります。 影響を受けた人は主に苦しんでいます 発熱 & 頭痛。 さらに、脳の炎症は、深刻な方向感覚の喪失と行動の変化につながります。 思考と方向性に混乱があります。 患者の行動も厳しく制限されています。 さらに、 言語障害 発生し、影響を受けた人は病気の過程でもはや話すことができません。 単純ヘルペス脳炎によって生活の質が極端に低下します。 原則として、この病気は患者を他の人々の助けに依存させます。 治療なしでは、意識を失い、さらに 昏睡 発生します。 頭蓋内圧が低下しない場合、影響を受けた人は死亡します。 単純ヘルペス脳炎の治療は、すべての場合に可能であるとは限りません。 ほとんどの場合、患者はこの病気で亡くなります。 ただし、 抗生物質 可能かもしれませんが、病気の経過を予測することはできません。
いつ医者に行くべきですか？
古典的なヘルペス感染症でさえ、医学的に治療する必要があります。 唇の周りの典型的な水疱性発疹は、単純ヘルペス脳炎の発症を防ぐために診断と治療を必要とします。 場合 頭痛、高い 発熱 およびその他の インフルエンザ-症状が見られるように、ウイルスはすでに中央に広がっている可能性があります 神経系。 この場合、すぐにかかりつけの医師に相談する必要があります。 通常、心理的愁訴を伴う一時的な改善後に症状が再発する場合は、単純ヘルペス脳炎が疑われます。 行動異常、知覚障害、または方向性障害に気づいた場合は、医師の診察が必要です。 脳炎の典型的なものは片麻痺であり、しばしばてんかん発作を伴います。 これらの症状が発生した場合は、救急医に連絡する必要があります。 遅くとも 首 気づいたら、病気を医学的に解明し、治療する必要があります。 単純ヘルペス脳炎は、医療なしでは致命的となる可能性のある深刻な病気です。 したがって、言及された警告サインは迅速に明らかにされるべきです。 特に衰弱した人々のような危険にさらされているグループ 免疫システム HSV脳炎の兆候が見られたら、すぐに医師の診察を受けてください。
治療と治療
患者の70％は治療しないと死亡するため、 治療 アシクロビル 単純ヘルペス脳炎の合理的な疑いがある場合は、すぐに開始する必要があります。 これは、この時点で病原体が疑いの余地なくまだ特定されていない場合でも当てはまります。 アシクロビル 単純ヘルペスウイルスの増殖を止めます。 脳の炎症が単純ヘルペスウイルスによるものではなく、細菌性疾患によるものである場合、広域スペクトル ペニシリン また、最初に与えられます。 脳浮腫は浸透圧療法で治療されます。 これには、患者に高濃度を与えることが含まれます シュガー 結合するソリューション 水 浸透による浮腫から。 てんかん発作も薬で治療されます。 さらなる治療 措置 患者によって異なります 条件、彼または彼女が苦しんでいる他の症状、および検査が明らかにする他の所見。
展望と予後
バクテリアとは対照的に 髄膜炎、ウイルス性脳感染症は死亡率の低下に関連する傾向があります。 ただし、影響を受けたウイルスが体内に留まり、休眠期間後に再び発生する可能性があるため、再発のリスクがあります。 できるだけ早く治療することで、脳炎からの回復の可能性が決まります。かなり攻撃的な単純ヘルペスウイルスは、治療せずに放置すると、生命と手足に大きな危険をもたらします。 統計的に、患者の約70％は、適時に病気の結果に屈します 治療 投与されていません。 病原体の正確な特定と適切な投薬により、生存の可能性が大幅に高まります。 80人の患者のうち約100人が回復しますが、これは後遺症のリスクを排除するものではありません。 からのリスク TBE ウイルスははるかに低く、98％の確率で回復します。 ヘルペスウイルスによって引き起こされる脳炎の結果は、しばしば元患者の日常生活を損ないます。 認知機能障害と明らかな筋力低下は、重度のコースで特に一般的です。 子供は水頭症を発症する傾向があり、追加の難聴に苦しんでいます。 患部によっては性格の変化が見られる場合があります。 けいれん（てんかん重積状態）の永続的な傾向の場合、特に危険なコースが保留されています。 脳浮腫の自然発生も生命を脅かします。 そのような結果は成功します 治療 非常に困難であり、患者の長期的なフォローアップケアが必要です。 病気が早期に発見されるほど、長期的な合併症は発生しない可能性が高くなります。 脳に損傷を与えることなく完全に回復することは、可能性の範囲内です。
防止
脳炎を引き起こす他の多くの薬剤に対してワクチン接種を行うことができますが、これは単純ヘルペスウイルスでは不可能です。 また、最初の感染後にウイルスが再興するのを防ぐことができる他の薬物治療もありません。 強い 免疫システム 最高の保護と見なされます。 バランスの取れた健康的なライフスタイル ダイエット そして運動はこれをサポートします。
フォローアップケア
フォローアップケアをできるだけ早く開始することが重要です。 初期の段階では、患者はまだ非常に弱く、不足しています 力 すでに一人で座るのは非常に困難です。 作業療法士と理学療法士による運動はこの状況に適応しており、患者は的を絞ったゆっくりとした方法で励まされます。 患者の可動性が増すにつれて、運動の強度と期間が増します。 患者自身も治療セッションの外で小さな運動を行い、不足によって落胆しないようにすることが重要です。 力。 特定の状況下では、追加 心理療法 自分自身と自分の体に必要な忍耐力を見つけ、多くの注意を払って行動するのを助けることができます 鉄 意志。 退院後も、身体的および 作業療法 患者が自分の日常生活をできるだけ早く自分で管理できるようにすることを目標に、継続しなければなりません。 この暫定的な目標が達成されたら、次のステップは、患者が経済的自立を取り戻すことができるように、患者の働く能力を回復することに取り組むことです。 リハビリの決まったスケジュールはありません。 患者は、設定された個人的な目標がいつ達成されたかを主治医と一緒に決定し、影響を受けた人は外部の助けなしに管理することもできます。
自分でできること
単純ヘルペス脳炎の場合、治療のための医学的選択肢以外に自助の選択肢は存在しません。 これに対する即時の治療に代わるものはありません 条件。 それにもかかわらず、単純ヘルペス脳炎後の生存者の生活の質は、特定の方法で大幅に改善することができます 措置。 影響を受けた人々は、この点に関して、主にさまざまな大都市に存在する自助グループだけでなく、ソーシャルネットワークでも助けを見つけることができます。 単純ヘルペス脳炎とそのような病気の長期的な結果を伴う生活についての本もたくさんあり、そのほとんどは患者によって書かれています。 役立つ証言は、さまざまなインターネットフォーラムでも見つけることができます。 多くの場合、単純ヘルペス脳炎の生存者は、次のような認知障害に苦しんでいます。 メモリ 障害または行動上の問題。 影響を受ける人々の家族は、この状況を特に理解している必要があります。 彼らは、影響を受けた人を日常生活に巻き込み、可能な限り身体的および認知的に彼または彼女に挑戦することによって助けることができます。 単純ヘルペス脳炎の晩期障害のさらなる治療と治療とは別に、心理療法の助けも求めることができます。
