症状
の良性過形成 前立腺 典型的で慢性的な加齢に関連しています 条件 男性で。 50歳以上の男性の約50％と80歳以上の男性の80％が影響を受けます。 発生率と症状は年齢とともに増加します。 したがって、年齢は最も重要な危険因子です。 過形成という用語は組織の変化のみを表すため、臨床症状は「良性前立腺症候群」とも呼ばれます。 前立腺、これも無症候性のままである可能性があります。 考えられる症状は次のとおりです。
- 尿意切迫
- 膀胱排出の開始の遅延
- 押すと尿の流れが始まります
- 弱い尿の流れ
- 尿の流れの中断、尿 吃音.
- 排尿時の痛みと火傷
- 膀胱が完全に空になった感じ
- ポストドリップ、オーバーフロー、または 切迫性尿失禁.
- 頻尿 日中と夜。
重症度と進行は質問票で評価できます。 使用されるのはIPSS（国際 前立腺 症状スコア）。これは、患者をそれぞれ軽度、中等度、重度の症状のあるグループに分類します。 未治療のBPHの潜在的な合併症と結果には、睡眠障害、不安、生活の質の低下、 勃起不全、および急性 尿閉、尿路感染症、 血 尿中、そして 腎臓 病気。
目的
記載されている症状の原因は、前立腺の上皮細胞と間質細胞の進行性の増加（=過形成）であると考えられており、その結果、 尿道 前立腺の筋緊張の増加と 膀胱 首。 過形成も肥大も必ずしも症状を引き起こさないことを理解することが重要です。 病因は完全には解明されておらず、老化した男性のホルモンの変化が議論されている要因のXNUMXつです。
診断
一次診断は通常、プライマリケア医によって行われ、プライマリケア医は患者を泌尿器科の専門医に紹介してさらなる診断と治療を行います。 考えられる鑑別診断には以下が含まれます 過活動膀胱、制御されていない 糖尿病 真性、 ハート 失敗、尿路感染症、 膀胱癌, 前立腺癌、前立腺炎、および 尿道狭窄。 これらのいくつかは深刻な状態であるため、患者は自己診断または自己治療すべきではありません。 代わりに、前立腺症状の医学的監督と治療を求めることをお勧めします。 多数の薬が症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。 抗うつ薬, 抗コリン作用薬、第1世代 抗ヒスタミン薬, オピオイド, 交感神経興奮, 利尿薬.
非薬理学的治療
軽度の症状のある患者には、医師が処方し、管理された注意深い経過観察が推奨されます。 経尿道的前立腺切除術、グリーンライトレーザー気化、腹腔鏡下または開腹前立腺除核など、前立腺組織の外科的除去には、さまざまな低侵襲から侵襲的な方法が利用できます。
薬物治療
アルファ遮断薬：このグループの 薬物 含ま アルフゾシン （Xatral、 ジェネリック), タムスロシン （Pradif T、ジェネリック）、 テラゾシン （ハイトリンBPH）、および シロドシン （ウロレック）。 アルファ遮断薬は、良性前立腺肥大症の機能的症状の治療に承認されています。 それらの作用は、αの競合的かつ選択的な阻害に基づいています1-アドレナリン受容体と 緩和 前立腺の平滑筋の 尿道。 これにより、尿の流れが増加し、排尿と充満の症状が改善されます。 5α-レダクターゼ阻害剤とは異なり、効果は急速です。 アルファ遮断薬は 交感神経遮断薬 下げることができます 血 圧力、触知可能な心拍、めまい、脱力感、そしてまれに、次のような短い意識喪失をもたらします 副作用。 このグループの他のエージェント、 ドキサゾシン or プラゾシンしたがって、治療にも使用されます 高血圧. タムスロシン & シロドシン αに選択的1A 受容体であり、心血管系の副作用が少ないと考えられています。 5α-レダクターゼ阻害剤： フィナステリド （プロスカー、 ジェネリック）と デュタステリド （Avodart）は多くの国で市販されています。 両方の薬剤は、変換する5α-レダクターゼを阻害します テストステロン 5α-ジヒドロテストステロンに。 5α-ジヒドロテストステロンは、 前立腺肥大。新しい デュタステリド 2型だけでなく1型5α-レダクターゼも阻害し、酵素のより強力な阻害剤です フィナステリドを選択します。 薬物 3〜6か月以内に前立腺のサイズを縮小し、症状を緩和し、尿の流れを改善します。 したがって、症状の臨床的改善はすぐには起こらず、長期間の治療後にのみ起こります。 アルファ遮断薬とは異なり、それらは臨床経過に影響を与える可能性があります。 最も一般的な 副作用 インポテンス、性欲の低下、射精障害、乳腺の肥大などの性機能障害が含まれます。 薬剤は血清PSAレベルを約50％低下させますが、これは前立腺で考慮する必要があります 癌 PSA測定によるスクリーニング。 併用薬：
その他：
- フラボキサート（urispas）
- ホスホジエステラーゼ-5阻害剤 など タダラフィル （シアリス）。
ハーブ療法
抽出物 の果実から ノコギリヤシ （たとえば、Prostagutt、Prostasan、Sabcaps）は、この適応症で最も人気のある漢方薬のXNUMXつです。 それらは以下を除いて十分に許容されます 消化器系の問題 予防策を講じる必要はほとんどありません。 がある 薬物 2012日XNUMX回だけ服用する必要がある市場で。 しかし、有効性は科学文献で物議を醸しています（例えば、Tacklind et al。、XNUMXを参照）。 イラクサの根の抽出物 （例えば、Valverde前立腺ウノ、併用製剤）は利尿作用があります。 可能 副作用 消化器系の不快感を含みます。 抽出物 パンプキン 種子（例えば、Granufink）はXNUMX日XNUMX回摂取され、通常、ハーブ療法として十分に許容されます。 抽出物 の樹皮から アフリカの梅の木 （、プロスタトニン、タデナン）はXNUMX日XNUMX回服用します。 考えられる悪影響には消化不良が含まれます。 ライ麦花粉からの抽出物は多くの国で医薬品として登録されていますが、現在は販売されていません。 Cerniltonは市場に出ていません。 花粉の予防策としてとらえるべきではありません アレルギー; 考えられる副作用には、消化器系の不快感やアレルギー反応が含まれます。 ウィローハーブ お茶は民間療法で人気のある薬です。
