症状
過敏な 膀胱 以下の症状が現れます。 定義上、泌尿生殖器の病理学的変化はありません。
- 強い 排尿衝動、抑制が難しい。
- 日中の頻尿の増加
- 夜間排尿
- 尿失禁：不随意の尿失禁が発生する可能性があります
絶え間ない衝動は生活の質を低下させ、トイレは絶えず訪問されなければならないため、重大な心理社会的問題になる可能性があります。 その他の合併症には、睡眠障害が含まれます。 疲労, ストレス, うつ病 とのリスクの増加 骨折.
目的
排尿は、中枢および末梢のメカニズムの影響を受ける複雑なプロセスです。 過敏症の考えられる原因に関していくつかの仮説があります 膀胱。 の収縮 膀胱 膀胱の排出を制御する壁の筋肉（排尿筋）が重要であると考えられています。 これは膀胱が十分に満たされる前に収縮し、尿意切迫感につながります。 アセチルコリン 膀胱収縮の主要なメディエーターです。 XNUMXつのムスカリン受容体のうち、特に重要なのはM3–およびM2 受容体は重要です。 ただし、すべての患者が 過活動膀胱 排尿筋の活動亢進があります。 治療では、膀胱機能に影響を与える多くの要因を考慮に入れる必要があります。 これらには、年齢、多くの病状、投薬（例えば、一般的に処方されている）が含まれます 利尿薬）、及び 覚せい剤 など カフェイン そしてアルコール。
診断
診断は、患者さんの病歴と臨床症状に基づいた治療で行われます。 他の原因を排除することが重要です。 考えられる鑑別診断には、例えば、 前立腺 男性の拡大、 糖尿病 真性、 膀胱炎 または他の尿路疾患および悪性腫瘍。
非薬理学的治療
非薬理学的療法と行動の推奨は、過活動膀胱の治療のための重要な基盤を提供します。
- 膀胱訓練には、排尿の頻度を減らすことが含まれます。膀胱訓練を参照してください。
- 水分摂取量を1日あたり1.5〜XNUMXリットルに減らすと、症状が改善することが示されています
- 避ける カフェイン 食べ物やスパイスを誘発します。
- 骨盤底 トレーニング（ケーゲル体操）、バイオフィードバック。
- 排尿日記で、コースを文書化することができます
- 便秘を治療する
- 失禁パッド および失禁に対する同様の措置。
- 神経調節、例えば仙骨神経刺激。
- 外科的方法（第3選択手段）。
薬物治療
副交感神経遮断薬 の影響を競争的に廃止する アセチルコリン 膀胱壁の筋肉のムスカリン受容体で。 可能性のため 副作用、彼らは論争なしではありません。 副交感神経遮断薬 抗コリン作用があり、例えば、 尿閉、ドライ 口、 速い心拍、 便秘、およびなどの中心的な効果 疲労 と混乱。 潜在的な相互作用と禁忌を考慮する必要があります。
- 臭化クリジニウム （Librax）。
- ダリフェナシン（エムセレックス）
- デフェソテロジン（トヴェデソ）
- フェソテロジン（トビアス）
- オキシブチニン （ジトロパン、ケンテラ、リリネル）。
- プロピベリン（ミクトノルム）
- ソリフェナシン （ベシケア、 ジェネリック).
- トルテロジン （デトルシトール、 ジェネリック).
- 塩化トロスピウム （けいれん-ウルゲニンネオ）。
フラボキサート：
- 非抗コリン作用、鎮痙剤です。
ボツリヌス毒素：
- のリリースを禁止します アセチルコリン 神経終末から、膀胱壁の筋肉の収縮を抑制します。 それは非経口的に投与され、作用の持続時間が長い。 考えられる悪影響は、残尿の形成であり、カテーテル挿入が必要になる場合があります。 治療はまだ当局によって正式に承認されておらず、医師の責任で適応外投与されています。
エストロゲン：
Beta3アゴニスト：
漢方薬：
