術後の悪心嘔吐：原因、症状、治療

術後吐き気 & 嘔吐外科的処置に伴う最も一般的な症状のXNUMXつです。それらはによって引き起こされます麻酔.

術後の悪心嘔吐とは何ですか？

医学はまた、術後などの副作用を指します吐き気 & 嘔吐 as PONV 略して。この略語は、術後の英語の用語を表します吐き気 & 嘔吐。それはの発生を指します嘔気嘔吐外科的処置の後。全体として、患者の約XNUMX人にXNUMX人が術後に苦しんでいます嘔気嘔吐。この副作用は主にで見られます麻酔などの方法全身麻酔 or 局所麻酔。ただし、マルチモーダル治療概念は効果的に打ち消す可能性を提供します PONV.

目的

術後の原因嘔気嘔吐まだ完全には明確ではありません。しかし、近年では、危険因子これらの不快な副作用の発生について決定することができます。吐き気または嘔吐は、延髄内にある嘔吐中枢の刺激によって引き起こされます。この脳地域は中央の後ろにあります神経系（CNS）。それは、生物が中に摂取された物質に対して作用する保護反射です麻酔、患者を麻酔するのに役立ちます。したがって、影響を受けた人の体は物質を毒素として登録します。また、神経インパルスの伝達において重要なのは、次のようなメッセンジャー物質です。セロトニン, ドーパミン, アセチルコリン & ヒスタミン。ただし、の正確な病理学的プロセス PONV これまでのところ決定できませんでした。様々な中で危険因子、女性の性別は特に重要です。したがって、手術後の吐き気と嘔吐に苦しむリスクは、男性のXNUMX倍の女性であると考えられています。病態生理学的観点から、これについての説明はありません。非喫煙者はまた、術後の悪心嘔吐の影響を喫煙者のXNUMX倍の頻度で受けます。これは、の変化に関連していると思われますドーパミン受容体。また考慮される危険因子 PONVの歴史であり、乗り物酔い。したがって、術後の悪心嘔吐の発生には個々の要因が想定されます。 PONVが乳児や幼児に現れることはめったにありません。それは6歳から16歳の間の子供にわずかに一般的です。 PONVの他の可能な構成要素も医学界で熱く議論されています。これらは麻酔の長さ、の使用です亜酸化窒素、吸入麻酔薬、および管理 of オピオイド手術後。マスクも議論されています換気、胃管の使用、ボディマスインデックス、心理的要因と女性の月経周期。しかし、研究状況はまだこれには不正確すぎます。

症状、苦情、および兆候

PONVは、重度の悪心および悪心の発症によって顕著になります。ほとんどの場合、患者も嘔吐する必要があります。一般的な条件罹患した人の割合は、術後の悪心嘔吐によってかなり制限されます。十分な保護反射がない場合、胃液が吸入される危険性があります。これは順番にできますつながるメンデルソン症候群に。さらに、気道閉塞の可能性があります。嘔吐が繰り返し発生する場合、電解液内の乱れのリスクがあります。時折、食道や気管の破裂も発生する可能性があります。

病気の診断と経過

術後の悪心嘔吐の診断は難しくありません。たとえば、医師は典型的な症状に基づいてそれをすばやく判断できます。さらに、症状は外科的処置の直後に発生します。さらに、リスク要因も重要な役割を果たします。 PONVは通常、自然に解消し、約24時間持続します。しかし、この期間中、患者の健康は深刻な影響を受けます。したがって、術後の悪心嘔吐は、麻酔に関連する最も深刻な問題のXNUMXつです。したがって、患者が傷よりも吐き気と嘔吐に苦しむことは珍しいことではありません。痛み。さらに、影響を受けた個人は、手順についてより多くの不安を感じます。顕著な症例では、合併症が非常に大きくなる可能性があるため、患者は入院期間を長くする必要があります。

合併症

術後の悪心嘔吐は、日常の病院生活において主要な役割を果たし、場合によっては深刻な合併症を引き起こします。それにもかかわらず、まれに、手術を受けた患者の一般的な倦怠感により、手術の結果よりも吐き気に苦しむことがあります（傷）痛み、例えば）。したがって、最悪の場合、破裂により入院を延長しなければならない可能性があります傷跡 - の場合痙攣嘔吐の結果。重度の不動の患者はまた、嘔吐で窒息する特定のリスクがあります。この点で、永続的モニタリング彼らの場合に必要になります。これは、例えば、多発性硬化症または高度な重度の聴覚障害者が、認知症。加えて、呼吸まれに問題が発生する場合があります。肌刺激も起こります。吐き気が長引くと食事の摂取量が減ることが多いため、患者さんが十分に回復しない場合もあります。ただし、これは、存在する疾患、手術の重症度、および患者が一般的にどのように栄養を与えられているかによって異なります。さらに、術後の悪心嘔吐の知識は、手術を予定している人々の不安を煽り、手術の前後に心理的苦痛をもたらす可能性があります。

いつ医者に診てもらえますか？

術後の悪心嘔吐は、全人口の20〜30％に影響を与える現象です。症状が数時間以上続く場合、または急速に重症化する場合は、治療が必要です。 PONVが発生している間も入院している患者は、適切な医師に通知する必要があります。術後症候群が幸福に非常に悪影響を及ぼしたり、他の愁訴と関連して発生したりする場合は、さらなる治療が必要です。たとえば、次の場合は必ず医師に相談する必要があります発熱、呼吸困難、皮膚 PONVに加えて、刺激または他の胃腸の愁訴が発生します。女性は特に危険にさらされています。非喫煙者および以前にPONVを経験したことがある人または乗り物酔いまた、危険にさらされており、すぐに医師に通知する必要があります。術後の悪心嘔吐は、プライマリケア医または消化器病専門医によって治療されます。症候群が病院で発生した場合、担当看護師は不快感を知らされるべきです。その後、薬の変更によって不快感を軽減することができます。

治療と治療

術後の悪心嘔吐を治療するために、管理 of 制吐薬可能です。これらは薬物吐き気を軽減します。これらにはコルチコステロイドが含まれますデキサメタゾン、他の薬剤、神経弛緩薬との組み合わせにも適していますドロペリドール、ブチロフェノングループに属し、ドーパミン受容体D2、および5HT3受容体を遮断する5HT3拮抗薬。その他の効果的な制吐薬 include メトクロプラミド、ベンズアミドグループに属し、ヒスタミン, セロトニン、およびドーパミン受容体、抗ヒスタミン薬ジメンヒドリナート、およびニューロキニン拮抗薬。 PONVの治療においても重要なのは、麻酔手順の変更です。たとえば、場合によっては、局所麻酔代わりに、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性が低い、を使用することができます。避けることも有用であると考えられています吸入麻酔薬。患者がメンデルソン症候群に苦しんでいる場合、集中的な医療治療投与されます。これも挿管, 人工呼吸と管理 of 酸素。さらに、グルココルチコイド, 抗生物質、または気管支痙攣薬が投与されます。

防止

術後の悪心・嘔吐を最初から防ぐために、患者はデキサメタゾン手術開始時。制吐薬などジメンヒドリナート, ドロペリドール、およびsetroneにも予防効果があります。完全静脈麻酔（ティバ）の管理の代替と見なされます吸入麻酔薬。さらに、PONVのリスクは、実行することによって減らすことができます局所麻酔。これらの手順を組み合わせることで、効率的なリスク削減を実現できます。

ファローアップ

吐き気と嘔吐は、手術後の最も一般的な副作用のXNUMXつです。全身麻酔。集中医療モニタリング手術後は一般的です。このため、フォローアップケアはこのクローズの一部として発生するため、問題はありません。モニタリング。手術を受けた患者は、その後身体的に衰弱します全身麻酔術後の嘔吐の場合、嘔吐物を飲み込んで気管に入る可能性があります。したがって、そのような後遺症を回避するためにフォローアップケアが必要です。嘔吐が多すぎると電解質に負担がかかります。フォローアップケア中に監視されます。必要に応じて、患者は循環虚脱を防ぐために点滴で液体を受け取ります。術後症状の重症度は、患者の身体によって異なります条件、年齢、および手順の重大度。安定した一般的なにもかかわらず、患者が異常に重度の吐き気に苦しんでいる場合条件軽度の操作の場合、フォローアップチェック中に原因が調査されます。別の薬または増加した線量症状を打ち消す可能性があります。原因が別の領域にある場合は、主治医または麻酔科医に相談します。彼または彼女はさらなる調査を開始するか、患者を別の病棟に紹介します。

自分でできること

これは麻酔の一般的な結果であり、男性のXNUMX倍の頻度で女性に影響を及ぼします。患者にとって、この状態は非常に不快ではありますが、永続的ではないことを知っていることは確かに慰めです。原則として、吐き気は翌日までになくなります。ただし、この間、合併症が発生する可能性があるため、患者は嘔吐物や胃液を吸入しないように注意する必要があります。患者が数回激しく嘔吐した場合、それはまた可能性がありますつながる食道の涙に。したがって、患者が術後の悪心嘔吐に苦しんでいることを看護スタッフまたは医師に伝えることが重要です。その後、クリニックのスタッフが監視できます。これは、彼らが手術のために動くことができず、したがって彼ら自身を助けることができない場合に特に当てはまります。吐き気にもかかわらず、患者が発生した不足を補うのに十分な水分を消費することが重要です。これは、吐き気がなくなった翌日、患者が前日に十分な飲食をしなかった場合にも当てはまります。手術後に回復するには、十分な栄養素を摂取することが重要です。これは、フレッシュジュース、栄養価の高いスープとスープ、および患者がまだ通常の食事をすることができない場合は粥またはお粥を介して最もよく達成されますダイエット.