低血糖症（低血糖）：検査と診断

一次実験室パラメータ-義務的な実験室試験。

• 血 グルコース 測定（苦情発作中のブドウ糖;ブドウ糖の毎日のプロファイル）。
• ブドウ糖とインスリンの測定による空腹時テスト（72時間）：
  • 入院と安定した静脈アクセスの配置。
  • 72時間の禁欲、飲料水は許可されています。 絶食試験の日に、患者はまた絶食している必要があります
  • 定期的（XNUMX時間ごと）の決定 グルコース (血 シュガー）; 血清の場合 グルコース レベルが60mg / dl（3.3 mmol / l）を下回った場合、制御間隔をXNUMX時間ごとの測定に短縮する必要があります
  • 次の場合のテストの中止：
    • 血清グルコースレベルが50mg / dl（2.75 mmol / l）を下回った場合、または低血糖の症状が発生した場合
    • 72時間後、 低血糖症 発生しません。
  • 最大低血糖症では、インスリンとC-ペプチド（プロインスリンの一部）を測定するために採血します。
    • の値 インスリン & C-ペプチド 基準値を超えて上昇→内因性 インスリン 過剰生産。
    • 25mgのグルカゴンの注入後にグルコース血清レベルが1.4mg / dl（1 mmol / l）を超えて上昇した場合→内因性インスリンの過剰産生（この場合、グリコーゲンの貯蔵量が多いため）。 次のステップは、インスリノーマ（膵臓（膵臓）の内分泌細胞（ランゲルハンス島）からなる腫瘍で、インスリンの産生量が増加する腫瘍、頻度：まれ、通常は良性腫瘍）に関する局在診断です。
    • の点で否定的な結果 インスリン 過剰生産→他の原因を探す 低血糖症.

定期的に食事を摂取している健康な人では、血清グルコースレベルは狭い範囲内に維持されます（3.9-6.1ミリモル/ lミリモル/ l）。 断食、逆調節のおかげで、血清グルコースレベルは3mmol / l以上に維持されます ホルモン (グルカゴン、エピネフリン）および糖新生（新規 シュガー 形成）グルコプラスチックから アミノ酸.

二次実験室パラメータ–結果に応じて 病歴, 身体検査、および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

• 血球数が少ない
• 炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）またはESR（赤血球沈降速度）。
• 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ（GLDH）およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、GGT）。
• 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 適切に。
• アルコール レベルまたは必要に応じてCDT（炭水化物不足 トランスフェリン）–診断と モニタリング アルコール消費量; CDTの増加は、約60週間で約80〜XNUMXgを超えるXNUMX日あたりのアルコール消費量が見込まれます。
• 血清インスリンおよびC-ペプチド–インスリノーマが疑われる場合、低血糖症（低血糖症）のDD、
• コルチゾール & ACTH （午前8.00時）、 ACTH 必要に応じて負荷テスト– アジソン病 （原発性副腎機能不全）が疑われます。
• 甲状腺パラメーター* – TSH、FT4、FT3。
• ゴナドトロピン* – LH、FSH
• ACTH*、 コルチゾールの毎日のプロファイル*（08.00、12.00、16.00時間）。
• STH *（成長ホルモン; ソマトロピン).
• プロラクチン*
• エストラジオール*（女性）
• テストステロン*（男性）
• フルクトース セクションに 血 –もし 果糖不耐症, ガラクトース 不寛容が疑われます。

*下垂体前葉機能不全（HVL機能不全/下垂体機能低下症 脳下垂体）が疑われます。